Anda di halaman 1dari 88

1.

FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN


BULAN :
JUMLAH N PELUANG KEBERSIHAN JUMLAH PELUANG KEBERSIHAN
NO RUANGAN TANGAN YANG BENAR DILAKUKAN TANGAN YANG SEHARUSNYA
(N) DILAKUKAN (D)
1 OK 462 500
2 IGD 117 835
3 ICU 441 680
4 PICU/NICU 55 80
5 ANGGREK 114 120
6 FLAMBOYAN 115 225
7 TULIP 189 345
8 MELATI 72 155
9 ANYELIR 282 375
10 MAWAR 66 365
TOTAL : 1913 3680

2. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

BULAN :
JUMLAH PETUGAS YANG MENGGUNAKA
JUMLAH PETUGAS YANG DIAMATI
NO RUANGAN APD SESUAI INDIKASI DAN STANDART
STANDART (D)
(N)

1 OK 28 28
2 IGD 13 173
3 ICU 19 30
4 PICU/NICU 13 16
5 ANGGREK 29 31
6 FLAMBOYAN 30 40
7 TULIP 50 80
8 MELATI 18 31
9 ANYELIR 60 75
10 MAWAR 55 73
TOTAL: 315 577

3. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKTOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI

BULAN :
JUMLAH PELUANG IDENTIFIKASI
PASIEN YANG DILAKUKAN SECARA JUMLAH PELUANG IDENTIFIKASI
NO RUANGAN
BENAR DALAM PERIODE PENGAMATAN PASIEN YANG DIAMATI (D)
(N)
1 OK 81 100
2 IGD 97 167
3 ICU 26 34
4 PICU/NICU 8 16
5 ANGGREK 23 24
6 FLAMBOYAN 15 34
7 TULIP 20 41
8 MELATI 25 43
9 ANYELIR 53 75
10 MAWAR 48 73
TOTAL : 396 607
4. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA WAKTU TANGGAP OPERASI SC EMERGENCY

BULAN :
JUMLAH PASIEN YG MENDAPATKAN JUMLAH PASIEN YG DIPUTUSKAN
NO RUANGAN TINDAKAN SC TEPAT WAKTU TANGGAP UNTUK DILAKUKAN TINDAKAN SC
(N) EMERGENCY (D)

1 OK 14 17
TOTAL 14 17

5. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN

BULAN :

JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN DENGAN JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN YANG
NO RUANGAN
WAKTU TUNGGU < 60 MENIT (N) DIAMATI (D)

1 Poli THT 0 0
2 Poli Anak 249 260
3 Poli Kulit dan Kelamin 51 52
4 Poli Bedah 195 213
5 Poli Saraf 552 552
6 Poli Penyakit Dalam 753 1043
TOTAL 1800 2120

6. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF


BULAN :

JUMLAH PASIEN YANG JADWAL


NO RUANGAN JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF (D)
OPERASINYA TERTUNDA >1JAM (N)

1 OK 2 10
TOTAL 2 10

7. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KETEPATAN WAKTU VISITE DPJP

BULAN :

JUMLAH VISITE DOKTER SPESIALIS JUMLAH VISITE DOKTER SPESIALIS


NO RUANGAN
SEEBELU PUKUL 14.00 WIB (N) YANG DIAMATI (D)

1 ICU 28 34
2 PICU/NICU 16 16
3 ANGGREK 19 19
4 FLAMBOYAN 10 30
5 TULIP 40 45
6 MELATI 40 47
7 ANYELIR 75 75
8 MAWAR 66 73
TOTAL 294 339
8. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PELAPORAN HASIL NILAI KRITIS LABORATORIUM

BULAN :

JUMLAH HASIL KRITIS YANG JUMLAH HASIL KRITIS


NO RUANGAN
DILAPORKAN <30 MENIT (N) LABORATORIUM YANG DIAMATI (D)

1 LAB 25 25
TOTAL 25 25

9. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL

BULAN :

JUMLAH R/ DALAM RESEP YANG JUMLAH R/ DALAM RESEP YG


NO DPJP
SESUAI FORMULARIUM RS (N) DIAMATI (D)

740 740
TOTAL 740 740

10. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY (CP)

BULAN :

NO RUANGAN TB Paru hipertensi


NO RUANGAN TB Paru hipertensi

1 Rawat Inap dan Rawat Jalan 123 278

TOTAL

11. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RESIKO JATUH

BULAN :
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERESIKO JUMLAH PASIEN RAWAT INAP
NO RUANGAN TINGGI JATUH YANG MENDAPATKAN BERESIKP TINGGI JATUH YANG
KETIGA UPAYA PENCEGAHAN JATUH (N) DIAMATI (D)

1 ICU 6 34
2 PICU/NICU 16 16
3 ANGGREK 17 17
4 FLAMBOYAN 30 50
5 TULIP 20 51
6 MELATI 24 44
7 ANYELIR 75 75
8 MAWAR 17 73
TOTAL 205 360
TUHAN KEBERSIHAN TANGAN

92.4
14.0119760479042
64.8529411764706
68.75
95
51.1111111111111
54.7826086956522
46.4516129032258
75.2
18.0821917808219
51.9836956521739

100
7.51445086705202
63.3333333333333
81.25
93.5483870967742
75
62.5
58.0645161290323
80
75.3424657534247
54.5927209705373

81
58.0838323353293
76.4705882352941
50
95.8333333333333
44.1176470588235
48.7804878048781
58.1395348837209
70.6666666666667
65.7534246575342
65.2388797364086
%

82.3529411764706
82.3529411764706

0
95.7692307692308
98.0769230769231
91.5492957746479
100
72.1955896452541
84.9056603773585
%

20
20

82.3529411764706
100
100
33.3333333333333
88.8888888888889
85.1063829787234
100
90.4109589041096
86.7256637168142
%

100
100

NGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL

100
100

TOR KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY (CP)

JLH PELAYANAN OLEH JLH SELURUH


DM tipe 2 PPA YG SESUAI DGN PELAYANAN PPA PADA CP
CP (N) YG DIAMATI (D)
JLH PELAYANAN OLEH JLH SELURUH
PPA YG SESUAI DGN PELAYANAN PPA PADA CP
CP (N) YG DIAMATI (D)
349 525 750

70%

HAN UPAYA PENCEGAHAN RESIKO JATUH

17.6470588235294
100
100
60
39.2156862745098
54.5454545454545
100
23.2876712328767
56.9444444444444
1. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
BULAN :
JUMLAH N PELUANG KEBERSIHAN JUMLAH PELUANG KEBERSIHAN
NO RUANGAN TANGAN YANG BENAR DILAKUKAN TANGAN YANG SEHARUSNYA %
(N) DILAKUKAN (D)
1 OK 359 350 102.571428571429
2 IGD 480 580 82.7586206896552
3 ICU 268 505 53.0693069306931
4 PICU/NICU 101 160 63.125
5 ANGGREK 30 30 100
6 FLAMBOYAN 120 235 51.063829787234
7 TULIP 240 385 62.3376623376623
8 MELATI 200 335 59.7014925373134
9 ANYELIR 151 240 62.9166666666667
10 MAWAR 124 250 49.6
TOTAL : 2073 3070 67.5244299674267

2. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

BULAN :
JUMLAH PETUGAS YANG MENGGUNAKA
JUMLAH PETUGAS YANG DIAMATI
NO RUANGAN APD SESUAI INDIKASI DAN STANDART %
STANDART (D)
(N)

1 OK 23 23 100
2 IGD 103 116 88.7931034482759
3 ICU 9 28 32.1428571428571
4 PICU/NICU 32 32 100
5 ANGGREK 6 7 85.7142857142857
6 FLAMBOYAN 35 43 81.3953488372093
7 TULIP 40 82 48.7804878048781
8 MELATI 34 55 61.8181818181818
9 ANYELIR 30 48 62.5
10 MAWAR 36 50 72
TOTAL: 348 484 71.900826446281

3. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKTOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI

BULAN :
JUMLAH PELUANG IDENTIFIKASI
PASIEN YANG DILAKUKAN SECARA JUMLAH PELUANG IDENTIFIKASI %
NO RUANGAN
BENAR DALAM PERIODE PENGAMATAN PASIEN YANG DIAMATI (D)
(N)
1 OK 68 78 87.1794871794872
2 IGD 74 116 63.7931034482759
3 ICU 16 19 84.2105263157895
4 PICU/NICU 18 32 56.25
5 ANGGREK 6 6 100
6 FLAMBOYAN 16 29 55.1724137931034
7 TULIP 15 34 44.1176470588235
8 MELATI 48 86 55.8139534883721
9 ANYELIR 38 48 79.1666666666667
10 MAWAR 37 50 74
TOTAL : 336 498 67.4698795180723
4. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA WAKTU TANGGAP OPERASI SC EMERGENCY

BULAN :
JUMLAH PASIEN YG MENDAPATKAN JUMLAH PASIEN YG DIPUTUSKAN
NO RUANGAN TINDAKAN SC TEPAT WAKTU TANGGAP UNTUK DILAKUKAN TINDAKAN SC %
(N) EMERGENCY (D)

1 OK 21 24 87.5
TOTAL 21 24 87.5

5. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN

BULAN :

JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN DENGAN JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN YANG
NO RUANGAN %
WAKTU TUNGGU < 60 MENIT (N) DIAMATI (D)

1 Poli THT 0 0 0
2 Poli Anak 156 191 81.6753926701571
3 Poli Kulit dan Kelamin 54 54 100
4 Poli Bedah 88 179 49.1620111731844
5 Poli Saraf 414 414 100
6 Poli Penyakit Dalam 659 806 81.7617866004963
TOTAL 1371 1644 83.3941605839416

6. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF


BULAN :

JUMLAH PASIEN YANG JADWAL %


NO RUANGAN JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF (D)
OPERASINYA TERTUNDA >1JAM (N)

1 OK 0 6 0
TOTAL 0 6 0

7. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KETEPATAN WAKTU VISITE DPJP

BULAN :

JUMLAH VISITE DOKTER SPESIALIS JUMLAH VISITE DOKTER SPESIALIS


NO RUANGAN %
SEEBELU PUKUL 14.00 WIB (N) YANG DIAMATI (D)

1 ICU 15 19 78.9473684210526
2 PICU/NICU 32 32 100
3 ANGGREK 6 6 100
4 FLAMBOYAN 5 25 20
5 TULIP 35 39 89.7435897435897
6 MELATI 33 38 86.8421052631579
7 ANYELIR 48 48 100
8 MAWAR 47 50 94
TOTAL 221 257 85.9922178988327
8. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PELAPORAN HASIL NILAI KRITIS LABORATORIUM

BULAN :

JUMLAH HASIL KRITIS YANG JUMLAH HASIL KRITIS %


NO RUANGAN
DILAPORKAN <30 MENIT (N) LABORATORIUM YANG DIAMATI (D)

1 LAB 21 21 100
TOTAL 21 21 100

9. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL

BULAN :

JUMLAH R/ DALAM RESEP YANG JUMLAH R/ DALAM RESEP YG %


NO DPJP
SESUAI FORMULARIUM RS (N) DIAMATI (D)

734 734 100


TOTAL 734 734 100

10. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY (CP)

BULAN :

NO RUANGAN TB Paru hipertensi


DM tipe 2
NO RUANGAN TB Paru hipertensi
1 Rawat Inap dan Rawat J 110 180 132

TOTAL

11. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RESIKO JATUH

BULAN :
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERESIKO JUMLAH PASIEN RAWAT INAP
NO RUANGAN TINGGI JATUH YANG MENDAPATKAN BERESIKP TINGGI JATUH YANG %
KETIGA UPAYA PENCEGAHAN JATUH (N) DIAMATI (D)

1 ICU 2 19 10.5263157894737
2 PICU/NICU 32 32 100
3 ANGGREK 6 6 100
4 FLAMBOYAN 20 50 40
5 TULIP 25 37 67.5675675675676
6 MELATI 36 44 81.8181818181818
7 ANYELIR 48 48 100
8 MAWAR 19 50 38
TOTAL 188 286 65.7342657342657
JLH
SELURU
ATHWAY (CP)
H
PELAYA
NAN PPA
PADA CP
JLH PELAYANAN OLEH YG
PPA YG SESUAI DGN CP DIAMATI
(N) (D)
H
PELAYA
NAN PPA
PADA CP
JLH PELAYANAN OLEH YG
PPA YG SESUAI DGN CP DIAMATI
(N) (D)
522 375

71,83
1. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
BULAN :
JUMLAH N PELUANG KEBERSIHAN JUMLAH PELUANG KEBERSIHAN
NO RUANGAN TANGAN YANG BENAR DILAKUKAN TANGAN YANG SEHARUSNYA %
(N) DILAKUKAN (D)
1 OK 464 495 93.7373737373737
2 IGD 427 645 66.2015503875969
3 ICU 502 680 73.8235294117647
4 PICU/NICU 90 115 78.2608695652174
5 ANGGREK 0 0 0
6 FLAMBOYAN 135 240 56.25
7 TULIP 200 375 53.3333333333333
8 MELATI 76 190 40
9 ANYELIR 168 255 65.8823529411765
10 MAWAR 179 255 70.1960784313725
TOTAL : 2241 3250 68.9538461538462

2. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

BULAN :
JUMLAH PETUGAS YANG MENGGUNAKA
JUMLAH PETUGAS YANG DIAMATI
NO RUANGAN APD SESUAI INDIKASI DAN STANDART %
STANDART (D)
(N)

1 OK 30 30 100
2 IGD 124 129 96.1240310077519
3 ICU 10 32 31.25
4 PICU/NICU 23 23 100
5 ANGGREK 0 0 0
6 FLAMBOYAN 38 47 80.8510638297872
7 TULIP 45 65 69.2307692307692
8 MELATI 19 34 55.8823529411765
9 ANYELIR 40 51 78.4313725490196
10 MAWAR 44 52 84.6153846153846
TOTAL : 373 463 80.5615550755939

3. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKTOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI

BULAN :
JUMLAH PELUANG IDENTIFIKASI
PASIEN YANG DILAKUKAN SECARA JUMLAH PELUANG IDENTIFIKASI %
NO RUANGAN
BENAR DALAM PERIODE PENGAMATAN PASIEN YANG DIAMATI (D)
(N)
1 OK 90 99 90.9090909090909
2 IGD 99 129 76.7441860465116
3 ICU 25 34 73.5294117647059
4 PICU/NICU 17 23 73.9130434782609
5 ANGGREK 0 0 0
6 FLAMBOYAN 15 25 60
7 TULIP 25 40 62.5
8 MELATI 19 33 57.5757575757576
9 ANYELIR 38 51 74.5098039215686
10 MAWAR 47 52 90.3846153846154
TOTAL : 375 486 77.1604938271605
4. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA WAKTU TANGGAP OPERASI SC EMERGENCY

BULAN :
JUMLAH PASIEN YG MENDAPATKAN JUMLAH PASIEN YG DIPUTUSKAN
NO RUANGAN TINDAKAN SC TEPAT WAKTU TANGGAP UNTUK DILAKUKAN TINDAKAN SC %
(N) EMERGENCY (D)

1 OK 22 27 81.4814814814815
TOTAL 22 27 81.4814814814815

5. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN

BULAN :

JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN DENGAN JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN YANG %
NO RUANGAN
WAKTU TUNGGU < 60 MENIT (N) DIAMATI (D)

1 Poli THT 0 0 0
2 Poli Anak 202 229 88.2096069868996
3 Poli Kulit dan Kelamin 61 61 100
4 Poli Bedah 194 212 91.5094339622642
5 Poli Saraf 613 613 100
6 Poli Penyakit Dalam 744 886 83.9729119638826
TOTAL 1814 2001 90.6546726636682

6. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF


BULAN :

JUMLAH PASIEN YANG JADWAL %


NO RUANGAN JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF (D)
OPERASINYA TERTUNDA >1JAM (N)

1 OK 0 13 0
TOTAL 0 13 0

7. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KETEPATAN WAKTU VISITE DPJP

BULAN :

JUMLAH VISITE DOKTER SPESIALIS JUMLAH VISITE DOKTER SPESIALIS %


NO RUANGAN
SEEBELU PUKUL 14.00 WIB (N) YANG DIAMATI (D)

1 ICU 27 34 79.4117647058823
2 PICU/NICU 21 23 91.304347826087
3 ANGGREK 0 0 0
4 FLAMBOYAN 6 28 21.4285714285714
5 TULIP 38 41 92.6829268292683
6 MELATI 25 29 86.2068965517241
7 ANYELIR 51 51 100
8 MAWAR 49 51 96.078431372549
TOTAL 217 257 84.4357976653697
8. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PELAPORAN HASIL NILAI KRITIS LABORATORIUM

BULAN :

JUMLAH HASIL KRITIS YANG JUMLAH HASIL KRITIS %


NO RUANGAN
DILAPORKAN <30 MENIT (N) LABORATORIUM YANG DIAMATI (D)

1 LAB 25 25 100
TOTAL 25 25 100

9. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL

BULAN :

JUMLAH R/ DALAM RESEP YANG JUMLAH R/ DALAM RESEP YG %


NO DPJP
SESUAI FORMULARIUM RS (N) DIAMATI (D)

772 772 100


TOTAL 772 772 100

10. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY (CP)

BULAN :

DM tipe 2
NO RUANGAN TB Paru hipertensi
NO RUANGAN TB Paru hipertensi
1 Rawat Inap dan Rawat Jalan 132 181 440

TOTAL

11. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RESIKO JATUH

BULAN :
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERESIKO JUMLAH PASIEN RAWAT INAP
NO RUANGAN TINGGI JATUH YANG MENDAPATKAN BERESIKP TINGGI JATUH YANG %
KETIGA UPAYA PENCEGAHAN JATUH (N) DIAMATI (D)

1 ICU 4 35 11.4285714285714
2 PICU/NICU 23 23 100
3 ANGGREK 0 0 0
4 FLAMBOYAN 25 40 62.5
5 TULIP 32 44 72.7272727272727
6 MELATI 12 25 48
7 ANYELIR 51 51 100
8 MAWAR 34 51 66.6666666666667
TOTAL #DIV/0!
JLH
SELURU
AY (CP)
H
PELAYA
NAN PPA
PADA CP
JLH PELAYANAN OLEH YG
PPA YG SESUAI DGN CP DIAMATI
(N) (D)
PELAYA
NAN PPA
PADA CP
JLH PELAYANAN OLEH YG
PPA YG SESUAI DGN CP DIAMATI
(N) (D)
555 750

74
1. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
BULAN :
JUMLAH N PELUANG KEBERSIHAN JUMLAH PELUANG KEBERSIHAN
NO RUANGAN TANGAN YANG BENAR DILAKUKAN TANGAN YANG SEHARUSNYA %
(N) DILAKUKAN (D)
1 OK 478 490 97.5510204081633
2 IGD 477 650 73.3846153846154
3 ICU 536 805 66.583850931677
4 PICU/NICU 74 90 82.2222222222222
5 ANGGREK 116 120 96.6666666666667
6 FLAMBOYAN 140 220 63.6363636363636
7 TULIP 315 420 75
8 MELATI 250 340 73.5294117647059
9 ANYELIR 299 370 80.8108108108108
10 MAWAR 235 300 78.3333333333333
TOTAL : 2920 3805 76.7411300919842

2. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

BULAN :
JUMLAH PETUGAS YANG MENGGUNAKA
JUMLAH PETUGAS YANG DIAMATI
NO RUANGAN APD SESUAI INDIKASI DAN STANDART %
STANDART (D)
(N)

1 OK 27 27 100
2 IGD 126 130 96.9230769230769
3 ICU 4 30 13.3333333333333
4 PICU/NICU 18 18 100
5 ANGGREK 22 23 95.6521739130435
6 FLAMBOYAN 32 39 82.051282051282
7 TULIP 40 55 72.7272727272727
8 MELATI 38 58 65.5172413793104
9 ANYELIR 53 74 71.6216216216216
10 MAWAR 47 60 78.3333333333333
TOTAL : 407 514 79.1828793774319

3. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKTOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI

BULAN :
JUMLAH PELUANG IDENTIFIKASI
PASIEN YANG DILAKUKAN SECARA JUMLAH PELUANG IDENTIFIKASI %
NO RUANGAN
BENAR DALAM PERIODE PENGAMATAN PASIEN YANG DIAMATI (D)
(N)
1 OK 92 98 93.8775510204082
2 IGD 108 130 83.0769230769231
3 ICU 36 36 100
4 PICU/NICU 13 18 72.2222222222222
5 ANGGREK 22 24 91.6666666666667
6 FLAMBOYAN 10 20 50
7 TULIP 45 55 81.8181818181818
8 MELATI 46 81 56.7901234567901
9 ANYELIR 50 74 67.5675675675676
10 MAWAR 50 60 83.3333333333333
TOTAL : 472 596 79.1946308724832
4. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA WAKTU TANGGAP OPERASI SC EMERGENCY

