I MODEL F4-PARPOL I

DEWAN PIMPINAN WILA YAH

PART AI PERSATUAN INDONESIA (PERINDO)
PROVlNSJ SULAWESI BARA T
JI. Jendral Sudirman No 25 Mamuju Sulawesi Barat 91511
PARTAI
UIftVI( _1LWft8A
..
PERIfiB)() Email.Sekertariat.dpwsulbar@partaiPerindo.com

SURAT PERNYATAAN
STATUS KANTOR TETAP PARTAI POLITIK TINGKAT PROVINSI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : MUHAMMAD YASIN HAKIM

Jabatan : Ketua DPW Partai Perindo Sulawesi Barat

2. Nama : SYAHRUL, S.IP

Jabatan : Sekretaris DPW Partai Perindo Sulawesi Barat

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Partai Persatuan Indonesia (PERINDO)

Provinsi Sulawesi Barat telah menempati kantor yang dipergunakan untuk

penyelenggaraan aktivitas atau kegitan pengurus dan anggota Partai Politik secara rutin

dalam menjalankan organisasi Partai Politik dalam status sewa pakai, dan dipergunakan

sampai dengan tahapan pemilu berakhir yaitu sampai pelaksanaan pengambiJan

sumpah/janji anggota DPR, DPD dan DPRD.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dan apabila ternyata

dikemudian hari terbukti tidak benar, maka sanggup diproses sesuai dengan ketentuan

hukum yang berlaku.

Mamuju, 28 September 2017

DEWAN PIMPINAN WILAYAH

PARTAI PERSATUANINDONESIA {PERINDO)
PROVINSISULAWESIBARAT