LAPORAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM PUSKESMAS

PUSKESMAS : BULAN : Jan-Des

KOTA : TAHUN : 2018
PEMBIAYAAN
JUMLAM ORG dg JKN
NO JENIS PEMERIKSAAN PEMERIKS KTP/KK KET
AAN PROGRAM BAYAR
SMD BPJS LAIN2
(Gratis)
A HEMATOLOGI
I Hematologi Analyser (HA)
1 HB, HT, AT, AL, 3 Difc
II Fotometer
1
Hemoglobin
(Siantmethemoglobin/drabkin)
2 lain - lain
III Konvensional/mikroskopis
1
Hematologi Lengkap/DL ( HB,Al,
LED, Difc.)
2 Hemoglobin
3 Hematokrit
4 Hitung Eritrosit
5 Hitung Trombosit
6 Hitung Leukosit
7 Hitung Eosinofil
8 Hitung Jenis Leukosit
9 Laju Endap Darah
10 Masa pendarahan
11 masa pembekuan
12 lain - lain
IV Rapid/ test cepat
1 Hemoglobin
2 lain - lain

B KIMIA KILINIK
I Urinalisa
1 Makroskopi : warna, bau,
kejernihan, Volume
2 Kimiawi( carik celup/test trip) :
a
10 parameter : pH, Berat Jenis,
Protein, Glukose, Bilirubin,
Urobilinogen, Keton, Nitrit, leukosit,
eritrosit.

b 3 parameter : pH, Protein, Glukose.

3 Mikroskopis (Sedimen) :
Epetil, kristal, silinder, leukosit,
eritrosit, jamur, bakteri

II Kimia Darah
a Elekrometri/test cepat(rapid)
1 Glukosa darah
2 Asam urat
3 Kolesterol Total
4 Trigliserida
5 HDL
6 LDL

b Fotometri
1 Glukosa darah
2 SGOT
3 SGPT
4 Ureum
5 Kreatinin
6 Asam urat
7 Kolesterol Total
8 Trigliserida
9 Kolesterol HDL

C. MIKROBIOLOGI/PARASITOLOGI
I Mikroskopis
1 Sputum/Dahak : BTA
2 Rest serum : BTA Lepra/Kusta

3 Sekret Vagina/uretra/Anus :
a PMN
b Diplococus gram negativ
c Trichomonas vaginalis
d Candida
e pH
f Clue Cell
g Bakteri Vagina

4 Darah tepi :
a Malaria
b Mikrofilaria
5 Kerokan Kulit: Jamur permukaan

II Rapid test
a Malaria
b

D IMUNOLOGI
1 Test Kehamilan
2 Golongan Darah
3 Widal
4 RPR/VDRL
5 TP Rapid (Triponema palidem)
6 HBs Ag
7 Anti HIV
8 RDT : Antigen/Antibodi dengue

E TINJA
1
Makroskopis : kosnsistensi, warna,
bau, lendir, darah
2 Darah Samar
3 Mikroskopis :

Telur Cacing, Amuba, Eritrosit,

Leukosit,Sisa Makanan, Lain-lain
( bakteri/jamur)

F FLEBOTOMI
1 Vena
2 Kapiler

Samarinda,
Bagian laboratorium Mengetahui,
Kepala Puskesmas
……………………. ……………………
Nip…………….. Nip……………….
 DAFTAR INVENTARIS PERALATAN LABORATORIUM PUSKESMAS
DI KOTA SAMARINDA TAHUN 2019
PUSKESMAS : LEMPAKE BULAN FEBRUARI
KECAMATAN : SAMARINDA UTARA
KOTA : SAMARINDA TAHUN 2019
Pengadaan Kondisi

NO NAMA ALAT Jumlah Satuan Merek Tahun Ket.

sumber baik /perlu
Pengadaan
dana perbaikan/ rusak
dan Terima
I. PERALATAN UTAMA

A. Pemeriksaan dan Penunjang

1 Fotometer 5010 Vt 1 Unit Robert Riele KG 2015 Baik
2 Hematology Analyzer 1 Unit Samsung Labgeo HC-10 2016 Baik
3
Hemositometer Set (Manual)
4 Hb Sahli 2 Unit
5
Mikroskop Binokuler Olympus 1 Unit 2005 Baik

