Surat Tugas

PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SOKOREJO
Jl. Ir. Sutami Kel. Kalibaros Telp. (0285) 4460285 Pekalongan 51128
email : pusk.sokorejo@gmail.com web : pkm-sokorejo.pekalongankota.go.id
SURAT TUGAS
Nomor : 800 /192 / VIII / 2022
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Sokorejo, Kota Pekalongan:
Nama : drg. Ari Kurniasih

NIP : 19760213 200501 2 006
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sokorejo
Dengan ini menugaskan kepada :
1. Nama : Farra Silviana Abidah, S.Kep., Ns.
NIP : 19940306 202012 2 015
Pangkat / Gol : Penata Muda, III/a
Jabatan : Perawat Ahli Pertama
2. Nama : Imam Kamaludin

NRPB : 19890623 202004 16 024
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Supir Ambulace
Untuk melaksanakan kegiatan :

 Maksud perjalanan : Tenaga Medis Kegiatan Jalan Sehat Kel. Kalibaros
 Tempat Tujuan : Halaman Kelurahan Kalibaros
 Lama Perjalanan : 1 (satu) hari
 Jam : 06.30 WIB – Selesai
 Hari, Tgl Perjalanan : Minggu, 28 Agustus 2022
Demikian Surat tugas ini untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
Pekalongan, 27 Agustus 2022

Kepala UPT Puskesmas Sokorejo
Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 /189 / VIII / 2022

NIP : 19760213 200501 2 006
3. Nama : Kowiyarti, A.Md.
NIP : 19690722 199303 2 004
Pangkat / Gol : Penata TK. I, III/d
Jabatan : Nutrisionis Penyelia
4. Nama : Okta Arum Masyithoh Polesesa, SKM

NIP : 19941005 202203 2 023
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Pertama

 Maksud perjalanan : Narasumber Sosialisasi Penanganan Stunting
 Tempat Tujuan : Aula Kelurahan Kalibaros
 Hari, Tgl Perjalanan : Selasa, 16 Agustus 2022

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 /188 / VIII / 2022

NIP : 19760213 200501 2 006
5. Nama : Bayu Aji N, AMK
NRPB : 19920109 201407 05 026
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Perawat
6. Nama : Iwan Susanto

NRPB : 19820220 201406 16 008
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Supir Ambulace

 Maksud perjalanan : Tenaga Medis Kegiatan Jalan Sehat Kel. Setono
 Tempat Tujuan : Start dan Finish di Kantor Kelurahan Setono Pekalongan
 Hari, Tgl Perjalanan : Minggu, 14 Agustus 2022

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 /187 / VIII / 2022

NIP : 19760213 200501 2 006
7. Nama : Syamsul Hadi, A.Md.
NIP : 19811002 200604 1 004
Pangkat / Gol : Penata, III/c
Jabatan : Analis Laboratorium Penyelia
8. Nama : Eko Sutopo, A.Mk

NIP : 19791231 200902 1 002
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan

 Maksud perjalanan : Kegiatan BL 142 Door to Door
( jemput Klien untuk Tes HIV)
 Tempat Tujuan : Area Pasar Gosir Setono
1. Toko Batik Huza
2. Toko Batik Zikin
3. Parkiran Pasar Grosir Setono
4. Es Kelapa Muda Rojali
5. Parkiran Belakang Grosir Setono
 Hari, Tgl Perjalanan : Kamis, 11 Agustus 2022

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 /185 / VIII / 2022

NIP : 19760213 200501 2 006
Nama : Kowiyarti, A.Md.
NIP : 19690722 199303 2 004
 Maksud perjalanan : Narasumber Pertemuan Lokus Stunting

 Tempat Tujuan : Aula Kelurahan Setono
 Jam : 08.30– 11.30 WIB

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 /186 / VIII / 2022

NIP : 19760213 200501 2 006
9. Nama : dr. Rahmah Esmaelia
NIP : 19830915 200902 2 004
Jabatan : Dokter Madya
10.Nama : Eko Sutopo, A.Mk

NIP : 19791231 200902 1 002
 Maksud perjalanan : Narasumber Sosialisasi Penyakit menular dan tidak

menular.
 Tempat Tujuan : Aula Kelurahan Kalibaros
 Hari, Tgl Perjalanan : Rabu, 10 Agustus 2022

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 /183 / VIII / 2022

NIP : 19760213 200501 2 006
NIP : 19690722 199303 2 004
 Maksud perjalanan : Narasumber Sosialisasi PMBA dan penanganan Stunting

 Tempat Tujuan : Aula Kelurahan Setono

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 185.a / VIII / 2022

NIP : 19760213 200501 2 006

No Nama NIP
1 Eko Sutopo, A.Mk 19791231 200902 1 002
2 Syamsul Hadi, A.Md. 19811002 200604 1 004
3 Farra Silviana Abidah, S.Kep., Ns. 19940306 202012 2 015
 Maksud perjalanan : VCT Mobile MSM

 Tempat Tujuan : Alam Teduh Café & Resto
Jl Ampera Soko Duwet Kota Pekalongan
 Jam : 16.00 WIB – selesai
 Hari, Tgl Perjalanan : Sabtu, 6 Agustus 2022

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 102 / VI / 2022

NIP : 19760213 200501 2 006

No Nama NIP / NRPB Pangkat / Gol Jabatan
dr. Candra Penata Muda Dokter
1 19930828 202203 2 024
Cahyaningtyas Giyanto Tk. I, III/b
Perawat
Penata Muda
2 Diniaji Atmafuri, AMK 19850928 201101 2 008 Pelaksana
Tk. I
Lanjutan
3 Mia Christina, AMK 19810517 200501 2 017 Penata, III/c Perawat
4 Dwi Wijayanti, A.Md.Keb 19920325 202203 2 011 Pengatur, II/c Bidan
5 Naufal Sholi Putra, A.Md. 19971111 202002 15 001 - Akutan
6 Bayu Aji Nugroho, AMK 19920109 201407 05 026 - Perawat
7 Rochmatika 19910706 201406 13 006 - Jumantik
 Maksud perjalanan : Untuk Melaksanakan Kegiatan sebagai petugas Vaksin

Covid-19
 Tempat Tujuan : Koramil Pekalongan Timur
Jl. Tondano Kota Pekalongan
 Jam : 07.30.00 – 13.00 wib
 Hari, Tgl Perjalanan : Minggu, 22 Mei 2022
Pekalongan, 21 Mei 2022

