DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

UPT PUSKESMAS LEMPAKE

RUANGAN : LABORATORIUM
BULAN : November 2022

KONDISI BARANG
TAHUN JUMLAH SATUAN
NO KODE BARANG NAMA BARANG TYPE / MERK KET
PEROLEHAN BARANG BARANG BAIK RUSAK RUSAK
RINGAN BERAT
I. ALAT KESEHATAN
1 Api bunsen 2016 1 Buah √
2 Botol semprot 2015 1 Buah √
3 Corong 1 Buah √
4 Benecheck 2018 2 Unit √
5 Fotometer 5010 2015 1 Buah √
6 Gelas ukur 25 ml 1 Buah √
7 Gelas ukur 250 ml 1 Buah √
8 Mikroskop binokuler Olympus CH20 2005 1 Unit √
9 Pinset besi 1 Buah √
10 Pipet mikro 5 ul (Sure Pette) 2016 1 Unit √
11 Pipet mikro 5 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
12 Pipet mikro 10 ul (YiYE QI MC) 2016 1 Unit √
13 Pipet mikro 10 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
14 Pipet mikro 20 ul (Huawei) 2016 1 Unit √
15 Pipet mikro 20 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
16 Pipet mikro 25 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
17 Pipet mikro 50 ul (Huawei) 2016 1 Unit √
18 Pipet mikro 50 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
19 Pipet mikro 100 ul (Sure Pette) 2016 1 Unit √
20 Pipet mikro 100 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
21 Pipet mikro 200 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
22 Pipet mikro 250 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
23 Pipet mikro 500 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
24 Pipet mikro 1000 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
25 Rak pengecatan plastik 2005 1 Buah √
26 Rak tabung reaksi stainles 3 Buah √
27 Rak tabung reaksi plastik 1 Buah √
28 Rotator elektrik merk Shaker Shaker 2013 1 Unit √
29 Haematologi analyzer Samsung Labgeo HC-10 2016 1 Unit √
 30 Sentrifuge Nesco 2008 1 Unit √
31 Sentrifuge Onemed 2013 1 Unit √
32 Tabung reaksi Iwaki 2017 100 Buah √
33 Timer Assistant 2021 3 Buah √
II. MEBELAIR
1 AC Panasonic 2019 1 Unit √
2 Kaca meja 2 Buah √
3 Kipas angin dinding Maspion 2005 1 Unit √
4 Kulkas Sharp 2019 1 Unit √
5 Kursi Putar Hitam Frontline 2019 1 Buah √
6 Kursi hijau Chitose 2019 3 Buah √
7 Lemari Kaca 2019 1 Unit √
8 Meja 2005 1 Buah √
9 Meja 2013 1 Buah √
10 Telepon Panasonic 1 Unit √
11 Tempat Sampah 2019 2 Buah √
12 Tempat tissu stainless 2019 1 Buah √
13 Washing sink 2019 1 Buah √

III. ATK
1 Baterai AAA 3 Pcs
2 Baterai AA 3 Pcs
3 Baterai Bennechek 0 Pcs
4 Binder Clips No. 111 6 Pcs
5 Binder Clips No. 260 48 Pcs
6 Binder Clips No. 200 0 Pcs
7 Binder Clips No. 155 0 Pcs
8 Buku Besar 0 Pcs
9 Buku Kecil 0 Pcs
10 Doubel Tape kecil 0 Pcs
11 Isi Staples Merek Kangaro No. 10 2 Kotak
12 Kartu Stock 0 Pak
13 Kertas HVS A4 0 Rim
14 Kertas HVS F4 0 Rim
15 Map Snelhecter/Bantex 0 Pcs
16 Pelubang Kertas 1 Pcs
17 Pensil 2B 1 Pcs
18 Pulpen 6 Pcs
19 Penghapus Pensil 1 Pcs
 20 Spidol Artline Permanent Marker 0 Pcs
21 Spidol Snowman Boardmarker 0 Pcs
22 Stopmap Folio 0 Pcs
23 Tipe-X 0 Pcs
24 Stabilo Merk Kenko 0 Pcs
IV. BAHAN CETAK
1 Blanko Hasil Laboratorium 6 Rim
2 Blanko Informed Consent Persetujuan 0 Rim
3 Blanko Informed Consent Penolakan 0 Rim
V. ALAT LISTRIK
1
2
3
VI. ALAT KEBERSIHAN
1 Sikat 1 Buah
2 Kemonceng 1 Buah
3 Kanebo 1 Buah

