Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH

Yang bertanda tangan dibawah ini, Mahasiswa Fakultas Kesehatan, Prodi D3 Kebidanan,
Universitas Citra Bangsa :
Nama : Omi Lisna Riwan Bainpen
NPM : 212111066
Tempat, Tanggal Lahir : Kalabahi, 22 November 2001
Prodi : D3 Kebidanan
Semester : 4 / Studi Lanjut
Alamat : Kuanino, RT 26 RW 02

Melalui surat ini saya mengajukan permohonan kepada Dekan, agar dapat menerbitkan surat
keterangan aktif kuliah atas nama saya
Demikian surat ini dibuat. Saya sampaikan terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon

OMI LISNA RIWAN BAINPEN

Anda mungkin juga menyukai