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 185.a/ VIII / 2022

NIP : 19760213 200501 2 006

Tempat Penugasan
No Nama Jabatan
Lama Baru
Mia Christina, AMK Perawat Pelayanan Imunisasi
1
Nip. 19810517 200501 2 017 Penyelia Pemeriksaan Umum
Rawat Inap P2M
Farra Silviana Abidah,
2 Perawat Ahli
S.Kep.,Ns.
Pertama
NIP. 19940306 202012 2 015
Muhammad Arda Nugraha, Rawat Inap Ranap Shift Pagi
3 Perawat
A.Md.Kep.
Terampil
NIP. 19940225 202203 1 006
Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dengan
penuh tanggung jawab.
Pekalongan, 02 Juni 2022

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 121 / V / 2022

NIP : 19760213 200501 2 006
Terhitung Mulai Tanggal 23 Mei 2022 Menugaskan :

No Nama NIP Jabatan Tempat Penugasan
dr. Candra Dokter Ahli Pelayanan
1 19930828 202203 2 024
Cahyaningtyas Giyanto Pertama Pemeriksaan Umum
Penyuluh Promosi Kesehatan
Okta Arum Masyithoh Kesehatan
2 19941005 202203 2 023
Polesesa, SKM Masyarakat
Pertama
Fevriana Anggita Bunga Perawat Ahli Pelayanan
3 19910707 202203 2 010
Pratama, Ners Pertama Pemeriksaan Umum
4 Dwi Wijayanti, A.Md.Keb 19920325 202203 2 011 Bidan Terampil Rawat Inap
Muhammad Arda Perawat
5 19940225 202203 1 006 Rawat Inap
Nugraha, A.Md.Kep. Terampil
Dinar Uswatun Kesehatan Ibu dan
6 19960726 202203 2 007 Bidan Terampil
Khasanah, A.Md.Keb Anak
Perawat
7 Joko Setyabudi, A.MK 19950103 202203 1 003 Rawat Inap
Terampil
Farischa Dyah Ariani, Perawat
8 19910111 202203 2 007 Rawat Inap
A.MK Terampil
Andito Ramadhana, Perekam Medis Rekam Medis
9 19980111 202203 1 008
A.Md. Terampil
Pelayanan
Terapis Gigi dan
10 Hanin Nabila, A.Md. Kes 19991009 202203 2 005 Pemeriksaan Gigi
Mulut Terampil
dan Mulut
Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dengan
penuh tanggung jawab.

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
Tembusan :
 Yang Bersangkutan
 Arsip

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 093.b / IV / 2022

NIP : 19760213 200501 2 006

Penata Muda Dokter
1 dr. Hanifatur Rohmah 19940725 202012 2 018
Tk. I, III/b
Arista Ika Penata Muda Perawat

2 19810325 200902 2 001
Nugraheni,AMK Tk. I, III/b
Harina Desti Metrika, Penata Muda Promkes

3 19861222 201101 2 006
SKM Tk. I, III/b

Perawat
Penata Muda
5 Diniaji Atmafuri, AMK 19850928 201101 2 008 Pelaksana
Tk. I
Lanjutan
Lina Kurniawati, A.Md. Pengatur Tk. I, Asisten Apoteker
6 19860517 200902 2 003
Farm II/d

Covid-19
 Tempat Tujuan : Kantor POS Kota Pekalongan
Jl. Cendrawasih Kota Pekalongan
 Jam : 12.00 – 16.00 wib
 Hari, Tgl Perjalanan : Senin, 18 April 2022
Pekalongan, 16 April 2022

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 093.a / IV / 2022

NIP : 19760213 200501 2 006

No Nama NIP / NRPB / NRPD Pangkat / Gol Jabatan
1 dr. Eny Harijati 19690116 200701 2 012 Pembina, IV/A Dokter
2 Mia Christina, AMK 19810517 200501 2 017 Penata, III/c Perawat

3 Bayu Aji Nugroho, AMK 19920109 201407 05 026 - Perawat
5 Nandia Indrastati 19940107 201705 12 008 - Nutrisionis
6 Rochmatika 19910706 201406 13 006 - Jumantik

Covid-19
 Jam : 12.00 – 16.00 wib
 Hari, Tgl Perjalanan : Minggu, 17 April 2022

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 093 / IV / 2022

NIP : 19760213 200501 2 006

1 dr. Rahmah Esmaelia 19830915 200902 2 004 Pembina, IV/a Dokter Madya
Penata Muda Tk. I, Perawat Pelaksana

2 Arista Ika Nugraheni, AMK 19810325 200902 2 001
III/b Lanjutan
Penata Muda Tk. I, Bidan Pelaksana
3 Riza Umi Nurjanah, A.Md.Keb 19850421 200902 2 003
III/b Lanjutan
Perawat Pelaksana
4 Diniaji Atmafuri, AMK 19850928 201101 2 008 Penata Muda Tk. I
Lanjutan
5 Ruli Moh Kholishon 19810506 201603 14 024 - Tata Usaha
6 Eka Fitriani, SKM 19950305 202001 04 008 - Promosi Kesehatan

Covid-19
 Jam : 08.00 – 12.00 wib
 Hari, Tgl Perjalanan : Minggu, 17 April 2022

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 052 / III / 2022

NIP : 19760213 200501 2 006

1. Nama : Siti Juhariyah
Jabatan : Kader Wilayah UPT Puskesmas Sokorejo
2. Nama : Uswatun Chasanah
 Maksud perjalanan : Untuk Melaksanakan Tugas Pertemuan Refresing Kader

 Tempat Tujuan : Aula Gedung PKK Kota Pekalongan
 Hari, Tgl Perjalanan : Senin, 07 Maret 2022
Pekalongan, 07 Maret 2022

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 /104 / V / 2022

NIP : 19760213 200501 2 006
Nama : Apri Asih Mediyah, S.Tr.Keb
NIP : 19830416 200501 2 010
Jabatan : Bidan Muda
 Maksud perjalanan : Sebagai Peserta Monev Telusur Data Triple Eliminasi HIV,
Sifilis dan Hepatitis
 Tempat Tujuan : Aula Dinas Kesehatan Kota Pekalongan
 Hari, Tgl Perjalanan : 17 Mei 2022

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 300.d / XII/ 2021

NIP : 19760213 200501 2 006
Nama : dr. Eny Harijati
NIP : 19690116 200701 2 012
 Maksud perjalanan : Untuk Melaksanakan Tugas Sebagai Petugas Screning

vaksinasi Covid -19 di Wilayah UPT Puskesmas Sokorejo
 Tempat Tujuan : Kalibaros RW. 02 Kel. Kalibaros Kota Pekalongan
 Hari, Tgl Perjalanan : 10 Desember 2021
Pekalongan, 10 Desember 2021

