PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JURANG MANGU
Jl. Kelurahan Jurang Mangu Timur, Kec. Pondok Aren Kota Tangerang Selatan
Telp: 021 – 73881743

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS JURANG MANGU
Nomor : 445.4/1002/PKM-JM/2017

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
DI UPT PUSKESMAS JURANG MANGU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS JURANG MANGU,
Menimbang : a. bahwa dalam upaya melindungi keselamatan pasien dan petugas,
maka perlu disusun Surat Keputusan Kepala Puskesmas tentang hak
dan kewajiban pasien;
b. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan
pasien puskesmas, maka dipandang perlu adanya penetapan hak dan
kewajiban pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf
(a) di atas perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN :

Menetapka : KEPALA UPT PUSKESMAS JURANG MANGU TENTANG HAK DAN

n KEWAJIBAN PASIEN DI UPT PUSKESMAS JURANG MANGU.
Kesatu : Menentukan hak dan kewajiban pasien di UPT Puskesmas Jurang Mangu
sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Kebijakan ini dimaksudkan untuk meningkatkan mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kota Tangerang Selatan

Pada tanggal : 3 Maret 2017
Kepala UPT Puskesmas Jurang Mangu,

Aisah

1
 LAMPIRAN : Keputusan Kepala Puskesmas Jurang Mangu
NOMOR : 445.4/1002/PKM-JM/2017
TANGGAL : 3 Maret 2017

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

A. HAK PASIEN/ PELANGGAN

1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di UPT
Puskesmas Jurang Mangu
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien/ pelanggan
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu, efektif dan efisien
5. Hak memilih dokter/ dokter gigi yang merawat (jika ada)
6. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain (second
opinion), baik di dalam maupun di luar UPT Puskesmas Jurang Mangu
7. Memilih tenaga kesehatan, jika dimungkinkan.
8. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data
medisnya
9. Mendapatkan informasi/ penjelasan secara lengkap tentang diagnosis dan tata
cara tindakan medis, tujuan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang
mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang akan dilakukan
10. Hak transparansi biaya pengobatan
11. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan terhadap dirinya dan
mengakhiri pengobatan serta perawatan atas tanggung jawab sendiri yang akan
dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya setelah
memperoleh informasi yang jelas tentang penyakitnya.
12. Didampingi keluarga dalam keadaan kritis
13. Memperoleh keamanaan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di
UPT Puskesmas Jurang Mangu
14. Mengajukan usul, saran perbaikan atas perlakuan UPT Puskesmas Jurang Mangu
terhadap dirinya.
15. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama itu
tidak mengganggu pasien lainnya

B. KEWAJIBAN PASIEN/ PELANGGAN

1. Menaati segala tata tertib yang berlaku di UPT Puskesmas Jurang Mangu
2. Menggunakan dan menjaga fasilitas yang ada secara bertanggung jawab
3. Menghormati hak-hak pasien lain, pengunjung, hak Tenaga Kesehatan serta
petugas lainnya yang bekerja di puskesmas
4. Memberikan informasi yang jujur, lengkap dan akurat sesuai kemampuan dan
pengetahuannya tentang penyakit yang diderita kepada dokter yang merawat
tentang masalah kesehatannya
5. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter/ dokter gigi dan perawat/ bidan dalam
pengobatan
6. Memberikan informasi mengenai kemampuan finansial dan jaminan kesehatan
yang dimilikinya
7. Memenuhi hak-hak yang telah disepakati/ perjanjian yang telah dibuatnya
8. Menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk menolak rencana
terapi yang direkomendasikan oleh Tenaga Kesehatan dan/ atau tidak mematuhi
petunjuk yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan dalam rangka penyembuhan
penyakit atau masalah kesehatannya, dan
9. Membayar biaya pengobatan atas pelayanan di UPT Puskesmas Jurang Mangu
yang telah diterimanya (membayar retribusi bagi pasien yang tidak memiliki sistem
jaminan kesehatan atau Kartu Tanda Penduduk Kota Tangerang Selatan).

Ditetapkan di Tangerang Selatan

Pada tanggal 3 Maret 2017
Kepala UPT Puskesmas Jurang Mangu,

Aisah