RUMAH SAKIT

PKU MUHAMMADIYAH MAYONG JEPARA

Jl. Pegadaian No. 12 Mayong – Jepara (59465) Telp. (0291) 4256500
Fax (0291)4256556, email: rspkumuhammadiyah77@yahoo.com

BISMILLAHIRROHMANIRROHIM

KEPUTUSAN DIREKTUR
RS PKU MUHAMMADIYAH MAYONG JEPARA
Nomor : 055/SK.RS.PKU.MUH/XII.5/B/2021

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PONEK RUMAH SAKIT
RS PKU MUHAMMADIYAH MAYONG JEPARA

DIREKTUR RS PKU MUHAMMADIYAH MAYONG JEPARA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mewujudkan visi dan misi RS PKU

Muhammadiyah Mayong Jepara, diperlukan penyelenggaraan
pelayanan kesehatan yang terbagi dalam beberapa pelayanan
bagian unit;
b. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di RS
PKU Muhammadiyah Mayong Jepara, dengan biaya operasional
yang dapat dijangkau oleh seluruh lapisan masyarakat, maka
penyelenggaraan pelayanan kesehatan di bagian / unit perlu
dibagi dalam beberapa kelas;
c. bahwa untuk memenuhi standar mutu pelayanan kesehatan guna
mencapai peningkatan kesehatan seluruh lapisan masyarakat,
maka perlu adanya pelayanan kesehatan baik rawat jalan, rawat
inap, gawat darurat, dan pelayanan lainnya di RS PKU
Muhammadiyah Mayong Jepara;
d. bahwa untuk kepentingan tersebut diatas, maka pemberlakuan
pelayanan kesehatan RS PKU Muhammadiyah Mayong Jepara
yang disesuaikan dengan kondisi dan perkembangan rumah sakit
saat ini;
e. bahwa untuk keperluan di atas perlu diterbitkan Keputusan
Direktur RS PKU Muhammadiyah Mayong Jepara.

Mengingat : 1. Undang–Undang Nomor 29 tahun 2004 Tentang Praktik

Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia nomor 77 tahun 2015
tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit;
6. Surat Keputusan Majelis Pembina Kesehatan Umum ( MPKU )
No 001/SK.MPKU/I.5/B/2021 Tentang struktur organisasi
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Mayong Jepara;
 7. Surat Keputusan Majelis Pembina Kesehatan Umum Pimpinan
Cabang Muhammadiyah Mayong No 002/SK.MPKU/I.5/B/2020
tanggal 2 Januari 2020 tentang Penetapan Direktur RS PKU
Muhammadiyah Mayong Periode Tahun 2020-2025.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Membentuk Tim Ponek dan memberlakukan Struktur Organisasi dan
Tata Kerja Tim Ponek sebagaimana dalam lampiran I;
Kedua : Memberlakukan Tugas Pokok dan Fungsi sebagaimana dalam
lampiran II;
Ketiga : Mengangkat dan menetapkan personil yang dianggap cakap dan
mampu untuk menjalankan tugas sebagaimana dalam lampiran III;
Keempat : Memberlakukan hubungan/ mekanisme unit/ instalasi dengan unit/
Instalasi di dalam maupun diluar rumah sakit.
Kelima : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya Surat keputusan ini
dibebankan pada anggaran RS;
Keenam Keputusan ini berlaku sejak penetapan untuk masa selama 3 (tiga)
tahun.

Ditetapkan di Jepara
Pada tanggal 31 Desember 2021
Direktur RS PKU Muhammadiyah
Mayong Jepara

Titik Sumarni
NBM 1108652

Tembusan Yth :
1. Ketua MPKU
2. Unit Terkait .
3. Arsip
LAMPIRAN I
SK DIREKTUR NOMOR : 055/SK.RS.PKU.MUH/XII.5/B/2021
TENTANG PEMBENTUKAN TIM PONEK RUMAH SAKIT
RS PKU MUHAMMADIYAH MAYONG JEPARA.