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 281.d / XI/ 2021

NIP : 19760213 200501 2 006
NIP : 19690116 200701 2 012

 Tempat Tujuan : Masjid Al Khikmah Dekoro Pekalongan
 Hari, Tgl Perjalanan : 20 Nopember 2021
Pekalongan, 20 Nopember 2021

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 280.c / XI/ 2021

NIP : 19760213 200501 2 006
NIP : 19690116 200701 2 012

 Tempat Tujuan : Setono RW. 04 Kota Pekalongan

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 279.b / XI/ 2021

NIP : 19760213 200501 2 006
NIP : 19690116 200701 2 012

 Tempat Tujuan : Kalibaros RW. 01 Kel Kalibaros Pekalongan

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 278.c / XI/ 2021

NIP : 19760213 200501 2 006
NIP : 19690116 200701 2 012

 Tempat Tujuan : Kalibaros RW. 03 Kel. Kalibaros Pekalongan

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 275.c / XI/ 2021

NIP : 19760213 200501 2 006
NIP : 19690116 200701 2 012

 Tempat Tujuan : Posyandu Kenanga 07 RW. 01 Setono

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 273.b / XI/ 2021

NIP : 19760213 200501 2 006
NIP : 19690116 200701 2 012

 Tempat Tujuan : Setono Gg. 02 E.Warung Kel. Setono Pekalongan

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 269.b / XI/ 2021

NIP : 19760213 200501 2 006
NIP : 19690116 200701 2 012

 Tempat Tujuan : SD Islam 2 Setono Kota Pekalongan

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 264.d / X / 2021

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19690116 200701 2 012

 Tempat Tujuan : Musholla Al Falah Kel. Setono
 Hari, Tgl Perjalanan : 30 Oktober 2021
Pekalongan, 30 Oktober 2021

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 261.h / X / 2021

NIP : 19760213 200501 2 006
NIP : 19690116 200701 2 012

 Tempat Tujuan : Musholla Al Umar Kalibaros RW. 01 Kel. Kalibaros

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 247.c / X / 2021

NIP : 19760213 200501 2 006
NIP : 19690116 200701 2 012

 Tempat Tujuan : SDN Dekoro Kel. Setono Kota Pekalongan

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 241.c / X / 2021

NIP : 19760213 200501 2 006
NIP : 19690116 200701 2 012

 Tempat Tujuan : Musholla RW. 7 Kel. Kalibaros

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
No Tanggal Tempat Pelaksaan Vaksin Jam
01 02 Oktober 2021 Musholla RW. 07 Kalibaros 08.00 - Selesai
02 08 Oktober 2021 08.00 - Selesai
03 27 Oktober 2021 Musholla Al Umar Kalibaros RT. 02 / 01 08.00 - Selesai
04 30 Oktober 2021 Masjid Al Falah Kel. Setono 08.00 - Selesai
05 05 Nopember 2021 SD Islam 02 Setono 08.00 - Selesai
06 10 Nopember 2021 Setono Gg. 02 Barat E-Warung 08.00 - Selesai
07 12 Nopember 2021 Posyandu Kenanga 07 RW. 01 Setono 08.00 - Selesai
08 16 Nopember 2021 RW. 03 Kalibaros 08.00 - Selesai
09 17 Nopember 2021 RW. 01 Kalibaros 08.00 - Selesai
10 18 Nopember 2021 RW. 04 Setono 08.00 - Selesai
11 20 Nopember 2021 Masjid Al Khikmah Dekoro 08.00 - Selesai
12 10 Desember 2021 RW. 09 Kalibaros 08.00 - Selesai
13 05 Januari 2022 SD Negeri Dekoro 08.00 - Selesai

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 /003 / I / 2022

NIP : 19760213 200501 2 006
No Nama Jabatan NIP

01 Apri Asih Mediyah, S.Tr. Bidan Muda 19830416 200501 2010
Keb
Untuk melaksanakan Tugas Sebagai Koordinator KIA – KB di UPT Puskesmas Sokorejo
Terhitung Sejak Tanggal 03 Januari 2022.
Demikian Surat tugas ini untuk dapat dilaksanakan sebaik - baiknya.
Pekalongan, 03 Januari 2022

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 370 / XI / 2021

NIP : 19760213 200501 2 006

1. Nama : drg. Ari Kurniasih
NIP : 19760213 200501 2 006
2. Nama : Eko Sutopo, AMK

NIP : 19791231 200902 1 002
 Maksud perjalanan : Mengikuti Rapat evaluasi dukungan teknis pada

pelaksanaan pengobatan Massal IDA di Kota Pekalongan
tahun 2021
 Tempat Tujuan : Hotel Horison Pekalongan
Jl. Gajah Mada No. 11A Pekalongan Barat
 Jam : 12.00 WIB – 16.00 WIb
 Hari, Tgl Perjalanan : Senin, 29 Nopember 2021

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006EMERINTAH KOTA
PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 281 / XI / 2021

NIP : 19760213 200501 2 006
No Nama Jabatan Keterangan

01 Harina Desti Metrika, SKM Promkes
02 Devi Dahlia, S.Tr.Kes Kesling
03 Naufal Sholi Putra, A.Md. Akuntan
04 Iwan Susanto Supir
1. Maksud perjalanan : Mengikuti Lomba dalam rangka HKN

2. Tempat Tujuan : RSUD Bendan Kota Pekalongan
3. Lama Perjalanan : 1 (satu) hari
4. Jam : 08.00 - Selesai WIB
5. Hari, Tgl Perjalanan : Sabtu, 06 Oktober 2021

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / 272 / X / 2021
Berdasarkan surat undangan dari Kepala Dinas Kesehatan Kota Pekalongan

Nomor :005/3069 tanggal 21 Oktober 2021 Perihal Pelatihan Petugas Food Inspector ( DFI )
dan penyuluh Keamanan Pangan ( PKP ) bersertifikat dengan ini kami menugaskan
kepada :
1. Nama : SRI AULIA AKBAR EDY PRABOWO, S.Farm,APT.