6
Waterbath / Penangas air
7 Pipet mikro 5 u 1 Unit Sure Pette 2016 Baik
8 Pipet mikro 5 ul 1 Unit (Dragon Med) 2016 Baik
9 Pipet mikro 10 ul 1 Unit (YiYE QI MC) 2016 Baik
10 Pipet mikro 10 ul
1 Unit (Dragon Med) 2016 Baik
11 Pipet mikro 20 ul 1 Unit (Huawei) 2016 Baik
12 Pipet mikro 20 ul 1 Unit (Dragon Med) 2016 Baik
13 Pipet mikro 25 ul 1 Unit (Dragon Med) 2016 Baik
14 Pipet mikro 50 ul 1 Unit (Huawei) 2016 Baik
15 Pipet mikro 50 ul 1 Unit (Dragon Med) 2016 Baik
16 Pipet mikro 100 ul 1 Unit (Sure Pette) 2016 Baik
17 Pipet mikro 100 ul 1 Unit (Dragon Med) 2016 Baik
18 Pipet mikro 200 ul 1 Unit (Dragon Med) 2016 Baik
19 Pipet mikro 250 ul 1 Unit (Dragon Med) 2016 Baik
20 Pipet mikro 500 ul 1 Unit (Dragon Med) 2016 Baik
21 Pipet mikro 1000 ul 1 Unit (Dragon Med) 2016 Baik
22 Sentrifuge Listrik 1 Unit Nesco 2008 Baik
23 Sentrifuge Listrik 1 Unit Onemed 2013 Baik
24 Sentrifus Mikrohematokrit
25 Rotator 1 Unit Shaker 2013 Baik
26 Tabung LED + standar
27 Telly Counter
28 Mixer portex
29 Stopwach
30 Timer
31 Tempat Reagen/Kulkas 1 Unit Dometic MP 155 SG 2017 Baik
32 Autoclav
33 Kaki Tiga
34 Kawat Asbes
35 Lampu Spiritus 1 Unit Baik
36 Torniquet
37
Penghisap Karet (Aspirator)
38 Rak Pengering
39 Rak Pewarna 1 Unit 2005 Baik
40 Rak Tabung Reaksi 4 Unit Baik
41 Kotak silde
42 Jas lab 3 Pcs Baik
 43 Alat pemadam kebakaran
44 Split Kit
45

Pengadaan Kondisi

NO NAMA ALAT Jumlah Satuan Merek Tahun Ket.

sumber baik /perlu
Pengadaan
dana perbaikan/ rusak
dan Terima
B. PERALATAN GELAS
1 Batang Pengaduk
2 Beker Glass 100 ml
3 Botol Pencuci/botol aquades 1 Kurang Baik
4 Corong Kaca /plasrik 1 Pcs Baik
5 Erlenmeyer, Gelas 250 ml
6 Gelas Pengukur 25 ml 1 Pcs Baik
7 Gelas Pengukur 250 ml 1 Pcs Baik
8 Kaca Objek frosted
9 Kaca Penutup (Dek Glass) 10
10 Pipet ukur (Vol 1 cc)
11 Pipet ukur (Vol 10 cc)
12 Tabung Kapiler hematokrit
13 Tabung Reaksi 100 Pcs Iwaki 2017 Baik
15 Tabung Sentrifus
16 Termometer 2 Pcs 2018 Baik