BULAN :
JUMLAH PASIEN YG MENDAPATKAN JUMLAH PASIEN YG DIPUTUSKAN
NO RUANGAN TINDAKAN SC TEPAT WAKTU TANGGAP UNTUK DILAKUKAN TINDAKAN SC %
(N) EMERGENCY (D)

1 OK 31 36 86.1111111111111
TOTAL 31 36 86.1111111111111

5. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN

BULAN :

JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN DENGAN JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN YANG %
NO RUANGAN
WAKTU TUNGGU < 60 MENIT (N) DIAMATI (D)

1 Poli THT 0 0 0
2 Poli Anak 126 194 64.9484536082474
3 Poli Kulit dan Kelamin 47 47 100
4 Poli Bedah 142 162 87.6543209876543
5 Poli Saraf 695 695 100
6 Poli Penyakit Dalam 687 858 80.0699300699301
TOTAL 1697 1956 86.758691206544

6. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF


BULAN :

JUMLAH PASIEN YANG JADWAL %


NO RUANGAN JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF (D)
OPERASINYA TERTUNDA >1JAM (N)

1 OK 0 10 0
TOTAL 0 10 0

7. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KETEPATAN WAKTU VISITE DPJP

BULAN :

JUMLAH VISITE DOKTER SPESIALIS JUMLAH VISITE DOKTER SPESIALIS %


NO RUANGAN
SEEBELU PUKUL 14.00 WIB (N) YANG DIAMATI (D)

1 ICU 29 36 80.5555555555556
2 PICU/NICU 17 18 94.4444444444444
3 ANGGREK 20 20 100
4 FLAMBOYAN 10 30 33.3333333333333
5 TULIP 41 43 95.3488372093023
6 MELATI 32 36 88.8888888888889
7 ANYELIR 74 74 100
8 MAWAR 57 60 95
TOTAL 280 317 88.3280757097792
8. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PELAPORAN HASIL NILAI KRITIS LABORATORIUM

BULAN :

JUMLAH HASIL KRITIS YANG JUMLAH HASIL KRITIS %


NO RUANGAN
DILAPORKAN <30 MENIT (N) LABORATORIUM YANG DIAMATI (D)

1 LAB 32 32 100
TOTAL 32 32 100

9. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL

BULAN :

JUMLAH R/ DALAM RESEP YANG JUMLAH R/ DALAM RESEP YG %


NO DPJP
SESUAI FORMULARIUM RS (N) DIAMATI (D)

1 774 774 100


TOTAL 774 774 100

10. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY (CP)

BULAN :

DM tipe 2
NO RUANGAN TB Paru hipertensi
NO RUANGAN TB Paru hipertensi
1 Rawat Inap dan Rawat Jal 175 192 334

TOTAL

11. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RESIKO JATUH

BULAN :
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERESIKO JUMLAH PASIEN RAWAT INAP
NO RUANGAN TINGGI JATUH YANG MENDAPATKAN BERESIKP TINGGI JATUH YANG %
KETIGA UPAYA PENCEGAHAN JATUH (N) DIAMATI (D)

1 ICU 10 36 27.7777777777778
2 PICU/NICU 18 18 100
3 ANGGREK 21 21 100
4 FLAMBOYAN 30 45 66.6666666666667
5 TULIP 40 45 88.8888888888889
6 MELATI 36 44 81.8181818181818
7 ANYELIR 74 74 100
8 MAWAR 49 60 81.6666666666667
TOTAL 278 343 81.0495626822157
JLH
SELURU
THWAY (CP)
H
PELAYA
NAN PPA
PADA CP
JLH PELAYANAN OLEH YG
PPA YG SESUAI DGN CP DIAMATI
(N) (D)
PELAYA
NAN PPA
PADA CP
JLH PELAYANAN OLEH YG
PPA YG SESUAI DGN CP DIAMATI
(N) (D)
568 801

70,91
1. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
BULAN :
JUMLAH N PELUANG KEBERSIHAN JUMLAH PELUANG KEBERSIHAN
NO RUANGAN TANGAN YANG BENAR DILAKUKAN TANGAN YANG SEHARUSNYA %
(N) DILAKUKAN (D)
1 OK 459 480 95.625
2 IGD 643 745 86.3087248322148
3 ICU 439 705 62.2695035460993
4 PICU/NICU 76 80 95
5 ANGGREK 133 135 98.5185185185185
6 FLAMBOYAN 180 230 78.2608695652174
7 TULIP 325 425 76.4705882352941
8 MELATI 300 325 92.3076923076923
9 ANYELIR 262 340 77.0588235294118
10 MAWAR 267 300 89
TOTAL 3084 3765 81.9123505976096

2. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

BULAN :
JUMLAH PETUGAS YANG MENGGUNAKA
JUMLAH PETUGAS YANG DIAMATI
NO RUANGAN APD SESUAI INDIKASI DAN STANDART %
STANDART (D)
(N)

1 OK 26 26 100
2 IGD 146 149 97.9865771812081
3 ICU 13 31 41.9354838709677
4 PICU/NICU 16 16 100
5 ANGGREK 25 25 100
6 FLAMBOYAN 39 48 81.25
7 TULIP 45 57 78.9473684210526
8 MELATI 41 56 73.2142857142857
9 ANYELIR 48 68 70.5882352941177
10 MAWAR 50 60 83.3333333333333
TOTAL 449 536 83.7686567164179

3. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKTOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI

BULAN :
JUMLAH PELUANG IDENTIFIKASI
PASIEN YANG DILAKUKAN SECARA JUMLAH PELUANG IDENTIFIKASI %
NO RUANGAN
BENAR DALAM PERIODE PENGAMATAN PASIEN YANG DIAMATI (D)
(N)
1 OK 92 96 95.8333333333333
2 IGD 130 149 87.248322147651
3 ICU 32 35 91.4285714285714
4 PICU/NICU 12 16 75
5 ANGGREK 26 27 96.2962962962963
6 FLAMBOYAN 20 22 90.9090909090909
7 TULIP 35 44 79.5454545454546
8 MELATI 43 83 51.8072289156626
9 ANYELIR 43 68 63.2352941176471
10 MAWAR 51 60 85
TOTAL 484 600 80.6666666666667
4. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA WAKTU TANGGAP OPERASI SC EMERGENCY

BULAN :
JUMLAH PASIEN YG MENDAPATKAN JUMLAH PASIEN YG DIPUTUSKAN
NO RUANGAN TINDAKAN SC TEPAT WAKTU TANGGAP UNTUK DILAKUKAN TINDAKAN SC %
(N) EMERGENCY (D)