NIP : 19970418 202012 1 010
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
Jabatan : Apoteker UPT Puskesmas Sokorejo
2. Nama : Devi Dahlia, S.Tr.Kes

NRPB : 19960228 202101 10 006
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Sanitarian UPT Puskesmas Sokorejo
Untuk mengikuti pelatihan Petugas Food Inspector ( DFI ) dan penyuluh kemanan
Pangan (PKP) bersertifikat pada :
Hari : Senin – Rabu
Tanggal : 25 – 27 Oktober 2021
Tempat : Dafam Hotel Pekalongan
Jl. Urip Sumoharjo No. 53 Kota Pekalongan
Demikian surat tugas ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
EMERINTAH KOTA PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 /351/ X / 2021

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19760213 200501 2 006
 Maksud perjalanan : Mengikuti pertemuan Penerapan DPPM di FKTP dan FKRTL

di Pekalongan
 Tempat Tujuan : Hotel Horison Pekalongan
Jl. Gajah Mada No. 11A Pekalongan Barat
 Jam : 09.00 WIB - Selesai
 Hari, Tgl Perjalanan : Senin, 22 Nopember 2021

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / X / 2021

NIP : 19760213 200501 2 006
Nama : Bayu Aji Nugroho, AMK

NRPB : 19920109 201407 05 026
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Perawat
1. Maksud perjalanan : Mengikuti pertemuan Orientasi pelayanan terpadu PTM

2. Tempat Tujuan : Ruang Aula Gedung PKK Kota Pekalongan
4. Jam : 08.30 – 15.30 WIB
5. Hari, Tgl Perjalanan : Rabu, 13 Oktober 2021

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006 PEMERINTAH KOTA
PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / X / 2021

NIP : 19760213 200501 2 006

Nama : Eko Sutopo, AMK
NIP : 19791231 200902 1 002
6. Maksud perjalanan : Mengikuti Pertemuan SITB Tingkat Kab/Kota guna

meningkatkan ketrampilan petugas dalam pencatatan dan
pelaporan di aplikasi SITB.
7. Tempat Tujuan : Café and Resto Alam Teduh
Jl. Ampera duwet Kec. Pekalongan Selatan
9. Jam : 10.00 WIB s.d Selesai
10.Hari, Tgl Perjalanan : Selasa, 05 Oktober 2021

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / X / 2021

NIP : 19760213 200501 2 006

Nama : Eko Sutopo, AMK
NIP : 19791231 200902 1 002
11. Maksud perjalanan : Mengikuti Pertemuan SITB Tingkat

Kab/Kota guna
meningkatkan ketrampilan petugas dalam pencatatan dan
pelaporan di aplikasi SITB.
12.Tempat Tujuan : Café and Resto Alam Teduh
Jl. Ampera duwet Kec. Pekalongan Selatan
13.Lama Perjalanan : 1 (satu) hari
14.Jam : 10.00 WIB s.d Selesai
15.Hari, Tgl Perjalanan : Selasa, 05 Oktober 2021

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 072.c / III / 2021

NIP : 19760213 200501 2 006

1. Nama : Siti Juhariyah
2. Nama : Endang Rahayu
16. Maksud perjalanan : Mengikuti Refresing Kader SSR TBC

Komunitas GF-ATM Mentari Sehat Indonesia Kebupaten –
Kota Pekalongan
17.Tempat Tujuan : Pondok Dahar Rawa Kampung
18.Lama Perjalanan : 3 ( tiga ) Hari
19.Jam : 08.00 WIB s.d 14.00 WIB
20.Hari/Tgl Perjalanan : Senin – Rabu / 29 - 31 Maret 2021

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 043 / II / 2021

NIP : 19760213 200501 2 006

Nama : Eko Sutopo ,AMK
NIP : 19791231 200902 1 002
Jabatan : Perawat P2 UPT Puskesmas Sokorejo
21. Maksud perjalanan : Workshop Tracer Covid 19

22.Tempat Tujuan : Virtual Zoom Meeting
23.Lama Perjalanan : 2 ( dua ) Hari
24.Jam : 08.00 WIB s.d Selesai
25.Hari/Tgl Perjalanan : Kamis – Jumat / 25 - 26 Februari 2021
Pekalongan, 18 Februari 2021

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / XII / 2020
Yang bertanda tangan dibawah ini :

NIP : 19760213 200501 2 006
Jabatan : Kepala Puskesmas Sokorejo

1. Nama : Definta Nia Yuniarti, A.Md.Keb
NRPB : 19920628 201708 06 052
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Bidan
2. Nama : Muhammad Arda Nugraha, AMK

NRPB : 19940225 201904 05 044
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Perawat
3. Nama : Wargiono
NIP : 19850720 200801 1 003
Pangkat / Gol : Juru, I/c.
Jabatan : Pengemudi

1. Maksud perjalanan : Tim Medis Kesiapsiagaan Pilkada
2. Tempat Tujuan : UPT Puskesmas Sokorejo
Jl. Ir. Sutami Kel. Kalibaros Kota Pekalongan
3. Lama Perjalanan : 1 (satu) Hari
4. Jam : 14.00 – 17.00 WIB
5. Hari/Tgl Perjalanan : Rabu, 09 Desember 2020
Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / XII / 2020

NIP : 19760213 200501 2 006

1. Nama : Bayu Aji Nugroho, AMK
NRPB : 19920109 201407 05 026
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Perawat
2. Nama : Aisyah, A.Md.Keb

NRPB : 19920422 201406 06 038
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Bidan
3. Nama : Mega Fitriani, AMK

NRPB : 19880519 201409 05 028
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Perawat
4. Nama : Wargiono
NIP : 19850720 200801 1 003
Jabatan : Pengemudi

1. Maksud perjalanan : Tim Medis Kesiapsiagaan Pilkada
2. Tempat Tujuan : UPT Puskesmas Sokorejo
3. Lama Perjalanan : 1 (satu) Hari
4. Jam : 07.00 – 14.00 WIB
5. Hari/Tgl Perjalanan : Rabu, 09 Desember 2020

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / XII / 2020

NIP : 19760213 200501 2 006
5. Nama : Eko Sutopo, A.Mk

NIP : 19791231 200902 1 002
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk,I, III/b

NRPB : 19920109 201407 05 026
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Perawat
7. Nama : Wargiono
NIP : 19850720 200801 1 003
Jabatan : Pengemudi

26.Maksud perjalanan : Tim Medis Kesiapsiagaan Pilkada
27.Tempat Tujuan : UPT Puskesmas Sokorejo
28.Lama Perjalanan : 1 (satu) Hari
29.Jam : 07.00 – 17.00 WIB
30.Hari/Tgl Perjalanan : Rabu, 09 Desember 2020

