PELACAKAN KEMATIAN PERINATAL

& NEONATAL

No.Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tgl. Terbit :
Halaman : 1/1

UPT PUSKESMAS dr. INTAN SURYAHATI

KERKOPAN NIP.197305271993122002

Pelacakan kematian perinatal dan atau Neonatal adalah suatu

kegiatan untuk mencari informasi tentang kematian ibu dimulai
1. Pengertian
dari kronologis sampai dengan kesimpulan penyebab
kematian
Sebagai acuan petugas dalam penerapan langkah – langkah
2. Tujuan
kegiatan pelacakan kematian perinatal dan neonatal
SK Kepala UPT Puskesmas Kerkopan No. ……..tentang
3. Kebijakan Rencana Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat di UPT
Puskesmas Kerkopan
4. Referensi Buku pedoman PWS KIA Tahun 2009
1. Petugas mencari informasi penyebab kematian
2. Petugas mempersiapkan blangko pelacakan
3. Petugas mewawancara pada keluarga
5. Prosedur/Langkah
4. Petugas mencatat hasil wawancara dan
-langkah
mendokumentasikan
5. Petugas melaporkan hasil pelacakan pada sie KIA- KB
6. Petugas melakukan Evaluasi
Petugas mempersiapkan
Petugas mencari blangko pelacakan
informasi penyebab
kematian

Petugas mencatat hasil

wawancara Petugas mewawancara pada
6. Bagan Alir (jika keluarga
dibutuhkan)

Petugas melaporkan hasil

Evaluasi
pelacakan pada sie KIA KB

7. Hal-Hal Yang
Perlu Diperhatikan
8. Unit Terkait Bidan wilayah

1/1
  Blanko pelacakan/ AMP
9. Dokumen Terkait
 Kohort Bayi/ ibu hamil
10. Rekaman Historis
Perubahan
Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan

1/1
 PELACAKAN KEMATIAN PERINATAL &
NEONATAL

No.Dokumen :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tgl. Terbit :
Halaman : 1/1

UPT PUSKESMAS dr. INTAN SURYAHATI

KERKOPAN NIP.197305271993122002

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

TIDAK
NO. LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU

1. Apakah petugas mencari informasi penyebab

kematian
2. Apakah petugas mempersiapkan blangko
pelacakan
3. Apakah petugas mewawancara pada keluarga
4. Apakah petugas mencatat hasilwawancara
dan mendokumentasikan
5 Apakah petugas melaporkan hasil pelacakan
pada sie KIA- KB
6 Apakah petugas melakukan evaluasi
Compliance rate (CR) : .........................%

……………,……………

Observer Tindakan

1/1
1/1