Anda di halaman 1dari 2

Rekapitulasi Resi Pengiriman Sampel SHK Puskesmas Bogatama Kab.

Tulang Bawang Provinsi Lampung APBN Kemenkes RI Tahun 2023 untuk Klaim ke Kemenkes

No Nama Bayi Nama Orang Tua Puskesmas Nama Fasyankes Pengambil Sampel Tanggal Pengambilan Sampel Tanggal Pengiriman Sampel Nama Penyedia Pengirim
(Lihat Resi) Sampel

1 2 3 4 5 6 7 8

1 By. Ny. Vera karmila Ny. Vera karmila PUSKESMAS BOGATAMA UPTD Puskesmas Bogatama 24-03-2023 25-03-2023 KANTOR POS

2 By. Ny. Mistiyanti Ny. Mistiyanti PUSKESMAS BOGATAMA UPTD Puskesmas Bogatama 26-03-2023 27-03-2023 KANTOR POS
menkes

Biaya Sesuai yg
Nomor Resi Nama Pengambil No. HP/ WA Tertera di Resi Foto Nomor Resi Jumlah
Sampel Pengambil Sampel (Rp.) Pembayaran Resi

9 11 12

P2303250010896 bd Dewi ratnawati 082371656425 RP 29.000 RP 29.000

P2303270012346 bd Dairoch 085279678194 RP 29.000 RP 29.000

Anda mungkin juga menyukai