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 0274 / XI / 2020

NIP : 19760213 200501 2 006

No NAMA NRPB Jabatan
01 Nandia Indrastati, S.Gz. 19940107 Enumerator
201705 12 008
Keperluan :
Workshop Enumerator SSGI 2020, Studi Pelaksanaan Pemantauan Pertumbuhan Balita
dan dengan status Gizi pada masa pandemi Covid 19 dengan Protokol kesehatan TA. 2020
Pada tanggal 17 – 19 November 2020

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / XI / 2020

NIP : 19760213 200501 2 006

Nama : Eka Fitriani, S.KM
NIP :-
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Promosi Kesehatan

31.Maksud perjalanan : Narasumber Sosialisasi Demam Berdarah
32.Tempat Tujuan : Rumah Saudara Shidhiq Murtadho, S.H.M.Kn
( Rumah Joglo ) Jl. Hasyim Asyhari
34.Hari/Tgl Perjalanan : Sabtu, 21 Nopember 2020

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih
NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 0274 / X / 2020

NIP : 19760213 200501 2 006

Nama : Diniaji Atmafuri, AMK
NIP : 19850928 201101 2 008
35.Maksud perjalanan : Mengkuti Pertemuan POKJANAL dalam penurunan DBD

36.Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kota Pekalongan
38.Hari/Tgl Perjalanan : Selasa, 13 Oktober 2020

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
Tembusan :
Arsip,-
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 023 / IX / 2020

NIP : 19760213 200501 2 006

1. Nama : Eka Fitriani, SKM
N I P / NRPB :-
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Promkes
2. Nama : Rochmatika
NRPB : 19910706 201406 13 006
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Penanggung Jawab RW. III Kel. Setono

39.Maksud perjalanan : Penyuluhan Kesehatan ( Bahaya Covid – 19 )
40.Tempat : di RW. III Setono Pekalongan
42.Hari/Tgl Perjalanan : Jumat, 02 Oktober 2020

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
email : pusk.sokorejo@gmail.com web.pkm-sokorejo.pekalongankota.co.id
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 209.a / VIII / 2020
Dalam rangka meningkatkan efektifitas pelayanan di Rawat Inap UPT

Puskesmas Sokorejo, maka dengan ini Kepala Puskesmas Sokorejo
menugaskan kepada :
Nama : Anggit Trisna, A.Md.Keb

NRPB : 19900825 201404 06 019
Jabatan : Bidan
Untuk membantu Pelayanan di Rawat Inap UPT Puskesmas Sokorejo

terhitung sejak tanggal 01 September 2020 s/d 30 September 2020 .
Demikian surat tugas ini diberikan, agar dapat dilaksanakan sebaik-baiknya

dan penuh tanggung jawab.

Kecamatan Pekalongan Timur
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 023 / VII / 2020

NIP : 19760213 200501 2 006

Nama : Anggit Trisna, A.Md.Keb
NIP : 19900825 201404 06 019
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Bidan KIA
43.Maksud perjalanan : Menjadi Sementara di Rawat Inap UPT Puskesmas Sokorejo

44.Tempat Tujuan : Kedai Pelangi (Jl. Veteran Kraton Pekalongan )
46.Hari/Tgl Perjalanan : Selasa, 11 Agustus 2020

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
Tembusan :
Arsip,-
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 023 / V / 2020

NIP : 19760213 200501 2 006

1. Nama : dr. Saeful Alam
NIP : 19890623 201502 1 001
Jabatan : Dokter Umum
2. Nama : Sugiyanti, AMK

NIP : 19760721 199803 2 003
Pangkat / Gol : Penata TK I, III/d
Jabatan : Perawat Penyelia
47.Maksud perjalanan : Monitoring Evaluasi Pasien di Rumah Singgah ODP dan

memulangkan pasien atas nama Abdul Zakur.
48.Tempat Tujuan : Rumah Singgah ODP Jl. Merbabu Kota Pekalongan
50.Hari/Tgl Perjalanan : Kamis, 14 Mei 2020

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
Tembusan disampaikan kepada Yth.

1. Arsip,-
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / III / 2020

NIP : 19760213 200501 2 006

Nama : Endang Rahayu
Jabatan : Kader Kalibaros
51.Maksud perjalanan : Mengikuti Kegiatan (train Community cantre for active care
Finding) TB Care Aisiyah Kota Pekalongan
52.Tempat Tujuan : Rumah Makan Garang Asem Masduki
53.Lama Perjalanan : 3 (tiga) hari
54.Hari/Tgl Perjalanan : Kamis – sabtu, 12 – 14 Maret 2020

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / II / 2020

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19920109 201407 05 026
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Perawat Pelaksana
55.Maksud perjalanan : Mengikuti Kegiatan Refreshing Deteksi Dini Gangguan

Kesehatan Indera
56.Tempat Tujuan : Hotel Namira Syariah
58.Hari/Tgl Perjalanan : Kamis, 27 Februari 2020

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006

2. Arsip,-
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 023 / I / 2020

NIP : 19760213 200501 2 006

Nama : Sugiyanti, AMK
NIP : 19760721 199803 2 003
59.Maksud perjalanan : Mengikuti Kegiatan Tadabur Alam dan Monitoring Evaluasi

Kader Community TB – HIV care Aisyiyah SSR Kota Pekalongan.
60.Tempat Tujuan : The Village Purwokerto
62.Hari/Tgl Perjalanan : Sabtu, 25 Januari 2020
Pekalongan, 23 Januari 2020

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006

3. Arsip,-
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 371 / XI / 2021
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Sokorejo, Kota Pekalongan:

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19690722 199303 2 004
1. Maksud perjalanan : Narasumber Kelas Balita ( parenting dan stunting)

2. Tempat Tujuan : Aula Kelurahan Setono
3. Lama Perjalanan : 1(satu) Hari
4. Hari/Tgl Perjalanan : Senin, 29 Nopember
5. Jam : 08.30 WIB
6.

