Kepada

Yth. Kepala Dinas Kesehatan Banyuwangi

Di –
Banyuwangi

Perihal : Permohonan Pindah Tugas

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : Edy Suratno
NIP : 19750131 200604 1 011
Tempat / tanggal lahir : Sragen, 31 Januari 1975
Pangkat / Golongan ruang : Pengatur / II C
Jabatan : Staff
Unit Kerja : Puskesmas Licin

Dengan ini kami bermaksud mengajukan permohonan pindah tugas kerja dari Puskesmas Licin ke
Kelurahan Kertosari. Adapun alasan kepindahan saya untuk mendekati rumah.

Sebagai Bahan Pertimbangan, saya lampirkan :

1. Foto copy SK Terakhir
2. Foto copy KTP
3. Foto copy KK
4. Surat Rekomendasi dari Kepala Puskesmas Licin
5. Surat Rekomendasi dari Kelurahan Kertosari

Demikian surat permohonan ini saya buat, besar harapan saya agar bapak bersedia mengabulkan
permohonan ini. Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Banyuwangi, 18 Oktober 2019

Hormat Saya

Edy Suratno
NIP. 197501312006041011