Samarinda, 03 Desember 2021

Bendahara Barang Kepala Ruangan

Dina Ayu. H, S. Kep Ades Rohani

NIP. 19800307 201101 2 002

Mengetahui,

Kepala UPT. Puskesmas Lempake

dr. Misbahuddin Hasan

NIP. 197104102010011012
 DAFTAR INVENTARIS RUANGAN
UPT PUSKESMAS LEMPAKE

RUANGAN : LABORATORIUM
BULAN : April 2019

KONDISI BARANG
TAHUN JUMLAH SATUAN
NO KODE BARANG NAMA BARANG TYPE / MERK KET
PEROLEHAN BARANG BARANG BAIK RUSAK RUSAK
RINGAN BERAT
I. ALAT KESEHATAN
1 Api bunsen 2016 1 Buah √
2 Botol semprot 2015 1 Buah √
3 Corong 1 Buah √
4 Benecheck 2018 2 Unit √
5 Fotometer 5010 2015 1 Buah √
6 Gelas ukur 25 ml 1 Buah √
7 Gelas ukur 250 ml 1 Buah √
8 Mikroskop binokuler Olympus CH20 2005 1 Unit √
9 Pinset besi 1 Buah √
10 Pipet mikro 5 ul (Sure Pette) 2016 1 Unit √
11 Pipet mikro 5 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
12 Pipet mikro 10 ul (YiYE QI MC) 2016 1 Unit √
13 Pipet mikro 10 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
14 Pipet mikro 20 ul (Huawei) 2016 1 Unit √
15 Pipet mikro 20 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
16 Pipet mikro 25 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
17 Pipet mikro 50 ul (Huawei) 2016 1 Unit √
18 Pipet mikro 50 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
19 Pipet mikro 100 ul (Sure Pette) 2016 1 Unit √
20 Pipet mikro 100 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
21 Pipet mikro 200 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
22 Pipet mikro 250 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
23 Pipet mikro 500 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
24 Pipet mikro 1000 ul (Dragon Med) 2016 1 Unit √
25 Rak pengecatan plastik 2005 1 Buah √
26 Rak tabung reaksi stainles 3 Buah √
27 Rak tabung reaksi plastik 1 Buah √
28 Rotator elektrik merk Shaker Shaker 2013 1 Unit √
 29 Haematologi analyzer Samsung Labgeo HC-10 2016 1 Unit √
30 Sentrifuge Nesco 2008 1 Unit √
31 Sentrifuge Onemed 2013 1 Unit √
32 Tabung reaksi Iwaki 2017 100 Buah √
II. MEBELAIR
1 AC Panasonic 2015 1 Unit √
2 Kaca meja 2 Buah √
3 Kipas angin dinding Maspion 2005 1 Unit √
4 Kulkas Domestic 2016 1 Unit √
5 Kursi Putar Hitam Frontline 2019 1 Buah √
6 Kursi hijau Chitose 2019 2 Buah √
7 Lemari Kaca 2019 1 Unit √
8 Meja 2005 1 Buah √
9 Meja 2013 1 Buah √
10 Telepon Panasonic 1 Unit √
III. ATK
1 Baterai AAA 3 Pcs
2 Baterai AA 3 Pcs
3 Baterai Bennechek 9 Pcs
4 Binder Clips No. 111 12 Pcs
5 Binder Clips No. 260 48 Pcs
6 Binder Clips No. 200 0 Pcs
7 Binder Clips No. 155 0 Pcs
8 Buku Besar 0 Pcs
9 Buku Kecil 0 Pcs
10 Doubel Tape kecil 0 Pcs
11 Isi Staples Merek Kangaro No. 10 1 Kotak
12 Kartu Stock 0 Pak
13 Kertas HVS A4 0 Rim
14 Kertas HVS F4 0 Rim
15 Map Snelhecter/Bantex 5 Pcs
16 Pelubang Kertas 1 Pcs
17 Pensil 2B 3 Pcs
18 Pulpen 0 Pcs
19 Penghapus Pensil 1 Pcs
20 Spidol Artline Permanent Marker 2 Pcs
21 Spidol Snowman Boardmarker 1 Pcs
22 Stopmap Folio 5 Pcs
 23 Tipe-X 0 Pcs
24 Stabilo Merk Kenko 0 Pcs
IV. BAHAN CETAK
1 Blanko Hasil Laboratorium 1 Rim
2 Blanko Informed Consent Persetujuan 1 Rim
3 Blanko Informed Consent Penolakan 0 Rim
V. ALAT LISTRIK
1
2
3
VI. ALAT KEBERSIHAN
1 Sikat 1 Buah
2 Kemonceng 1 Buah
3 Kanebo 1 Buah