Kepala Puskesmas Sokorejo
Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 300 / XII / 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Sokorejo, Kota Pekalongan:

NIP : 19760213 200501 2 006

Nama : Nandia Indrastati, S.Gz.
NIP : 19940107 201705 12 008
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Petugas Gizi
1. Maksud perjalanan : Mengikuti Orientasi Surveilans dan Pemutakhiran Data

2. Tempat Tujuan : Hotel Nirwana Jl. Dr. Wahidin No. 11 Pekalongan
3. Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari
4. Hari/Tgl Perjalanan : Rabu – Kamis / 4 – 5 November 2019
5. Biaya : APBN Satker 03 Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
Tahun Anggaran 2019
Pekalongan, November 2019

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006

1. Arsip,-
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO

Nomor : 800 / 299.a / XI / 2019

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19760721 199803 2 003
Jabatan : Perawat Penyelia ( Pet. P2 )
Maksud perjalanan : Mengikuti Pertemuan On The Job Training (OJT) bagi

petugas survey di Kota Pekalongan
6. Hari : Rabu,
7. Tanggal : 04 Desember 2019
8. Jam : 08.30 WIB - selesai
9. Tempat : Aula Gedung PKK Kota Pekalongan
Jl. Bahagia No. 02 Pekalongan
Dikeluarkan di : Kota Pekalongan

Pada Tanggal : 03 Desember 2019
Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO

Nomor : 800 / 257.a / XI / 2019

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19760721 199803 2 003
2. Nama : Diniaji Atmafuri, AMK

NIP : 19850928 201101 2 008
3. Nama : M. Turnotho Madran, A. Md.KL

NRPB : 19850214 201603 10 004
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Pet. Kesehatan Lingkungan
4. Nama : Ruli Moh Kholishon

NRPB : 19810506 201603 14 024
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Tata Usaha
Maksud perjalanan : Pertemuan Peningkatan TTU Sehat di Kota Pekalongan.
10.Hari : Rabu,
11.Tanggal : 06 November 2019
12.Jam : 08.00 WIB - selesai
13.Tempat : Hotel Istana
Jl. Gajah Mada Pekalongan

Pada Tanggal : 05 November 2019
Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO

Nomor : 800 / 272 / XI / 2019

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19690722 199303 2 004
Untuk Melaksanakan Kegiatan :
14.Maksud perjalanan : Mengikuti Orientasi PMBA dan Pemantauan Pertumbuhan

dan Perkembangan Balita
15.Tempat Tujuan : Hotel Nirwana Jl. Dr. Wahidin No. 11 Pekalongan
16.Lama Perjalanan : 4 (empat) hari
17.Hari, Tgl Perjalanan : Senin – Kamis, 04 – 07 Nopember 2019
18.Biaya : APBN Satker 03 Dinas Kesehatan Propinsi Jawa
Tengah Tahun Anggaran 2019

Pada Tanggal : 04 Nopember 2019
Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO

Nomor : 800 / 257.a / X / 2019

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19760721 199803 2 003
Maksud perjalanan : Pertemuan Rapat Koordinasi Program Filariasis Tingkat

Kota Pekalongan.
19.Hari : Selasa,
20.Tanggal : 22 Oktober 2019
22.Tempat : Aula BKD lt. 3 Setda Kota Pekalongan
Jl. Mataram No. 01 Pekalongan

Pada Tanggal : 18 Oktober 2019
Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO

Nomor : 800 / / X / 2019

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19760721 199803 2 003
Maksud perjalanan : Pertemuan Rapat Koordinasi Program Filariasis Tingkat

Kota Pekalongan.
23.Hari : Selasa,
24.Tanggal : 22 Oktober 2019
26.Tempat : Aula BKD lt. 3 Setda Kota Pekalongan

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 212 / VIII / 2019
Berdasarkan Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kota Pekalongan Nomor :

005/2273/VIII/2019 tanggal 12 Agustus 2019 Perihal : Pertemuan Monitoring, Evaluasi
dan Validasi Data Program P2 TB dengan ini menugaskan kepada :

NIP : 19760213 200501 2 006
Jabatan : Kepala Puskesmas
Untuk menjadi peserta aktif dalam rangka Pertemuan Monitoring Evaluasi dan Validasi
data Program P2 TB tingkat Kota Pekalongan pada :
Hari : Kamis,
Tanggal : 22 Agustus 2019
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kota Pekalongan
Jl. Jetayu No. 04 Pekalongan
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pada Tanggal : 20 Agustus 2019
Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 211 / VIII / 2019
Berdasarkan Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kota Pekalongan Nomor :

005/2273/VIII/2019 tanggal 12 Agustus 2019 Perihal : Pertemuan Monitoring, Evaluasi
dan Validasi Data Program P2 TB dengan ini menugaskan kepada :

NIP : 19760721 199803 2 003
Jabatan : Pengelola Program TB
Untuk menjadi peserta aktif dalam rangka Pertemuan Monitoring Evaluasi dan Validasi
data Program P2 TB tingkat Kota Pekalongan pada :
Hari : Kamis,
Tanggal : 22 Agustus 2019
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO

Nomor : 800 / / VIII / 2019

NIP : 19760213 200501 2 006

1. Nama : Muhammad Arda Nugraha, AMK
N RPB : 19940225 201904 05 044
Jabatan : Perawat Puskesmas Sokorejo
2. Nama : Achmad Muryadi Romadhon

NRPB : 19780906 201703 16 019
Jabatan : Sopir

27.Maksud perjalanan : Petugas Medis Jalan Sehat dalam Rangka HUT RI Ke – 74
Republik Indonesia
28.Hari : Jumat,
29.Tanggal : 16 Agustus 2019
31.Tempat : Kantor Kelurahan Kalibaros

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / VIII / 2019

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19760721 199803 2 003
Pangkat / Gol : Penata Tingkat I , III/d

1. Maksud perjalanan : Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Kader
2. Hari : Kamis,
3. Tanggal : 15 Agustus 2019
4. Jam : 10.00 wib
5. Tempat : Kampus I FEB UMPP Kota Pekalongan
Jl. KHM. Mansyur No. 02 Bendan Pekalongan

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / VIII / 2019

NIP : 19760213 200501 2 006

3. Nama : Anggit Trisna H ,A.Md.Keb
N RPB : 19900825 201404 06 019
Jabatan : Bidan Puskesmas Sokorejo
4. Nama : Iwan Susanto

NRPB : 19820220 201406 16 008
Jabatan : Sopir

32.Maksud perjalanan : P3K kegiatan Lomba Lari Maraton
33.Hari : Sabtu,
34.Tanggal : 17 Agustus 2019
36.Tempat : Ex Kelurahan Dekoro

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006 PEMERINTAH
KOTA PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
email : pusk.sokorejo@gmail.com
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / VIII / 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Sokorejo Kota Pekalongan :

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19760213 200501 2 006
6. Nama : M. Turnotho Madran, A.Md.KL

NRPB : 19850214 201603 10 004
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Petugas Sanitarian Puskesmas Sokorejo

