ASOSIASI FUTSAL KOTA MEDAN

Jalan Sehat 1 NO 23 MEDAN - INDONESIA

email : mail.afkmedan@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN SUMUT FUTSAL CHAMPIONSHIP 2022

NAMA TEAM : SMK MUSDA PERBAUNGAN

MANAGER/PELATIH : TENGKU MUHAMMAD IKHSAN S.Pd
PHONE : 081373000808

DAFTAR NAMA PEMAIN

NO NAMA PEMAIN ASAL SEKOLAH NISN

1 M Ridho alfarezi siregar SMK MUSDA PERBAUNGAN 0053482467

2 Risfi Azri SMK MUSDA PERBAUNGAN 0063284578

3 Rahmad Aditya SMK MUSDA PERBAUNGAN 0059146031

4 Nopal Alfandi SMK MUSDA PERBAUNGAN 0056529642

5 Dedi Utomo SMK MUSDA PERBAUNGAN 0064304167

6 Rizki Akbar Syahputra SMK MUSDA PERBAUNGAN 0059766753

7 Alviano Pane SMK MUSDA PERBAUNGAN 9676025430

8 Muhammad Nabil Nur SMK MUSDA PERBAUNGAN 0066229832

9 Muhammad Alqory SMK MUSDA PERBAUNGAN 0057106862

10 Reza Syahmidun Damanik SMK MUSDA PERBAUNGAN 0068431667

Dengan ini kami menyatakan bersedia mengikuti turnamen Sumut Futsal Championship 2022
dan bersedia mematuhi segala peraturan yang berlaku pada turnamen ini.

Medan, November 2022

Manager Team

Tengku Muhammad Ikhsan, S.Pd

 ASOSIASI FUTSAL KOTA MEDAN
Jalan Sehat 1 NO 23 MEDAN - INDONESIA
email : mail.afkmedan@gmail.com

OFFICIAL

NAMA : Tengku Muhammad Ikhsan, S.Pd

JABATAN : Pelatih

NAMA : Ardiansyah, ST
JABATAN : Manager

PEMAIN

(M Ridho alfarezi siregar) (Risfi Azri) (Rahmad Aditya) ( Nopal Alfandi ) ( Dedi Utomo )

( Rizki Akbar Syahputra) ( Alviano Pane ) ( Muhammad Nabil Nur)( Muhammad Alqory) ( Reza Syahmidun Damanik)

Nb : pasphoto ditempel sesuai dengan urutan nama pada daftar nama pemain di halaman
pertama