1 OK 32 36 88.8888888888889
TOTAL 32 36 88.8888888888889

5. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN

BULAN :

JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN DENGAN JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN YANG %
NO RUANGAN
WAKTU TUNGGU < 60 MENIT (N) DIAMATI (D)

1 Poli THT 0 0 0
2 Poli Anak 179 232 77.1551724137931
3 Poli Kulit dan Kelamin 38 38 100
4 Poli Bedah 140 148 94.5945945945946
5 Poli Saraf 568 568 100
6 Poli Penyakit Dalam 519 706 73.5127478753541
TOTAL 1444 1692 85.3427895981088

6. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF


BULAN :

JUMLAH PASIEN YANG JADWAL %


NO RUANGAN JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF (D)
OPERASINYA TERTUNDA >1JAM (N)

1 OK 0 11 0
TOTAL 0 11 0

7. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KETEPATAN WAKTU VISITE DPJP

BULAN :

JUMLAH VISITE DOKTER SPESIALIS JUMLAH VISITE DOKTER SPESIALIS %


NO RUANGAN
SEEBELU PUKUL 14.00 WIB (N) YANG DIAMATI (D)

1 ICU 27 35 77.1428571428572
2 PICU/NICU 14 16 87.5
3 ANGGREK 17 17 100
4 FLAMBOYAN 15 31 48.3870967741936
5 TULIP 32 35 91.4285714285714
6 MELATI 36 39 92.3076923076923
7 ANYELIR 68 68 100
8 MAWAR 51 60 85
TOTAL 260 301 86.3787375415282
8. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PELAPORAN HASIL NILAI KRITIS LABORATORIUM

BULAN :

JUMLAH HASIL KRITIS YANG JUMLAH HASIL KRITIS %


NO RUANGAN
DILAPORKAN <30 MENIT (N) LABORATORIUM YANG DIAMATI (D)

1 LAB 11 11 100
TOTAL 11 11 100

9. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL

BULAN :

JUMLAH R/ DALAM RESEP YANG JUMLAH R/ DALAM RESEP YG %


NO DPJP
SESUAI FORMULARIUM RS (N) DIAMATI (D)

839 839 100


TOTAL 839 839 100

10. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY (CP)

BULAN :

DM tipe 2
NO RUANGAN TB Paru hipertensi
NO RUANGAN TB Paru hipertensi
1 Rawat Inap dan Rawat Jalan 134 238 236

TOTAL

11. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RESIKO JATUH

BULAN :
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERESIKO JUMLAH PASIEN RAWAT INAP
NO RUANGAN TINGGI JATUH YANG MENDAPATKAN BERESIKP TINGGI JATUH YANG %
KETIGA UPAYA PENCEGAHAN JATUH (N) DIAMATI (D)

1 ICU 16 35 45.7142857142857
2 PICU/NICU 16 16 100
3 ANGGREK 23 23 100
4 FLAMBOYAN 33 39 84.6153846153846
5 TULIP 42 46 91.304347826087
6 MELATI 40 49 81.6326530612245
7 ANYELIR 68 68 100
8 MAWAR 52 60 86.6666666666667
TOTAL 290 336 86.3095238095238
JLH
SELURU
WAY (CP)
H
PELAYA
NAN PPA
PADA CP
JLH PELAYANAN OLEH YG
PPA YG SESUAI DGN CP DIAMATI
(N) (D)
PELAYA
NAN PPA
PADA CP
JLH PELAYANAN OLEH YG
PPA YG SESUAI DGN CP DIAMATI
(N) (D)
456 608

75
1. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
BULAN :
JUMLAH N PELUANG KEBERSIHAN JUMLAH PELUANG KEBERSIHAN
NO RUANGAN TANGAN YANG BENAR DILAKUKAN TANGAN YANG SEHARUSNYA %
(N) DILAKUKAN (D)
1 OK 610 645 94.5736434108527
2 IGD 545 590 92.3728813559322
3 ICU 357 540 66.1111111111111
4 PICU/NICU 75 85 88.2352941176471
5 ANGGREK 185 185 100
6 FLAMBOYAN 175 240 72.9166666666667
7 TULIP 332 400 83
8 MELATI 184 205 89.7560975609756
9 ANYELIR 255 45 566.666666666667
10 MAWAR 284 305 93.1147540983607
TOTAL 3002 3240 92.6543209876543

2. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

BULAN :
JUMLAH PETUGAS YANG MENGGUNAKA
JUMLAH PETUGAS YANG DIAMATI
NO RUANGAN APD SESUAI INDIKASI DAN STANDART %
STANDART (D)
(N)

1 OK 29 29 100
2 IGD 118 118 100
3 ICU 13 30 43.3333333333333
4 PICU/NICU 16 16 100
5 ANGGREK 26 27 96.2962962962963
6 FLAMBOYAN 35 37 94.5945945945946
7 TULIP 43 53 81.1320754716981
8 MELATI 26 40 65
9 ANYELIR 66 83 79.5180722891566
10 MAWAR 57 61 93.4426229508197
TOTAL 429 494 86.8421052631579

3. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKTOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI

BULAN :
JUMLAH PELUANG IDENTIFIKASI
PASIEN YANG DILAKUKAN SECARA JUMLAH PELUANG IDENTIFIKASI %
NO RUANGAN
BENAR DALAM PERIODE PENGAMATAN PASIEN YANG DIAMATI (D)
(N)
1 OK 125 129 96.8992248062015
2 IGD 104 118 88.135593220339
3 ICU 27 27 100
4 PICU/NICU 12 16 75
5 ANGGREK 36 37 97.2972972972973
6 FLAMBOYAN 22 23 95.6521739130435
7 TULIP 42 42 100
8 MELATI 31 41 75.609756097561
9 ANYELIR 69 83 83.1325301204819
10 MAWAR 56 61 91.8032786885246
TOTAL 524 577 90.8145580589255
4. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA WAKTU TANGGAP OPERASI SC EMERGENCY

BULAN :
JUMLAH PASIEN YG MENDAPATKAN JUMLAH PASIEN YG DIPUTUSKAN
NO RUANGAN TINDAKAN SC TEPAT WAKTU TANGGAP UNTUK DILAKUKAN TINDAKAN SC %
(N) EMERGENCY (D)

1 OK 47 52 90.3846153846154
TOTAL 47 52 90.3846153846154

5. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN

BULAN :

JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN DENGAN JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN YANG %
NO RUANGAN
WAKTU TUNGGU < 60 MENIT (N) DIAMATI (D)

1 Poli THT 0 0 0
2 Poli Anak 117 243 48.1481481481482
3 Poli Kulit dan Kelamin 49 49 100
4 Poli Bedah 217 250 86.8
5 Poli Saraf 574 574 100
6 Poli Penyakit Dalam 755 1000 75.5
TOTAL 1712 2116 80.9073724007562

6. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF


BULAN :

JUMLAH PASIEN YANG JADWAL %


NO RUANGAN JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF (D)
OPERASINYA TERTUNDA >1JAM (N)