1. Maksud perjalanan : Peserta Pertemuan Peningkatan Lingkungan Sehat
2. Tempat Tujuan : Aula Dinas Kesehatan Kota Pekalongan
3. Hari : 1 (satu) hari
4. Hari, Tanggal : Selasa, 06 Agustus 2019
Demikian surat ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih
NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 190 / VII / 2019

NIP : 19760213 200501 2 006

Nama : Riza Umi Nurjanah, Amd. Keb
NIP : 19850421 200902 2 003
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan

5. Maksud perjalanan : Peserta Pelatihan Konselor ASI bagi tenaga kesehatan di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kota Pekalongan Tahun
2019
6. Tempat Tujuan : Gedung Diklat Kota Pekalongan
Jl. Merbabu No. 02 Pekalongan
7. Hari : 6 (enam) hari
8. Hari, Tanggal : Senin s/d Sabtu, 29 Juli s/d 03 Agustus 2019
9. Biaya : APBD Kota Pekalongan
Demikian surat ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Pada Tanggal : 27 Juli 2019
Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / VII / 2019

NIP : 19760213 200501 2 006

Nama : Ruli Moh. Kholishon
NRPB : 19810506 201603 14 024
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Pelaksana Tata Usaha
Sebagai Peserta pada Pertemuan Full day Meeting Penyusunan Profil Tingkat Kab / Kota di
Kota Pekalongan Tahun 2019 yang dilaksanakan tanggal 25 Juli 2019 di Hotel Horison,
Pekalongan.

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / X / 2019

NIP : 19760213 200501 2 006

Nama : Mardhiyah, A.Md.
NIP : 19761104 200212 2 007
Pangkat / Gol : Penata Tk. I, III/d
Jabatan : Analis Laboratorium Penyelia

1. Maksud perjalanan : Mengirimkan Kroscek BTA
2. Hari : Rabu
3. Tanggal : 09 Oktober 2019
4. Tempat : BKPM Kota Pekalongan
Jl. Wr. Supratman No. 77 Pekalongan
Laboratorium Penyelia

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO

No. 800/ /VII/2019
Yang bertanda tangan dibawah ini menugaskan kepada :

Pangkat /
No Nama NIP / NRPB Jabatan Instansi
Gol
Bayu Aji Nugroho, Petugas PTM Puskesmas
01 19920109 201407 05 026 -
AMK dan Keswa Sokorejo
5. Tujuan : Menjadi Narasumber dalam rangka Pembekalan Kader

Posbindu PTM
6. Hari / Tanggal : Rabu – Kamis / 10 – 11 Juli 2019
7. Tempat : Puskesmas Bendan Kec. Pekalongan Barat
Jl. Slamet No. 02 Kota Pekalongan
Demikian Surat Perintah Tugas ini untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggungjawab.

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS

Tanggal : 26 Juni 2019
Nomor : 800 / /VI / 2019
Unit Kerja : Puskesmas Sokorejo
Dengan ini menugaskan

Pangkat /
Gol
Kepala Puskesmas
01 drg. Ari Kurniasih 19760213 200501 2 006 Pembina IV/a
Puskesmas Sokorejo
Bayu Aji Nugroho, Petugas PTM Puskesmas
02 19920109 201407 05 026 -
Petugas Puskesmas
03 Zulmiati, SKM 19870823 201101 2 011 Penata III/c
Promkes Sokorejo
8. Tujuan : Sosialisasi Deteksi Dini Faktor Resiko Penyakit Tidak

Menular Penyakit Tidak Menular.
9. Hari / Tanggal : Kamis, 27 Juni 2019
10.Tempat : Aula Kecamatan Pekalongan Timur
Jl. Tondano No. 10 Kota Pekalongan
Demikian Surat Perintah Tugas ini untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggungjawab.

Pada Tanggal : 26 Juni 2019
Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / VI / 2019

NIP : 19760213 200501 2 006
Pangkat / Gol : Penata Tk.I, III/d

1. Nama : dr. Eny Harijati
NIP : 19690116 200701 2 012
No. NPWP : 49.854.436.0-502.000
Jabatan : Dokter Muda
2. Nama : Tsani Nala Sarie, A.Md.Keb.

NIP : 19830201 200501 2 006
No. NPWP : 97.195.919.2-502.000

11.Maksud perjalanan : Mengikuti Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Kunjungan
Neonatal dan Kunjungan Nifas
12.Hari : Rabu,
13.Tanggal : 26 Juni 2019
14.Tempat : Aula PKK Kota Pekalongan

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / VI / 2019
Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Kota Pekalongan 005/1308/IV/2019 Tanggal

29 April 2019, tentang undang-udangan pertemuan koodinasi JKN.
Kami pejabat yang bertanda tangan di bawah ini menugaskan kepada :

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19760213 200501 2 006
Jabatan : Dokter Gigi Muda
2. Nama : Riza Umi Nurjanah, A.Md.Keb.

NIP : 19850421 200902 2 003
Untuk mengikuti pertemuan Koordinasi Program Jaminan Kesehatan Nasional Tahun 2019
pada :
Hari / tanggal : .............................................
Selama : 1 (satu) hari
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pekalongan, ..............................

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS

Tanggal : 22 Juni 2019
Nomor : 800 / 161 /VI / 2019
Dengan ini menugaskan

Pangkat /
Gol
01 drg. Ari Kurniasih 19760213 200501 2 006 Pembina IV/a Kepala Puskesmas
Puskesmas Sokorejo
02 Bayu Aji Nugroho, 19920109 201407 05 026 - Petugas PTM Puskesmas
15.Tujuan : Rapat Persiapan Pelaksanaan Deteksi Dini Faktor Risiko

Penyakit Tidak Menular
16.Hari / Tanggal : Senin, 24 Juni 2019
17.Tempat : Aula Kecamatan Pekalongan Timur
Jl. Tondano No. 10 Kota Pekalongan
Demikian surat ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / VI / 2019
Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Kota Pekalongan 005/1308/IV/2019 Tanggal

29 April 2019, tentang undang-udangan pertemuan koodinasi JKN.
Kami pejabat yang bertanda tangan di bawah ini menugaskan kepada :

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19760213 200501 2 006
Jabatan : Dokter Gigi Muda
4. Nama : Riza Umi Nurjanah, A.Md.Keb.

NIP : 19850421 200902 2 003
Untuk mengikuti pertemuan Koordinasi Program Jaminan Kesehatan Nasional Tahun 2019
pada :
Hari / tanggal : .............................................
Pekalongan, ..............................

