PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JURANG MANGU
Jl. Kelurahan Jurang Mangu Timur, Kec. Pondok Aren Kota Tangerang Selatan
Telp: 021 – 73881743

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS JURANG MANGU
Nomor : 445.4/ / PKM – JM / 2022

TENTANG
PROGRAM PEMBENTUKAN TIM PONED
UPTD PUSKESMAS JURANG MANGU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS JURANG MANGU,

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan

keselamatan pasien dalam hal kegawatdaruratan obstetri dasar di
Puskesmas maka perlu di bentuk Tim PONED tingkat
Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);

2. Permenkes No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128

tahun 2004,tentang Puskesmas;

4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;

5. KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA

KESEHATAN NOMOR HK.02.03/II/1911/2013 TENTANG
PEDOMAN PENYELENGGARAAN PUSKESMAS MAMPU
PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI DASAR
(PONED)

6. Kepmenkes Nomor: 828/MENKES/SK/IX/2OOS tentang Standar

pelayanan Minimal bidang kesehatan kabupaten kota
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN TIM PONED TINGKAT PUSKESMAS, PADA

UPTD PUSKESMAS JURANG MANGU.

Susunan Tim PONED di UPTD Puskesmas Jurang Mangu

Kesatu : sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kota Tangerang Selatan

Pada tanggal : 01 Maret 2022
Kepala UPTD Puskesmas Jurang Mangu,

dr. M. Alwan Amiruddin Tamara

NIP. 19720226 200212 1 0002
 LAMPIRAN : Keputusan Kepala Puskesmas Jurang Mangu
NOMOR : 000.0/ / PKM – JM / 2022
TANGGAL : 01 Maret 2022

TIM PONED TINGKAT PUSKESMAS PADA UPTD

PUSKESMAS JURANG MANGU

Tim PONED Tingkat Puskesmas :

NO NAMA JABATAN
dr. M. Alwan Amiruddin Tamara,
1 Kepala Puskesmas
M.Epid
Dr. Christopher Roswell P.
2 Penanggung Jawab PONED
Siagian
3 Desiana Kemala Sari, A.Md.Keb Ketua PONED
4 Sri Ratnawati, A.Md.Keb Sekretaris
5 Trinawang Wulan, A.Md.Keb Bendahara
6 Inna Mariana, A.Md.Keb Penanggung Jawab Obat
7 Suwarnih, A.Md.Keb Penanggung Jawab AlKes
8 Wiwit Riyana, A.Md.Keb Penanggung Jawab Pelaporan
9 Hety Verawati, A.Md.Kep Koordinator Ruangan
Penanggung Jawab Inventaris
10 Novi Gunanti, A.Md.Keb
Barang
11 Eka Fitriah, A.Md.Keb Penanggung Jawab PPI
12 Fitriani Rosita Dewi, A.Md.Kep Penanggung Jawab PPI
13 Siti Nurholifah, A.Md.Keb Penanggung Jawab Ruang Nifas
Penanggung Jawab Ruang
14 Hermaya Aprillia, A.Md.Keb
Bersalin
15 Nurhasanah, A.Md.Kep Penanggung Jawab Ruang UGD

TIM PONED TINGKAT PUSKESMAS PADA UPTD

PUSKESMAS JURANG MANGU

Uraian Tugas Tim PONED Tingkat Puskesmas :

NO JABATAN URAIAN TUGAS

1. Memberikan perlindungan kepada

1 Kepala Puskesmas
2 Penanggung Jawab
petugas tim PONED;
2. Memberikan feedback terhadap laporan
dari Penanggung Jawab PONED;
3. Mengevaluasi pelayanan profesi.
1. Melaksanakan pengawasan dan
pembinaan pro aktif terhadap pelayanan
obstetric neonatal emergensi dasar;
2. Melaksanakan koordinasi dengan
Kepala Puskesmas yang terkait dalam
membina kualitas pelayanan PONED;
3. Bertanggung jawab terhadap setiap
keputusan tindakan medis yang
diberikan kepada klien;
4. Apabila karena satu dari lain hal
berhalangan, memberikan alih tanggung
jawab kepada petugas yang ditunjuk;
 5. Memberikan bimbingan keilmuan
kepada anggota tim PONED;
6. Menyampaikan hasil seluruh kegiatan
PONED tiap bulan dalam forum
lokakarya mini bulanan;
7. Melakukan analasis pengawasan,
evaluasi dan rencana tindak lanjut yang
berhubungan dengan PONED secara
bulanan.