STRUKTUR ORGANISASI DAN TATA KERJA

TIM PONEK RUMAH SAKIT
RS PKU MUHAMMADIYAH MAYONG JEPARA

DIREKTUR UTAMA

KABID PELAYANAN
MEDIS

KETUA TIM PONEK

SUB TIM SUB TIM IGD SUB TIM

MATERNAL PERINATAL

ANESTESI

RADIOLOGI
LAMPIRAN II
SK DIREKTUR NOMOR : 055/SK.RS.PKU.MUH/XII.5/B/2021
TENTANG PEMBENTUKAN TIM PONEK RUMAH SAKIT
RS PKU MUHAMMADIYAH MAYONG JEPARA.
.

URAIAN TUGAS POKOK DAN FUNGSI

TIM PONEK RUMAH SAKIT
RS PKU MUHAMMADIYAH MAYONG JEPARA.

Ketua Hasil Kerja :

Terselenggaranya visi, misi, dan program PONEK di rumah sakit
secara
menyeluruh dan terpadu.
Uraian Tugas :
1. Melaksanakan pembinaan kualitas atau mutu profesi
pelayanan.
2. Melaksanakan koordinasi dengan kepala bidang
keperawatan maupun kepala instalasi yang terkait dalam
membina kualitas profesi pelayanan.
3. Mengendalikan dan mengevaluasi kualitas pelayanan
profesi.

Tanggung jawab :
1. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan visi dan misi
PONEK.
2. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program dan
evaluasi.
3. Bertanggung jawab terhadap Direktur

Wewenang :
1. Mendelegasikan tugas apabila berhalangan hadir
2. Memeriksa hasil kegiatan PONEK

Syarat Jabatan :
1. Pendidikan dasar dokter spesialis kandungan dan kebidanan.
2. Pernah mengikuti pelatihan-pelatihan sesuai dengan
bidangnya.
3. Memiliki dedikasi dan loyalitas kerja yang tinggi.
4. Memiliki kemampuan kepemimpinan.
Sekretaris Hasil Kerja :
1. Terkelola dan terdokumentasinya seluruh data PONEK.
2. Terkoordinasinya seluruh program kegiatan PONEK

Uraian Tugas :
1. Membuat undangan rapat dan membuat notulen.
2. Mengelola administrasi surat-surat PONEK.
 3. Mencatat data-data yang berjhubungan dengan PONEK.
4. Mencatat data-data yang berhubungan dengan PONEK.
5. Memberikan bantuan-bantuan yang diperlukan oleh
penanggung jawab dan penanggung jawab sosialisasi dari
suksesnya program PONEK.
6. Melakukan tugas-tugas lain dari atasan yang
berhubungan dengan PONEK.
Koordinator IGD Hasil kerja :
Terselenggaranya semua program PONEK di Instalasi Gawat
Darurat
Uraian Tugas :
1. Melaksanakan pelayanan kegawatdaruratan maternal dan
neonatal
2. Melakukan koordinasi dengan ketua tim PONEK dan tim
medis lain.
3. Melaksanakan evaluasi terhadap kasus-kasus
kegawatdaruratan obstetric dan neonatal.

Tanggung Jawab :
1. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program
2. Bertanggung jawab kepada ketua tim PONEK

Syarat Jabatan :
1. Pendidikan dokter
2. Memiliki ketrampilan dan pengetahuan tentang PONEK
Koordinator Poli Hasil Kerja :
Kebidanan dan Terselenggaranya semua program PONEK di Poli
Kandungan Kebidanan dan Kandungan.

Uraian Tugas :
1. Melaksanakan pelayanan antenatal care, post natal,
imunisasi, keluarga berencana, pelayanan neonatal.
2. Pemantauan pelaporan pelayanan PONEK
3. Melakukan koordinasi dengan ketua tim PONEK
terkait dengan pelayanan PONEK

Syarat Jabatan :
1. Pendidikan dasar DIII Kebidanan
2. Pengalaman kerja di rumah sakit minimal 3 tahun
3. Pernah mengikuti pelatihan-pelatihan.
Koordinator Ruang Hasil kerja :
Bersalin & Nifas Terselenggaranya semua program PONEK di ruang bersalin

