PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN.

Jalan Timor Raya Km. 36 - Oelamasi

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT
Nomor : 862/1165/PK/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs.Imanuel M.E.Buan,MM

NIP : 19630529 199003 1 005
Pangkat/ Gol. Ruang : Pembina,Tk.I / IV/b
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kab.Kupang
Eselon : II
Unit Kerja : Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kab.Kupang
Instansi : Pemerintah Kabupaten Kupang

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Oktovianus Tubu Seka,S.Pd

NIP : 19621007 200604 1 004
Pangkat/ Gol. Ruang : Pengatur Tk.I II/d
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SD Inpres Soliu
Instansi : Pemeritah Kabupaten Kupang

Selama satu tahun terakhir Pegawai Negeri Sipil tersebut tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin
tingkat sedang maupun berat.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Oelamasi, ..... .................. 2017

Pimpinan SKPD

Drs.Imanuel M.E.Buan,MM
Pembina.Tk.I IV/b
NIP. 19630529 199003 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN.
Jalan Timor Raya Km. 36 - Oelamasi

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT
Nomor : 862/1166/PK/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs.Imanuel M.E.Buan,MM

NIP : 19630529 199003 1 005
Pangkat/ Gol. Ruang : Pembina,Tk.I / IV/b
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kab.Kupang
Eselon : II
Unit Kerja : Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kab.Kupang
Instansi : Pemerintah Kabupaten Kupang

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Herlina Felsita Bijae,A.Ma

NIP : 196209021986072002
Pangkat/ Gol. Ruang : Pembina./ IV/a
Jabatan : Guru Agama Kls I,II,III,IV,V,VI
Unit Kerja : SD Inpres Soliu
Instansi : Pemeritah Kabupaten Kupang

Selama satu tahun terakhir Pegawai Negeri Sipil tersebut tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin
tingkat sedang maupun berat.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Oelamasi, ..... .................. 2017

Pimpinan SKPD

Drs.Imanuel M.E.Buan,MM
Pembina.Tk.I IV/b
NIP. 19630529 199003 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN.
Jalan Timor Raya Km. 36 - Oelamasi

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT
Nomor : 862/1167/PK/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs.Imanuel M.E.Buan,MM

NIP : 19630529 199003 1 005
Pangkat/ Gol. Ruang : Pembina,Tk.I / IV/b
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kab.Kupang
Eselon : II
Unit Kerja : Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kab.Kupang
Instansi : Pemerintah Kabupaten Kupang

Dengan ini menerangkan dengan sesu ngguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Yoseph Tael,S.Pd

NIP : 19801224 200903 1 005
Pangkat/ Gol. Ruang : Pengatur Tk.I./II/d
Jabatan : Guru kelas
Unit Kerja : SD Inpres Soliu
Instansi : Pemeritah Kabupaten Kupang

Selama satu tahun terakhir Pegawai Negeri Sipil tersebut tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin
tingkat sedang maupun berat.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Oelamasi, ..... .................. 2017

Pimpinan SKPD

Drs.Imanuel M.E.Buan,MM
Pembina.Tk.I IV/b
NIP. 19630529 199003 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN.
Jalan Timor Raya Km. 36 - Oelamasi

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT
Nomor : 862/1168/PK/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs.Imanuel M.E.Buan,MM
NIP : 19630529 199003 1 005
Pangkat/ Gol. Ruang : Pembina,Tk.I / IV/b
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kab.Kupang
Eselon : II
Unit Kerja : Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kab.Kupang
Instansi : Pemerintah Kabupaten Kupang

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Erma Marlis Neparasi,S.Pd

NIP : 197010042006042002
Pangkat/ Gol. Ruang : Pengatur Tk.I./II/d
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SD Inpres Soliu
Instansi : Pemeritah Kabupaten Kupang

Selama satu tahun terakhir Pegawai Negeri Sipil tersebut tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin
tingkat sedang maupun berat.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Oelamasi, ..... .................. 2017

Pimpinan SKPD

Drs.Imanuel M.E.Buan,MM
Pembina.Tk.I IV/b
NIP. 19630529 199003 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN.
Jalan Timor Raya Km. 36 - Oelamasi

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT
Nomor : 862/1169/PK/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs.Imanuel M.E.Buan,MM

NIP : 19630529 199003 1 005
Pangkat/ Gol. Ruang : Pembina,Tk.I / IV/b
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kab.Kupang
Eselon : II
Unit Kerja : Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kab.Kupang
Instansi : Pemerintah Kabupaten Kupang

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Titus Liwe Tude,S.Pd.SD

NIP : 19640705 198607 1 001
Pangkat/ Gol. Ruang : Pembina Tk.I / IV/b
Jabatan : Pengawas Sekolah Madya.
Unit Kerja : UPT Dinas P & K Kec.Amfoang Barat Laut
Instansi : Pemeritah Kabupaten Kupang

Selama satu tahun terakhir Pegawai Negeri Sipil tersebut tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin
tingkat sedang maupun berat.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Oelamasi, ..... .................. 2017

Pimpinan SKPD

Drs.Imanuel M.E.Buan,MM
Pembina.Tk.I IV/b
NIP. 19630529 199003 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN.
Jalan Timor Raya Km. 36 - Oelamasi

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT
Nomor : 862/1170/PK/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs.Imanuel M.E.Buan,MM

NIP : 19630529 199003 1 005
Pangkat/ Gol. Ruang : Pembina,Tk.I / IV/b
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kab.Kupang
Eselon : II
Unit Kerja : Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kab.Kupang
Instansi : Pemerintah Kabupaten Kupang

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Urias Haupunu

NIP : 19620915 198407 1 002
Pangkat/ Gol. Ruang : Pembina./ IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri Honuk 2
Instansi : Pemeritah Kabupaten Kupang

Selama satu tahun terakhir Pegawai Negeri Sipil tersebut tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin
tingkat sedang maupun berat.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Oelamasi, ..... .................. 2017

Pimpinan SKPD

Drs.Imanuel M.E.Buan,MM
Pembina.Tk.I IV/b
NIP. 19630529 199003 1 005