Samarinda, 02 Mei 2019

Bendahara Barang Kepala Ruangan

Dina Ayu. H, S. Kep Ades Rohani

NIP. 19800307 201101 2 002

Mengetahui,

Kepala UPT. Puskesmas Lempake

dr. Misbahudin Hasan

NIP. 197104102010011012
 PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN KOTA SAMARINDA
UPTD. PUSKESMAS LEMPAKE
Jl. D.I PANJAITAN No. 01 Samarinda Utara

PERMINTAAN BARANG

Ruang :
No NAMA ALAT DAN BARANG JUMLAH KETERANGAN

Samarinda,

Diajukan Oleh : (Kepala Ruangan) Tgl.

Diterima Oleh : (Bendahara Barang) Tgl.

Diverifikasi Oleh : (KaSuBag TU) Tgl.

Disetujui Oleh : (Kepala Puskesmas) Tgl.

Dilaksanakan Oleh : (Bendahara Keuangan) Tgl.

Diserahkan pada tanggal : ……………………….

Yang Menyerahkan Yang Menerima

Bendahara Barang Kepala Ruangan

Dina Ayu Hapsari, S. Kep

NIP. 198003072011012002
 PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN KOTA SAMARINDA
UPTD. PUSKESMAS LEMPAKE
Jl. D.I PANJAITAN No. 01 Samarinda Utara

PERMINTAAN ALKES

Ruang :
No NAMA ALAT DAN BARANG JUMLAH KETERANGAN

Samarinda,

Diajukan Oleh : (Kepala Ruangan) Tgl.

Diterima Oleh : (Bendahara Barang) Tgl.

Diverifikasi Oleh : (KaSuBag TU) Tgl.

Disetujui Oleh : (Kepala Puskesmas) Tgl.

Dilaksanakan Oleh : (Bendahara Keuangan) Tgl.

Diserahkan pada tanggal : ……………………….

Yang Menyerahkan Yang Menerima

Bendahara Barang Kepala Ruangan

Dina Ayu Hapsari, S. Kep

NIP. 198003072011012002
 PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN KOTA SAMARINDA
UPTD. PUSKESMAS LEMPAKE
Jl. D.I PANJAITAN No. 01 Samarinda Utara

PERMINTAAN KALIBRASI

Ruang :
No NAMA ALAT DAN BARANG JUMLAH KETERANGAN

Samarinda,

Diajukan Oleh : (Kepala Ruangan) Tgl.

Diterima Oleh : (Bendahara Barang) Tgl.

Diverifikasi Oleh : (KaSuBag TU) Tgl.

Disetujui Oleh : (Kepala Puskesmas) Tgl.

Dilaksanakan Oleh : (Bendahara Keuangan) Tgl.

Diserahkan pada tanggal : ……………………….

Yang Menyerahkan Yang Menerima

Bendahara Barang Kepala Ruangan

Dina Ayu Hapsari, S. Kep
NIP. 198003072011012002