KOP SEKOLAH/MADRASAH

SURAT KETERANGAN
Nomor : ....................................

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP/NIY :
Jabatan : Kepala Sekolah/Madrasah
Menerangkan bahwa,
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
NISN :

Yang bersangkutan di atas adalah benar-benar siswa SD/MI ............................................................

pada Tahun Ajaran 2021-2022 duduk di Kelas VI ........ .

Menurut pengamatan kami selama ini yang bersangkutan memiliki nilai akademik yang baik
dikelasnya, berkelakuan baik dan memiliki motivasi yang tinggi untuk belajar. Berikut nilai Rapor
(PENGETAHUAN) Kelas V (Semester 1 dan 2) dan Kelas VI (Semester 1). 
Nilai Rapor (Pengetahuan)
NO Mata Pelajaran Kelas V Kelas VI
Sem 1 Sem 2 Sem 1
1 Bahasa Indonesia
2 Matematika
3 Ilmu Pengetahuan Alam

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai kelengkapan
persyaratan pendaftaran di MTsN 1 Kota Malang Tahun Ajaran 2022-2023.

........................, ...................... 2022

Kepala Sekolah/Madrasah

…..............................................
NIP/NIY …………………………