1. Membuat perencanaan untuk pelayanan

di ruang bersalin dan pelayanan nifas;
2. Melakukan pengawasan kegiatan di
ruang bersalin dan ruang nifas;
3. Melakukan pengawasan terhadap SPO
3 Ketua
yang telah ditetapkan
4. Melaporkan kegiatan PONED ke
Penanggung Jawab secara berkala;
5. Melakukan koordinasi dengan
Penanggung Jawab lainnya secara rutin.
1. Membuat undangan rapat kegiatan
PONED;
2. Membuat notulensi dari setiap rapat
kegiatan PONED;
3. Mengelola administrasi surat-surat
3 Sekretaris
PONED;
4. Mencatat data-data yang berhubungan
dengan PONED;
5. Membuat laporan administrasi kegiatan
PONED ke Ketua PONED.
1. Mengalokasikan anggaran belanja untuk
kegiatan PONED;
2. Melakukan pembukuan anggaran yang
berhubungan dengan PONED;
4 Bendahara 3. Mengalokasikan anggaran untuk
keperluan PONED yang bersifat segera;
4. Melakukan koordinasi dengan Ketua
5. Melaporkan besar pemasukan dan
pengeluaran PONED ke Ketua PONED.
1. Melakukan perhitungan stok obat
PONED harian;
2. Melakukan analisis kebutuhan obat;
3. Menyampaikan kebutuhan belanja obat
Penanggung Jawab
5 (jenis obat dan perkiraan biaya) ke
Obat
Ketua PONED;
4. Memperhatikan tanggal kadaluarsa obat;
5. Melakukan penyimpanan obat-obatan
sesuai dengan labeling.
1. Melakukan analisis kebutuhan alat
kesehatan;
2. Menyampaikan hasil analisis kebutuhan
alat kesehatan ke Ketua PONED;
Penanggung Jawab
6 3. Mengajukan permohonan kalibrasi tiap
AlKes
alat kesehatan ke teknisi jika sudah
waktunya;
4. Menyimpan alat kesehatan di tempat
yang aman dan mudah dijangkau.
1. Mencatat jumlah persalinan dan
kelahiran tiap bulan;
2. Mencatat jumlah kasus kematian ibu dan
Penanggung Jawab bayi;
7
Pelaporan 3. Melakukan pengarsipan berkas
persalinan di tempat yang aman;
4. Memasukkan data pasien bersalin ke e-
kohort sesuai standar;
 5. Melaporkan hasil pencatatan ke Ketua
PONED.
1. Melakukan pengajuan analisis
permintaan kebutuhan ruangan ke Ketua
PONED;
2. Melakukan evaluasi terhadap
8 Koordinator Ruangan
Penanggung Jawab Ruangan;
3. Memeriksa kebersihan tiap ruangan;
4. Melaporkan hasil pengawasan ruangan
ke Ketua PONED secara rutin.
1. Melakukan inventarisir jumlah alat
kesehatan dan penunjang lain yang
berhubungan dengan PONED;
Penanggung Jawab
9 2. Melakukan pemeriksaan kelengkapan
Inventaris Barang
alat sesudah kegiatan PONED;
3. Melakukan pemeliharaan alat kesehatan
dan barang secara rutin.
1. Mencatat kejadian yang menimbulkan
infeksi bagi petugas PONED setelah
melakukan tindakan;
2. Melakukan pengawasan berkala
terhadap tindakan yang berpotensi
Penanggung Jawab
10 menimbulkan infeksi kepada petugas
PPI
PONED;
3. Melakukan pengawasan pembuangan
sampah infeksius dan non infeksius;
4. Melaporkan hasil audit PPI ke Ketua
PONED secara rutin.

1. Melakukan analisis kebutuhan ruangan;

2. Melaporkan hasil analisis kebutuhan
ruangan ke Koordinator Ruangan;
Penanggung Jawab 3. Melakukan pembersihan ruangan setiap
11
Ruang Nifas bulan;
4. Mengawasi kegiatan operasional ruang
nifas (IMD, perawatan ibu nifas dan bayi,
dll)

1. Melakukan analisis kebutuhan ruangan;

2. Melaporkan hasil analisis kebutuhan
ruangan ke Koordinator Ruangan;
3. Melakukan pembersihan ruangan setiap
Penanggung Jawab
12 bulan;
Ruang Bersalin
4. Mengawasi kegiatan operasional ruang
bersalin (jumlah persalinan, pemakaian
obat, pengisian partograf, kasus
persalinan tersering, dll)
1. Melakukan analisis kebutuhan ruangan;
2. Melaporkan hasil analisis kebutuhan
ruangan ke Koordinator Ruangan;
3. Melakukan pembersihan ruangan setiap
Penanggung Jawab
13 bulan;
Ruang UGD
4. Mengawasi kegiatan operasional ruang
UGD (penanganan kegawatdaruratan
maternal dan neonatal, kasus
kegawatdaruratan tersering, dll)
1. Melakukan penanganan kasus maternal
dan neonatal sesuai SPO;
2. Melakukan pencatatan dari hasil
14 Tim Medis
tersebut ke dalam rekam medik pasien;
3. Melaporkan hasil kegiatan jaga ke
Penanggung Jawab Ruangan terkait.
STRUKTUR ORGANISASI UNIT KERJA PONED

UPTD PUSKESMAS JURANGMANGU

TAHUN 2022