PEMERINTAH KOTA TEGAL

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jln. Ki GedeSebayu No. 1 Tegal
Telp. (0283) 351008 Faks (0283) 351008 KodePos 52123

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN MENGAJAR

NOMOR : …….

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : M. ISMAIL FAHMI, S. IP, M. Si
NIP : 19740531 199311 1 002
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina TK. I/ IV/b
Jabatan : Kepala Dinas
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Tegal

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : ……….
NIK : ……….
Jabatan : ……….
Pendidikan : ……….
Fakultas / Jurusan : ……….

Pernah melaksanakan Tugas di UPTD SPF SD Negeri ……. Kota Tegal sebagai Guru
………… sesuai dengan Pendidikan/Ijazah yang sekarang dimiliki/diperoleh sejak …….
sampai dengan …….

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tegal, Juli 2021

KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KOTA TEGAL,

M. ISMAIL FAHMI, S. IP, M. Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19740531 199311 1 002