1 OK 1 13 7.69230769230769
TOTAL 1 13 7.69230769230769

7. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KETEPATAN WAKTU VISITE DPJP

BULAN :

JUMLAH VISITE DOKTER SPESIALIS JUMLAH VISITE DOKTER SPESIALIS %


NO RUANGAN
SEEBELU PUKUL 14.00 WIB (N) YANG DIAMATI (D)

1 ICU 20 27 74.0740740740741
2 PICU/NICU 14 16 87.5
3 ANGGREK 30 30 100
4 FLAMBOYAN 15 33 45.4545454545455
5 TULIP 36 38 94.7368421052632
6 MELATI 36 41 87.8048780487805
7 ANYELIR 83 83 100
8 MAWAR 57 61 93.4426229508197
TOTAL 291 329 88.4498480243161
8. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PELAPORAN HASIL NILAI KRITIS LABORATORIUM

BULAN :

JUMLAH HASIL KRITIS YANG JUMLAH HASIL KRITIS %


NO RUANGAN
DILAPORKAN <30 MENIT (N) LABORATORIUM YANG DIAMATI (D)

1 LAB 18 18 100
TOTAL 18 18 100

9. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL

BULAN :

JUMLAH R/ DALAM RESEP YANG JUMLAH R/ DALAM RESEP YG %


NO DPJP
SESUAI FORMULARIUM RS (N) DIAMATI (D)

750 750 100


TOTAL 750 750 100

10. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY (CP)

BULAN :

NO RUANGAN TB Paru hipertensi


DM tipe 2
NO RUANGAN TB Paru hipertensi
1 Rawat Inap dan Rawat Ja 187 232 269

TOTAL

11. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RESIKO JATUH

BULAN :
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERESIKO JUMLAH PASIEN RAWAT INAP
NO RUANGAN TINGGI JATUH YANG MENDAPATKAN BERESIKP TINGGI JATUH YANG %
KETIGA UPAYA PENCEGAHAN JATUH (N) DIAMATI (D)

1 ICU 27 27 100
2 PICU/NICU 16 16 100
3 ANGGREK 32 32 100
4 FLAMBOYAN 40 42 95.2380952380952
5 TULIP 48 48 100
6 MELATI 16 19 84.2105263157895
7 ANYELIR 83 83 100
8 MAWAR 57 60 95
TOTAL 319 327 97.5535168195719
JLH
SELURU
ATHWAY (CP)
H
PELAYA
NAN PPA
PADA CP
JLH PELAYANAN OLEH YG
PPA YG SESUAI DGN CP DIAMATI
(N) (D)
H
PELAYA
NAN PPA
PADA CP
JLH PELAYANAN OLEH YG
PPA YG SESUAI DGN CP DIAMATI
(N) (D)
583 788

73,98
1. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
BULAN :
JUMLAH N PELUANG KEBERSIHAN JUMLAH PELUANG KEBERSIHAN
NO RUANGAN TANGAN YANG BENAR DILAKUKAN TANGAN YANG SEHARUSNYA %
(N) DILAKUKAN (D)
1 OK 439 455 96.4835164835165
2 IGD 944 1000 94.4
3 ICU 780 780 100
4 PICU/NICU 103 110 93.6363636363636
5 ANGGREK 120 120 100
6 FLAMBOYAN 200 245 81.6326530612245
7 TULIP 375 420 89.2857142857143
8 MELATI 206 210 98.0952380952381
9 ANYELIR 228 310 73.5483870967742
10 MAWAR 344 355 96.9014084507042
TOTAL : 3739 4005 93.3583021223471

2. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

BULAN :
JUMLAH PETUGAS YANG MENGGUNAKA
JUMLAH PETUGAS YANG DIAMATI
NO RUANGAN APD SESUAI INDIKASI DAN STANDART %
STANDART (D)
(N)

1 OK 27 27 100
2 IGD 200 200 100
3 ICU 26 31 83.8709677419355
4 PICU/NICU 22 22 100
5 ANGGREK 24 24 100
6 FLAMBOYAN 37 37 100
7 TULIP 50 50 100
8 MELATI 34 42 80.952380952381
9 ANYELIR 42 42 100
10 MAWAR 72 78 92.3076923076923
TOTAL: 534 553 96.5641952983725

3. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKTOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI

BULAN :
JUMLAH PELUANG IDENTIFIKASI
PASIEN YANG DILAKUKAN SECARA JUMLAH PELUANG IDENTIFIKASI %
NO RUANGAN
BENAR DALAM PERIODE PENGAMATAN PASIEN YANG DIAMATI (D)
(N)
1 OK 91 91 100
2 IGD 389 414 93.9613526570048
3 ICU 39 39 100
4 PICU/NICU 19 22 86.3636363636364
5 ANGGREK 24 24 100
6 FLAMBOYAN 30 32 93.75
7 TULIP 44 44 100
8 MELATI 34 42 80.952380952381
9 ANYELIR 47 62 75.8064516129032
10 MAWAR 65 71 91.5492957746479
TOTAL : 782 841 92.9845422116528
4. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA WAKTU TANGGAP OPERASI SC EMERGENCY

BULAN :
JUMLAH PASIEN YG MENDAPATKAN JUMLAH PASIEN YG DIPUTUSKAN
NO RUANGAN TINDAKAN SC TEPAT WAKTU TANGGAP UNTUK DILAKUKAN TINDAKAN SC %
(N) EMERGENCY (D)

1 OK 26 27 96.2962962962963
TOTAL 26 27 96.2962962962963

5. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN

BULAN :

JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN DENGAN JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN YANG
NO RUANGAN %
WAKTU TUNGGU < 60 MENIT (N) DIAMATI (D)

1 Poli THT 32 37 86.4864864864865


2 Poli Anak 47 225 20.8888888888889
3 Poli Kulit dan Kelamin 60 66 90.9090909090909
4 Poli Bedah 156 196 79.5918367346939
5 Poli Saraf 631 631 100
6 Poli Penyakit Dalam 523 869 60.1841196777906
TOTAL 1449 2024 71.5909090909091

6. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF


BULAN :

JUMLAH PASIEN YANG JADWAL %


NO RUANGAN JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF (D)
OPERASINYA TERTUNDA >1JAM (N)

1 OK 0 7 0
TOTAL 0 7 0

7. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KETEPATAN WAKTU VISITE DPJP

BULAN :

JUMLAH VISITE DOKTER SPESIALIS JUMLAH VISITE DOKTER SPESIALIS


NO RUANGAN %
SEEBELU PUKUL 14.00 WIB (N) YANG DIAMATI (D)

1 ICU 29 39 74.3589743589744
2 PICU/NICU 21 22 95.4545454545455
3 ANGGREK 24 24 100
4 FLAMBOYAN 20 27 74.0740740740741
5 TULIP 37 38 97.3684210526316
6 MELATI 31 41 75.609756097561
7 ANYELIR 62 62 100
8 MAWAR 69 71 97.1830985915493
TOTAL 293 324 90.4320987654321
8. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PELAPORAN HASIL NILAI KRITIS LABORATORIUM

