NOMOR URUT

BERKAS KABUPATEN

I COPY
PNS

KELENGKAPAN BERKAS PENCAIRAN

TUNJANGAN PROFESI GURU( TPG ) PENDIDIKAN AGAMA
ISLAM SMP
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GROBOGAN
PERIODE JANUARI S/D JUNI 2023

Nama : Drs. Ali Imron

NIP : 196706301994031003
NRG : 090672109872
Tempat Tugas : SMPN 1 Gubug
Tahun Lulus Sertifikasi : 2009
No. Telp/HP. : 081325607544

KABUPATEN GROBOGAN
PROVINSI JAWA TENGAH
TAHUN 2023
 NOMOR URUT
BERKAS KABUPATEN

ASLI
I
PNS

KELENGKAPAN BERKAS PERMANEN

TUNJANGAN PROFESI GURU PENDIDIKAN AGAMA ISLAM SMP
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GROBOGAN
PERIODE JANUARI S/D JUNI 2023

NAMA : Drs. ALI IMRON

NIP : 196706301994031003
NRG : 090672109872
TEMPAT TUGAS : SMPN 1 GUBUG
NO HP : 081325607544

KABUPATEN GROBOGAN
PROVINSI JAWA TENGAH
TAHUN 2023
 IDENTITAS GURU
PENERIMA TUNJANGAN PROFESI PNS
GURU SMP

PENCAIRAN PERIODE : JANUARI – JUNI 2023

1. Nama : Drs. Ali Imron
2. NIP : 196706301994031003
3. NPWP : 89.979.987.8-514.000
4. NUPTK : 9962745647200022
5. Jenis kelamin : L aki - Laki
6. Tempat, tanggal lahir : Grobogan, 30 – 06 - 1967
7. Pangkat/Gol : Pembina, IV/ a
8. TMT Pangkat/Gol : 1 April 2006
9. Gaji Pokok terakhir : Rp 4.699.300
10. KGB terakhir TMT : 01 / 03 / 2022
11. Unit Kerja : SMPN 01 Gubug
12. Alamat : Jln, Letjen R. Suprapto, No. 71 Kuwaron
Kecamatan : Gubug
13. Jenjang : SMP
14. Tugas/Mapel Pokok yg di ampu : Pendidikan Agama Islam & Budi Pekerti
Satminkal
Kelas diampu : 9A 9B 9C 9D 9E 9F 9G 9H 9I
Jml siswa (msg2 rombel) 32 32 29 32 31 32 32 30 31
Rangkapan
Kelas diampu :
Jml siswa (msg2 rombel)
15. Tugas tambahan : - JTM
: JTM
16. Jumlah jam pelajaran : Tugas Pokok : 27 JTM
TugasTambahan : - JTM
Total : 27 JTM
17. Nomor Peserta : 08031506720033
18. Mapel sesuai sertifikat : PAI
19. No. Sertifikat : 060806703424
20. Tanggal ttd sertifikat : 28 Pebruari 2009
21. Nomor SK Dirjen : 2009
22. No. Registrasi Guru (NRG) : 090672109872
23. No. TeleponSekolah : 0292533156
24. No. Telepon/HP ybs : 081325607544
25. Kode Pos Alamat Guru : 58162
26. Nomor Rekening (BPD) : 3156015694
*) coret yang tidak sesuai / menyesuaikan

Purwodadi, 4 April 2023

Kepala Sekolah Guru

Edi Suyoto, S.Pd., M.Pd. Drs. Ali Imron

NIP. 196606021994121002 NIP. 19670630199403100
 CEK LIST BERKAS
USULAN PENCAIRAN TUNJANGAN PROFESI
GURU PAI SMP
Nama : Drs. Ali Imron
NIP : 196706301994031003
Unit Kerja : SMPN 1 Gubug
Periode Pencairan : Bulan Januari s/d Juni 2023 (Smt. Genap Th. 2022/2023)

BERKAS NON PERMANEN (PENCAIRAN TAHAP I)

No Sususan Berkas Ada Tidak

1 CEK LIST BERKAS √ -
2 IDENTITAS GURU PAI √ -
PRINT OUT DARI APLIKASI SIAGA
3  SKMT (Surat Keterangan Menjalankan Tugas) √ -
 SKBK (Surat Keterangan Beban Kerja) √ -
PRESENSI
a. Print Out Finger print kehadiran (Januari – Juni -
√
2023) dilegalisir.
4 b. FC Surat Keterangan Sakit dari Dokter/ Surat Izin √
-
Cuti/SuratTugas Dinas Luar (sebagai lampiran Daftar
Hadir jika ada) dilegalisir

SK
5 √ -
Foto copy SK KGB / Kenaikan Pangkat Terakhir
DAFTAR GAJI
6  FC Daftar Gaji Bulan Januari 2023 dilegalisasi √ -

SURAT PERNYATAAN
 Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak √ -
7
(SPTJM) bermaterai Rp 10.000,- ditandatangani
oleh yang bersangkutan.

Purwodadi, 4 April 2023

Petugas Verivikasi
Ketua MGMP

Turmudzi, S.Ag., M.M

NIP. 19640207 199802 1 001
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Drs. Ali Imron

NIP : 196706301994031003
Tempat Tugas : SMPN 01 Gubug

Beban Mengajar : 27 JTM / Minggu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya sangguh menanggung segala resiko akibat dibayarkannya Tunjangan Profesi /
Bantuan Tunjangan Profesi dari Kementerian Agama Kabupaten Grobogan periode
Januari s.d Juni 2023 Tahun Anggaran 2023
2. Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kelebihan atas pembayaran Tunjangan
Profesi / Bantuan Tunjangan Profesi tersebut atau kesalahan dalam pembayaran,
saya bersedia untuk menyetorkan kembali ke Kas Negara

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya

Purwodadi, 4 April 2023

Yang membuat pernyataan

Drs. Ali Imron

NIP. 196706301994031003