PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

LO M B O K U TA R A
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SANTONG
Jln. Raya Santong - Kayangan, Desa Santong Kode Pos 83353
e-mail: Pkmsantong@gmail.com

FORMAT PEMBINANAN DAN PEMANTAUAN POSYANDU KELUARGA

Posyandu :
Hari Tanggal :

Hasil Pemantauan
No Indikator Pemantauan
Ya Tidak Lain-Lain
Sarana Posyandu
a. Tempat posyandu (kelayakan )
b. Jumlah kader >5
c. Kelengkapan sarana (meja kursi timbangan dll)
d. Ada papan data posyandu dan terisi
e. kelengkapan bahan penyuluhan
Poster
Kumpulan Poster
Lembar Balik
Buku pegangan Kader
1
f. kelengkapan Administrasi Kader
Buku SIP
Buku Kas
Buku Daftar Hadir Kader
Buku Inventaris
Buku Kelengkapan Kader
Buku Pemberian Vit.A
Buku Hasil Penimbangan
Buku Hasil Kegiatan
Buku Kehadiran Petugas/Tamu
Pelayanan Posyandu
Pelayanan oleh Kader
a. Buku pendaftaran
b. Buku Penimbangan
c. Buku Pencatatan
d. Buku Pemberian PMT
Pelayanan Oleh Nakes
a. Imunisasi
Keamanan dan kelengkapan vaksin
Ketetapan pemberian jadwal vaksin
II
Pencatatan dan pelaporan
b. Gizi
Buku
Buku penimbangan Bayi Balita(BGM, Garis Kuning,
data Balita Bermasalah
Gizi Buruk, Stunting, dll)
Buku Pemberian Vit.A
c. PTM (Penyakit Tidak Menular
 Buku Register PTM
d. Lansia
Buku Register Lansia
Buku Skrining P3G
Keterlibatan Lintas Sektor
a. Perangkat Desa
b. Perangkat Kewilayahan
III
c. PKH
d. DP2KBPMD
e. PKK
Sosialisasi
IV a. sosialisasi dari petugas puskesmas
b. Sosialisasi dari Lintas sektor