Anda di halaman 1dari 1

LAMPIRAN XXVI SURAT EDARAN KEPALA BAKN

NOMOR : 08/SE/1983
TANGGAL : 26 APRIL 1983

DAFTAR KELUARGA PEGAWAI NEGERI SIPIL

I. KETERANGAN PERORANGAN:

1. Nama : Rano, S.Pd.


2. NIP : 19820124 201101 1 006
3. Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda, III/b
4. Jabatan/Pekerjaan : Guru
5. Tanggal Lahir : Marena, 24 Januari 1982
6. Jenis Kelamin : Laki-Laki
7. Agama : Islam
8. Alamat : Jl. Tagari Tallunglipu

II. SUSUNAN KELUARGA

A. ISTERI

Tanda
Tanggal Ket
No. Nama Tanggal Lahir Alamat Tangan
Perkawinan
Suami/Isteri

Roslina, S.Kep. Ners Kalosi, 30 Ahad, 18 Jl. Tagari


Agustus 1985 Agustus 2013 Tallunglipu

B. ANAK

Ket
No. Nama Tanggal Lahir Nama Ibu/ Ayah

1 Muh. Iffat Alfarizi Tana Toraja, 03 Juni 2014 Roslina, S.Kep. Ners
2 Iffah Afifah Tana Toraja, 03 Oktober 2017 Roslina, S.Kep. Ners

Mengetahui Toraja Utara, 19 Oktober 2020


Kepala SMAN 6 Toraja Utara Hormat Saya,

Daud Patulak, M.Pd. Rano, S.Pd.


NIP. 19670728 200604 1 010 NIP. 19820124 201101 1 006

Anda mungkin juga menyukai