KERANGKA ACUAN KERJA/TERM OF REFERENCE

PELAKSANAAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS

DANA ALOKASI KHUSUS (DAK) NONFISIK BIDANG KESEHATAN T.A. 2024
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DELI SERDANG

A. LATAR BELAKANG
1. Dasar Hukum
Berisi dasar hukum pelaksanaan kegiatan bersumber DAK Nonfisik
2. Gambaran Umum
N Rincian
Uraian
o Menu/Komponen
1 Penurunan AKI-AKB dan Percepatan Perbaikan Gizi Masyarakat
Kunjungan lapangan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
a Kunjungan lapangan ……….
bumil Kurang Energi
Kronik, Anemia, Bumil
risti, bayi Berat Lahir
rendah, dan Bayi Balita
dengan masalah Gizi
b Kunjungan Pembinaan ……….
Pelayanan ANC,
Persalinan, PNC bagi
Posyandu Prima, Praktik
Mandiri, dan Posyandu
Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita)
a Pelaksanaan Kelas ibu ……….
balita
2 Upaya deteksi dini, preventif, dan respons penyakit
Deteksi/penemuan dini/skrining faktor risiko dan Penyakit Tidak Menular
prioritas di masyarakat
a Deteksi/penemuan ……….
dini/skrining faktor risiko
dan Penyakit Tidak
Menular prioritas di
masyarakat
b Pelaksanaan Follow Up ……….
Layanan Quitline
Terintegrasi dengan
Layanan UBM di FKTP
Pelayanan Imunisasi
a Pelayanan Imunisasi ……….
(imunisasi bayi, baduta,
 N Rincian
Uraian
o Menu/Komponen
WUS, antigen baru,
BIAS, sweeping, DOFU,
Catch up, ORI, BLF,
crash program, imunisasi
tambahan lainnya,
skrining status imunisasi)
di Posyandu/ Sekolah/
Pos Imunisasi Lainnya
……….
a ………. ……….
b ………. ……….
3 Insentif UKM
Pemberian Insentif UKM
a ………. ……….

B. PENERIMA MANFAAT
Penerima
No Nama Kegiatan Jumlah
Manfaat
1 Penurunan AKI-AKB dan Percepatan Perbaikan Gizi Masyarakat
Kunjungan lapangan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
a Kunjungan lapangan bumil Kurang 10 Orang (petugas
Energi Kronik, Anemia, Bumil risti, bayi puskesmas)
Berat Lahir rendah, dan Bayi Balita
dengan masalah Gizi
b Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC, 20 Orang (petugas
Persalinan, PNC bagi Posyandu Prima, puskesmas)
Praktik Mandiri, dan Posyandu
Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita)
a Pelaksanaan Kelas ibu balita ………. ……….
2 Upaya deteksi dini, preventif, dan respons penyakit
Deteksi/penemuan dini/skrining faktor risiko dan Penyakit Tidak Menular
prioritas di masyarakat
a Deteksi/penemuan dini/skrining faktor ………. ……….
risiko dan Penyakit Tidak Menular
prioritas di masyarakat
b Pelaksanaan Follow Up Layanan Quitline ………. ……….
Terintegrasi dengan Layanan UBM di
FKTP
Pelayanan Imunisasi
a ……….
C. STRATEGI PECAPAIAN KELUARAN
Rincian Output Metode Tahapan
No
Menu/Komponen Satuan Volume Pelaksanaan Pelaksana
1 Penurunan AKI-AKB dan Percepatan Perbaikan Gizi Masyarakat
Kunjungan lapangan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
a Kunjungan Dokumen 2 Swakelola 1. Persiapan
lapangan bumil Laporan Administrasi
Kurang Energi 2. Pelaksanaan
Kronik, Anemia, Kegiatan
Bumil risti, bayi 3. Waktu
Berat Lahir Pelaksanaan
rendah, dan Bayi (Februari –
Balita dengan April)
masalah Gizi 4. Pembuatan
Laporan
Akhir
b Kunjungan ………. ………. ………. ……….
Pembinaan
Pelayanan ANC,
Persalinan, PNC
bagi Posyandu
Prima, Praktik
Mandiri, dan
Posyandu
Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita)
a Pelaksanaan ………. ………. ………. ……….
Kelas ibu balita
2 Upaya deteksi dini, preventif, dan respons penyakit
Deteksi/penemuan dini/skrining faktor risiko dan Penyakit Tidak Menular prioritas
di masyarakat
a Deteksi/penemuan ………. ………. ………. ……….
dini/skrining faktor
risiko dan Penyakit
Tidak Menular
prioritas di
masyarakat
b Pelaksanaan ………. ………. ………. ……….
Follow Up
Layanan Quitline
Terintegrasi
dengan Layanan
UBM di FKTP
Pelayanan Imunisasi
 Rincian Output Metode Tahapan
No
a Menu/Komponen
………. ………. ………. Pelaksanaan
………. Pelaksana
……….

D. KURUN WAKTU PENCAPAIAN KELUARAN

Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas yang bersumber DAK Nonfisik
Tahun Anggaran 2024 dilaksanakan selama 1 (satu) tahun.

E. BIAYA YANG DIPERLUKAN

Biaya yang diperlukan untuk pencapaian keluaran Bantuan Operasional
Kesehatan Puskesmas sebesar Rp 23.774.281.000 (Dua Puluh Tiga Milyar
Tujuh Ratus Tujuh Puluh Empat Juta Dua Ratus Delapan Puluh Satu Ribu
Rupiah) dengan kebutuhan per rincian menu kegiatan sebagai berikut:
No Rincian Menu Kegiatan Kebutuhan Biaya
1 Penurunan AKI-AKB dan Percepatan 11.219.804.000
Perbaikan Gizi Masyarakat
2 Upaya deteksi dini, preventif, dan respons 6.731.882.000
penyakit
3 Insentif UKM 487.921.000
4 Penguatan Kolaborasi Puskesmas dengan 4.601.704.000
Klinik Pratama dan TPMD dalam Pelayanan
Program Prioritas
5 Manajemen Puskesmas 732.970.000
Total 23.774.281.000

Rincian Anggaran Biaya (RAB) terlampir.

Lubuk Pakam, 01 Agustus 2023

Kepala Puskesmas ……….

………………………………………
NIP.