BULAN :

JUMLAH HASIL KRITIS YANG JUMLAH HASIL KRITIS %


NO RUANGAN
DILAPORKAN <30 MENIT (N) LABORATORIUM YANG DIAMATI (D)

1 LAB 22 22 100
TOTAL 22 22 100

9. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL

BULAN :

JUMLAH R/ DALAM RESEP YANG JUMLAH R/ DALAM RESEP YG %


NO DPJP
SESUAI FORMULARIUM RS (N) DIAMATI (D)

716 716 100


TOTAL 716 716 100

10. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY (CP)

BULAN :

NO RUANGAN TB Paru hipertensi


DM tipe 2
NO RUANGAN TB Paru hipertensi
1 Rawat Inap dan Rawat Jalan 146 144 332

TOTAL

11. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RESIKO JATUH

BULAN :
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERESIKO JUMLAH PASIEN RAWAT INAP
NO RUANGAN TINGGI JATUH YANG MENDAPATKAN BERESIKP TINGGI JATUH YANG %
KETIGA UPAYA PENCEGAHAN JATUH (N) DIAMATI (D)

1 ICU 35 39 89.7435897435897
2 PICU/NICU 22 22 100
3 ANGGREK 22 22 100
4 FLAMBOYAN 42 43 97.6744186046512
5 TULIP 47 47 100
6 MELATI 32 41 78.0487804878049
7 ANYELIR 62 62 100
8 MAWAR 67 71 94.3661971830986
TOTAL 329 347 94.8126801152738
JLH
SELURU
WAY (CP)
H
PELAYA
NAN PPA
PADA CP
JLH PELAYANAN OLEH YG
PPA YG SESUAI DGN CP DIAMATI
(N) (D)
H
PELAYA
NAN PPA
PADA CP
JLH PELAYANAN OLEH YG
PPA YG SESUAI DGN CP DIAMATI
(N) (D)
478 622

76,84
1. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
BULAN :
JUMLAH N PELUANG KEBERSIHAN JUMLAH PELUANG KEBERSIHAN
NO RUANGAN TANGAN YANG BENAR DILAKUKAN TANGAN YANG SEHARUSNYA %
(N) DILAKUKAN (D)
1 OK 494 520 95
2 IGD 1030 1040 99.0384615384616
3 ICU 700 700 100
4 PICU/NICU 110 110 100
5 ANGGREK 150 150 100
6 FLAMBOYAN 230 230 100
7 TULIP 398 415 95.9036144578313
8 MELATI 202 215 93.953488372093
9 ANYELIR 305 410 74.390243902439
10 MAWAR 390 390 100
TOTAL 4009 4180 95.9090909090909

2. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

BULAN :
JUMLAH PETUGAS YANG MENGGUNAKA
JUMLAH PETUGAS YANG DIAMATI
NO RUANGAN APD SESUAI INDIKASI DAN STANDART %
STANDART (D)
(N)

1 OK 26 26 100
2 IGD 28 208 13.4615384615385
3 ICU 31 31 100
4 PICU/NICU 22 22 100
5 ANGGREK 31 31 100
6 FLAMBOYAN 39 39 100
7 TULIP 45 45 100
8 MELATI 30 43 69.7674418604651
9 ANYELIR 58 82 70.7317073170732
10 MAWAR 78 78 100
TOTAL 388 605 64.1322314049587

3. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKTOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI

BULAN :
JUMLAH PELUANG IDENTIFIKASI
PASIEN YANG DILAKUKAN SECARA JUMLAH PELUANG IDENTIFIKASI %
NO RUANGAN
BENAR DALAM PERIODE PENGAMATAN PASIEN YANG DIAMATI (D)
(N)
1 OK 101 104 97.1153846153846
2 IGD 207 207 100
3 ICU 35 35 100
4 PICU/NICU 22 22 100
5 ANGGREK 30 30 100
6 FLAMBOYAN 35 35 100
7 TULIP 38 38 100
8 MELATI 40 43 93.0232558139535
9 ANYELIR 66 82 80.4878048780488
10 MAWAR 78 78 100
TOTAL 652 674 96.7359050445104
4. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA WAKTU TANGGAP OPERASI SC EMERGENCY

BULAN :
JUMLAH PASIEN YG MENDAPATKAN JUMLAH PASIEN YG DIPUTUSKAN
NO RUANGAN TINDAKAN SC TEPAT WAKTU TANGGAP UNTUK DILAKUKAN TINDAKAN SC %
(N) EMERGENCY (D)

1 OK 27 30 90
TOTAL 27 30 90

5. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN

BULAN :

JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN DENGAN JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN YANG %
NO RUANGAN
WAKTU TUNGGU < 60 MENIT (N) DIAMATI (D)

1 Poli THT 45 45 100


2 Poli Anak 94 259 36.2934362934363
3 Poli Kulit dan Kelamin 43 58 74.1379310344828
4 Poli Bedah 166 205 80.9756097560976
5 Poli Saraf 547 547 100
6 Poli Penyakit Dalam 787 1122 70.1426024955437
TOTAL 1682 2236 75.2236135957066

6. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF


BULAN :

JUMLAH PASIEN YANG JADWAL %


NO RUANGAN JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF (D)
OPERASINYA TERTUNDA >1JAM (N)

1 OK 1 16 6.25
TOTAL 1 16 6.25

7. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KETEPATAN WAKTU VISITE DPJP

BULAN :

JUMLAH VISITE DOKTER SPESIALIS JUMLAH VISITE DOKTER SPESIALIS %


NO RUANGAN
SEEBELU PUKUL 14.00 WIB (N) YANG DIAMATI (D)

1 ICU 26 35 74.2857142857143
2 PICU/NICU 21 22 95.4545454545455
3 ANGGREK 30 30 100
4 FLAMBOYAN 22 30 73.3333333333333
5 TULIP 42 45 93.3333333333333
6 MELATI 34 42 80.952380952381
7 ANYELIR 82 82 100
8 MAWAR 77 78 98.7179487179487
TOTAL 334 364 91.7582417582418
8. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PELAPORAN HASIL NILAI KRITIS LABORATORIUM

BULAN :

JUMLAH HASIL KRITIS YANG JUMLAH HASIL KRITIS %


NO RUANGAN
DILAPORKAN <30 MENIT (N) LABORATORIUM YANG DIAMATI (D)

1 LAB 16 16 100
TOTAL 16 16 100

9. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL

BULAN :

JUMLAH R/ DALAM RESEP YANG JUMLAH R/ DALAM RESEP YG %


NO DPJP
SESUAI FORMULARIUM RS (N) DIAMATI (D)

770 770 100


TOTAL 770 770 100

10. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY (CP)

BULAN :

DM tipe 2
NO RUANGAN TB Paru hipertensi
NO RUANGAN TB Paru hipertensi
1 Rawat Inap dan Rawat Jalan 146 129 378