Uraian Tugas :
1. Membuat perencanaan untuk pelayanan di ruang
bersalin dan pelayanan nifas
2. Melakukan kegiatan-kegiatan operasional untuk pelayanan
persalinan dan nifas (pengawasan nifas, IMD, menyusui,
perawatan payudara, rawat gabung).
3. Melakukan koordinasi dengan tim pelayanan perinatal dalam
 rangka kegiatan operasional
4. Melakukan pengawasan kegiatan di ruang bersalin dan
ruang nifas.
5. Melakukan pengawasan terhadap SPO yang telah
ditetapkan.
6. Melakukan evaluasi kegiatan operasional dan mutu
pelayanantermasuk pencatatan dan pelaporan.

Tanggung Jawab :
1. Bertanggung jawab terhadap ketua tim PONEK
2. Bertanggung jawab terhadap kelancaran pelaksanaan
program di masing-masing unit kerjanya.

Syarat Jabatan :
1. DIII Kebidanan dan Kebidanan
2. Memiliki ketrampilan dan pengetahuan tentang PONEK
3. Pengalaman kerja di rumah sakit minimal 3 tahun
4. Pernah mengikuti pelatihan-pelatihan
5. Memiliki dedikasi dan loyalitas kerja yang tinggi.
Koordinator Hasil Kerja : Terselenggaranya semua program PONEK di ruang
Pelayanan Perinatologi
Perinatologi.
Uraian Tugas :
1. Membuat perencanaan untuk pelayanan perinatologi
2. Mengawasi kegiatan-kegiatan di ruang perinatologi
3. Melakukan koordinasi dengan tim pelayanan ruang bersalin
dan nifas dalam rangka kegiatan operasional
4. Pengawasan terhadap SPO yang telah ditetapkan
5. Melakukan evaluasi kegiatan operasional dan mutu
pelayanan perinatologi termasuk pencatatan dan pelaporan

Tanggung Jawab :
1. Bertanggung jawab terhadap kelancaran pelaksanaan
program di masing-masing unit kerjanya
2. Bertanggung jawab terhadap ketua tim PONEK

Syarat Jabatan :
1. DIII Kebidanan atau Keperawatan
2. Memiliki ketrampilan dan pengetahuan tentang PONEK
3. Pengalaman kerja di rumah sakit minimal 3 tahun
4. Pernah mengikuti pelatihan-pelatihan
5. Memiliki dedikasi dan loyalitas kerja yang tinggi
LAMPIRAN III
SK DIREKTUR NOMOR : 055/SK.RS.PKU.MUH/XII.5/B/2021
TENTANG PEMBENTUKAN TIM PONEK RUMAH SAKIT
RS PKU MUHAMMADIYAH MAYONG JEPARA.

SUSUNAN PERSONIL
TIM PONEK RUMAH SAKIT
RS PKU MUHAMMADIYAH MAYONG JEPARA

No. NAMA PENDIDIKAN JABATAN

1. dr. Mega Valentina Dokter Umum Ketua
2. Reta Budi Rukmana, Amd.Keb D3 Kebidanan Sekretaris
3. Tri Ismiana, Amd.Keb D3 Kebidanan Bendahara
4. dr. Uyunun Masitoh Sari Dokter Umum Koordinator IGD
5. Agustina Dwi M, Amd.Keb D3 Kebidanan Koordinator Poli Kebidanan
Ilmi Hidayat, AMK dan Kandungan
6. Reta Budi R, Amd.Keb D3 Kebidanan Koordinator Ruang Bersalin
Tri Ismiana, Amd.Keb D3 Keperawatan & Nifas
Laily Hidayah, S.S.T D3 Kebidanan
7. Noor Afifah, AMK D3 Keperawatan Koordinator Pelayanan
Perinatologi
8. Atik Khimawati, Amd.AK D3 Analis Kesehatan Koordinator laboratprium
9. Agung Setiyanto, S.Kep.Ners S1 Keperawatan Ners Koordinator OK
10. Susi Handayani, S.Pd S1 Pendidikan Akt Administrasi/ Pelaporan