SURAT KETERANGAN
Nomor : .
Nama :
NIP :
Jabatan : Kepala …………………… Kota Tegal
MENERANGKAN
bahwa ;
Nama :
Tempat dan Tanggal Lahir :
NIS :
Kelas :
Sekolah :
Berdasarkan Buku Induk Siswa di Sekolah ….…………., siswa tersebut diatas adalah Siswa
yang terdaftar pada sekolah kami dan pada Tahun Ajaran 2021/2022 tercatat masih aktif. Surat
Keterangan ini dibuat sebagai Syarat untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam mengikuti
POPDA Tingkat Eks Karesidenan Pekalongan.Tahun 2022.
Dikeluarkan di : TEGAL
Pada tanggal : 2022