TOTAL

11. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RESIKO JATUH

BULAN :
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERESIKO JUMLAH PASIEN RAWAT INAP
NO RUANGAN TINGGI JATUH YANG MENDAPATKAN BERESIKP TINGGI JATUH YANG %
KETIGA UPAYA PENCEGAHAN JATUH (N) DIAMATI (D)

1 ICU 35 35 100
2 PICU/NICU 22 22 100
3 ANGGREK 23 23 100
4 FLAMBOYAN 43 43 100
5 TULIP 46 46 100
6 MELATI 37 42 88.0952380952381
7 ANYELIR 82 82 100
8 MAWAR 78 78 100
TOTAL 366 371 98.6522911051213
JLH
SELURU
WAY (CP)
H
PELAYA
NAN PPA
PADA CP
JLH PELAYANAN OLEH YG
PPA YG SESUAI DGN CP DIAMATI
(N) (D)
PELAYA
NAN PPA
PADA CP
JLH PELAYANAN OLEH YG
PPA YG SESUAI DGN CP DIAMATI
(N) (D)
500 658

75,98
1. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
BULAN :
JUMLAH N PELUANG KEBERSIHAN JUMLAH PELUANG KEBERSIHAN
NO RUANGAN TANGAN YANG BENAR DILAKUKAN TANGAN YANG SEHARUSNYA %
(N) DILAKUKAN (D)
1 OK 490 490 100
2 IGD 810 810 100
3 ICU 900 900 100
4 PICU/NICU 100 100 100
5 ANGGREK 178 180 98.8888888888889
6 FLAMBOYAN 235 235 100
7 TULIP 425 425 100
8 MELATI 295 295 100
9 ANYELIR 245 305 80.327868852459
10 MAWAR 590 590 100
TOTAL 4268 4330 98.568129330254

2. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

BULAN :
JUMLAH PETUGAS YANG MENGGUNAKA
JUMLAH PETUGAS YANG DIAMATI
NO RUANGAN APD SESUAI INDIKASI DAN STANDART %
STANDART (D)
(N)

1 OK 28 28 100
2 IGD 162 162 100
3 ICU 30 30 100
4 PICU/NICU 20 20 100
5 ANGGREK 30 30 100
6 FLAMBOYAN 36 36 100
7 TULIP 48 48 100
8 MELATI 38 59 64.4067796610169
9 ANYELIR 48 61 78.6885245901639
10 MAWAR 118 118 100
TOTAL 558 592 94.2567567567568

3. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKTOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI

BULAN :
JUMLAH PELUANG IDENTIFIKASI
PASIEN YANG DILAKUKAN SECARA JUMLAH PELUANG IDENTIFIKASI %
NO RUANGAN
BENAR DALAM PERIODE PENGAMATAN PASIEN YANG DIAMATI (D)
(N)
1 OK 98 98 100
2 IGD 161 161 100
3 ICU 45 45 100
4 PICU/NICU 20 20 100
5 ANGGREK 36 36 100
6 FLAMBOYAN 38 38 100
7 TULIP 42 42 100
8 MELATI 59 59 100
9 ANYELIR 57 61 93.4426229508197
10 MAWAR 118 118 100
TOTAL 674 678 99.4100294985251
4. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA WAKTU TANGGAP OPERASI SC EMERGENCY

BULAN :
JUMLAH PASIEN YG MENDAPATKAN JUMLAH PASIEN YG DIPUTUSKAN
NO RUANGAN TINDAKAN SC TEPAT WAKTU TANGGAP UNTUK DILAKUKAN TINDAKAN SC %
(N) EMERGENCY (D)

1 OK 24 48 50
TOTAL 24 48 50

5. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN

BULAN :

JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN DENGAN JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN YANG %
NO RUANGAN
WAKTU TUNGGU < 60 MENIT (N) DIAMATI (D)

1 Poli THT 18 18 100


2 Poli Anak 117 339 339
3 Poli Kulit dan Kelamin 52 74 70.2702702702703
4 Poli Bedah 208 230 90.4347826086957
5 Poli Saraf 582 582 100
6 Poli Penyakit Dalam 720 1033 69.6999031945789
TOTAL 1697 2276 74.5606326889279

6. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF


BULAN :

JUMLAH PASIEN YANG JADWAL %


NO RUANGAN JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF (D)
OPERASINYA TERTUNDA >1JAM (N)

1 OK 0 10 0
TOTAL 0 10 0

7. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KETEPATAN WAKTU VISITE DPJP

BULAN :

JUMLAH VISITE DOKTER SPESIALIS JUMLAH VISITE DOKTER SPESIALIS %


NO RUANGAN
SEEBELU PUKUL 14.00 WIB (N) YANG DIAMATI (D)

1 ICU 34 45 75.5555555555556
2 PICU/NICU 20 20 100
3 ANGGREK 36 36 100
4 FLAMBOYAN 30 36 83.3333333333333
5 TULIP 47 48 97.9166666666667
6 MELATI 48 59 81.3559322033898
7 ANYELIR 61 61 100
8 MAWAR 115 118 97.4576271186441
TOTAL 391 423 92.434988179669
8. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PELAPORAN HASIL NILAI KRITIS LABORATORIUM

BULAN :

JUMLAH HASIL KRITIS YANG JUMLAH HASIL KRITIS %


NO RUANGAN
DILAPORKAN <30 MENIT (N) LABORATORIUM YANG DIAMATI (D)

1 LAB 20 20 100
TOTAL 20 20 100

9. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL

BULAN :

JUMLAH R/ DALAM RESEP YANG JUMLAH R/ DALAM RESEP YG %


NO DPJP
SESUAI FORMULARIUM RS (N) DIAMATI (D)

766 766 100


TOTAL 766 766 100

10. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY (CP)

BULAN :

NO RUANGAN TB Paru hipertensi


DM tipe 2
NO RUANGAN TB Paru hipertensi
1 Rawat Inap dan Rawat Jalan 150 163 365

TOTAL

11. FORM REKAPITULASI PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RESIKO JATUH

BULAN :
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERESIKO JUMLAH PASIEN RAWAT INAP
NO RUANGAN TINGGI JATUH YANG MENDAPATKAN BERESIKP TINGGI JATUH YANG %
KETIGA UPAYA PENCEGAHAN JATUH (N) DIAMATI (D)

1 ICU 45 45 100
2 PICU/NICU 20 20 100
3 ANGGREK 24 24 100
4 FLAMBOYAN 44 44 100
5 TULIP 51 51 100
6 MELATI 59 59 100
7 ANYELIR 61 61 100
8 MAWAR 118 118 100
TOTAL 422 422 100
JLH
SELURU
WAY (CP)
H
PELAYA
NAN PPA
PADA CP
JLH PELAYANAN OLEH YG
PPA YG SESUAI DGN CP DIAMATI
(N) (D)
H
PELAYA
NAN PPA
PADA CP
JLH PELAYANAN OLEH YG
PPA YG SESUAI DGN CP DIAMATI
(N) (D)
528 678

77,87

Anda mungkin juga menyukai