Kepada

Yth PT. Asuransi

Kredit Indonesia
Up. Bagian TJSL
Di tempat

Sehubungan dengan akan dilunasinya pinjaman Program Kemitraan dapat kami

sampaikan sebagai berikut :

Nama : Zahniar Komala Dewi

Alamat : Kav. Ranca Emas Blok H No. II Kel, Rancamanyar

Kec. Baleendah Kab. Bandung

Pinjaman : Rp. 30.000.000 ( Tiga Puluh Juta Rupiah)

Jangka Waktu : 3 Thn

Dengan ini bermaksud melunasi pinjaman sebesar Rp. 11.131.000,- (sebelas Juta
Seratus Tiga Puluh Satu Ribu Rupiah ) kiranya bapak/ibu dapat memberikan keringan
penghapusan denda sebesar Rp. 349.229 ( Tiga Ratus Empat Puluh Sembilan Ribu Dua Puluh
Sembilan.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat tanpa paksaan dari pihak manapun.

Bandung,
Yang bertanda tangan

( )