Samarinda, 27 Februari 2019

Dibuat oleh, Mengetahui,
Petugas Laboratorium Kepala UPT. Puskesmas Lempake
Gusti Megawati dr. Misbahudin Hasan
NIP. 197501231994032004 NIP. 197104102010011012
 LAPORAN SISA STOK REAGENSIA & BHP LABORATORIUM
PUSKESMAS : Bulan
KECAMATAN :
KOTA : SAMARINDA Tahun
NO. NAMA REAGEN SATUAN SISA STOK PERMINTAAN KET
I. HEMATOLOGI
1 Hb sahli
larutan HCl 0,1 N Botol
2 Jumlah Leukosit
Larutan TURK Botol
3 Jumlah trombosit
Larutan Rees Echer Botol
4 LED
Larutan NaCL 0,85 % Botol
Larutan EDTA 10 % Botol
5 Difcount
Wright Stains Botol
6 Golongan darah dan Rh
Anti - A Botol
Anti - B Botol
Anti - O Botol
Anti - AB Botol
Anti - D Botol

II. URINALISA
1 Urine Lengkap
Test trip 3 parameter pcs
Test trip 10 parameter pcs
2 Test Kehamilan pcs

III. MIKROBIOLOGI DAN PARASITOLOGI

1 BTA (TBC-sputum)
R/zeil neelsen kit
Oil emersi Botol
2 Diplococus (secret)
R/Gram stains kit
Methanol Absolut Botol
3 Dipteri
R/Neisser stains kit
4 Jamur (Secret, Kerokan kulit)
KOH 10% Botol
Kertas Ph
5 Malaria
R/Giemsa stains Botol
6 Fases lengkap
Larutan Eosin Botol
7 Trikomonas Vaginalis
Larutan NaCl 0,85 %
NO. NAMA REAGEN / BHP SATUAN SISA STOK PERMINTAAN KET
IV. IMMUNOLOGI
1 SYHPILIS
RPR kit
TP RAPID kotak
2 THYPOID
Widal O Botol
widal H Botol
Widal AO Botol
Widal BO Botol
3 HIV
RAPID 1 test
RAPID 2 test
RAPID 3 test
4 Rapid HBSAg test
Rapid HBC test

V. KIMIA KLINIK
1 RAPID /strip
Test strip Glukose darah strip
Test strip Asam urat strip
Test strip Kolestrol strip

LIQUIT SPEKTROFOTOMETER
2
Hemoglobin (Drabskins) kit
Cholesterol kit
Trigliserida kit
Glukose kit
Asam Urat kit
Ureum kit
Creatinin kit
HDL kit
SGOT kit
SGPT kit
3 Humatrol (serum kontrol)
Normal
AbNormal

VI. HEMATOLOGI ANALYSER

1 ABACUS
Diatro Liter
Diatro Cleaner Liter
Diatro Lyse Deff Liter
Prope Cleanser Liter
2 Darah/blood Control
Normal Botol
Abnormal Botol
NO. NAMA REAGEN / BHP SATUAN SISA STOK PERMINTAAN KET
VII. BHP LAB
1 Alat suntik sekali pakai 3 ml Box
2 Alat suntik sekali pakai 5 ml Box
3 Alkohol swab Box
4 Akohol GelL 70% Botol
5 Aquadest Botol
6 Spritus Botol
7 Disposible lancet autoclik Buah
8 Tabung Vacum no aditive 7 cc Box
9 Tabung Vacum with EDTA 1 cc Box
10 Kapiler Hematokrit Tube
11 Pipet tetes plastik Buah
12 Kertas saring whatman Kotak
13 Tissue lensa Buah
14 Yellow tip uk 20- 100 ul Bungkus
15 Blue tip uk 200-1000 ul Bungkus
16 White tip uk 5 - 10 ul Bungkus
17 Deck glass 22 x 22 Box
18 Objeck glass Frosted Box
19 Handscoon disposible S Kotak
20 Handscoon disposible M Kotak
21 Handscoon disposible L Kotak
22 Masker tali Kotak
23 Lidi Kapas Kotak
24 Masker Karet Kotak
25 Plastik Sampah Medis (Kuning) Bungkus
26 Kapas
27 Kertas Pensa box
28 Pot Sputum Pcs
29 Kertas PH box
30 Plester /hypapix Kotak
31 Holder buah
32 Needle Venoject Kotak

Pengisian berdasarka jumlah perkiraan test

Dibuat oleh, Samarinda, …….Maret 2019

Petugas Laboratorium Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas
………….

……
Nip …….
Nip