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 116 / IV / 2019

NIP : 19760213 200501 2 006

Nama : Kowiyarti
NIP : 19690722 199303 2 004

18.Maksud perjalanan : Mengikuti Pertemuan Orientasi Surveilans dan
Pemuktahiran Data
19.Hari : Kamis- Sabtu
20.Tanggal : 2- 4 Mei 2019
21.Tempat : Hotel Grand Candi Semarang
Jl.Sisingamangaraja No.16 Semarang

Pada Tanggal : 30 April 2019
Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / III / 2019

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19760721 199803 2 003
Pangkat / Gol : Penata Tingkat I , III/d

37.Maksud perjalanan : Pertemuan Sosialisasi Kewaspadaan Faktor Resiko
Penyakit Leptopirosis pada Masyarakat / Lintas Sektor.
38.Hari : Rabu,
39.Tanggal : 20 Maret 2019
40.Jam : 08.00 wib
41.Tempat : Ruang Aula PKK Kota Pekalongan

Pada Tanggal : 14 Maret 2019
Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / III / 2019

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19850928 201101 2 008
Pangkat / Gol : Penata Muda , III/a

42.Maksud perjalanan : Pertemuan Teknis Guru/ Pembina UKS TK /RA Sekota
Pekalongan Tahun 2019
43.Hari : Selasa,
44.Tanggal : 12 Maret 2019
45.Jam : 07.30 wib
46.Tempat : Aula B Dinas Pendidikan Kota Pekalongan
Jl. Maninjau No. 12 Kota Pekalongan

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006 PEMERINTAH
KOTA PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / II / 2019

NIP : 19760213 200501 2 006

Nama : dr. Endah Dewianasari
NIP : 19761225 200501 2 009

47.Maksud perjalanan : Visite Rawat Inap Puskesmas Sokorejo
48.Hari : Jumat - Sabtu
49.Tanggal : 22 – 23 Februari 2019
50.Tempat : Puskesmas Sokorejo
Jl. Ir. Sutami kel. Kalibaros Kota Pekalongan

Pada Tanggal : 22 Februari 2019
Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / I / 2019

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19760721 199803 2 003
Jabatan : Perawat ( petugas pengelola SIHA )

51.Maksud perjalanan : Pertemuan Jejaring Eksternal Program HIV- AIDS
52.Hari : Rabu,
53.Tanggal : 16 Januari 2019
54.Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kota Pekalongan

Pada Tanggal : 14 Januari 2019
Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 267 / XII / 2018

NIP : 19760213 200501 2 006

Nama : Muh. Turnotho Madran, A.Md.KL
NRPB : 19850214 201603 10 004
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Sanitarian

55.Maksud perjalanan : Pelatihan Penggunaan Sanitarian Test Kit Tahun 2018
56.Hari : Kamis – Sabtu
57.Tanggal : 13 – 15 Desember 2018
58.Tempat : Hotel Amaris
Jl. Raya Mampang Prapatan Raya No. 66
Jakarta Selatan

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / XI / 2018

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19760721 199803 2 003

59.Maksud perjalanan : Pertemuan Workshop konseling dan es HIV atas inisiasi
Petugas ( KTIP ) pada layanan TB.
60.Hari : Minggu - Selasa
61.Tanggal : 25 - 27 November 2018
62.Tempat : Hotel Atria
Jl. Jendral Sudirman No. 42 Magelang

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / XI / 2018

NIP : 19760213 200501 2 006

1. Nama : Tsani Nala Sarie,A.Md.keb
NIP : 19830201 200501 2 006
2. Nama : Riza Umi Nurjanah, Amd. Keb
NIP : 19850421 200902 2 003

63.Maksud perjalanan : Pertemuan Evaluasi Implementasi Kunjungan Neonatal
dan Kunjungan Nifas
64.Hari : Kamis - Jumat
65.Tanggal : 22 - 23 November 2018
66.Jam : 07.30 wib
67.Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kota Pekalongan

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 333 / X / 2018

NIP : 19760213 200501 2 006

3. Nama : Dwi Retno Pipiet Yuliarti, A.md.Keb
NIP : 19860710 200902 2 001
4. Nama : Riza Umi Nurjanah, A.Md.Keb

NIP : 19850421 200902 2 003

68.Maksud perjalanan : Pertemuan Peningkatan Kapasitas Petugas dalam Deteksi
Dini Penyakit HIV AIDS
69.Hari : Selasa - Rabu
70.Tanggal : 30 - 31 Oktober 2018
71.Jam : 08.00 wib
72.Tempat : Aula Gedung PKK Kota Pekalongan

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / X / 2018

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19890623 201502 1 001
6. Nama : Sugiyanti, A.MK

NIP : 19760721 199803 2 003
Jabatan : Perawat (Petugas P2)

73.Maksud perjalanan : Mengikuti Pertemuan OJT Program Kusta
74.Hari : Selasa - Rabu
75.Tanggal : 23 - 24 Oktober 2018
76.Jam : 09.00 wib
77.Tempat : Aula Puskesmas Bendan Kota Pekalongan
Jl. Slamet No. 02 Pekalongan

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / X / 2018

NIP : 19760213 200501 2 006

NIP : 19760213 200501 2 006
2. Nama : Sugiyanti, A.MK
NIP : 19760721 199803 2 003
Jabatan : Perawat (Petugas P2)
3. Nama : Zulmiati, S.KM
NIP : 19870823 201101 2 011
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk.I, III/b
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat

1. Maksud perjalanan :
Pertemuan Evaluasi POMP Filariasis Tahun 2018
2. Hari :
Senin
3. Tanggal :
29 Oktober 2018
4. Jam :
11.00 wib
5. Tempat :
Aula Gedung PKK Kota Pekalongan

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / I / 2019

NIP : 19760213 200501 2 006

Nama : Dewi Kumalasari, A.Md.
NRPB : 19920518 201603 07 004
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Analis Laboratorium

22.Maksud perjalanan : Mengirimkan Kroscek BTA
23.Hari : Rabu
24.Tanggal : 09 Januari 2019
25.Tempat : BKPM Kota Pekalongan
Jl. Wr. Supratman No. 77 Pekalongan

Pada Tanggal : 08 Januari 2019
Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / IX / 2018
Nama : drg. Arif Firdaus

NIP : 19850423 201101 1 004
Jabatan : PLH. Kepala Puskesmas Sokorejo

4. Nama : Surono
Usia : 45 tahun
Alamat : Baros Rt. 04 / 02 Pekalongan
5. Nama : Iin Indayani

Usia : 30 tahun
Alamat : Setono Gg. 07 Pekalongan
6. Nama : Paiman
Usia : 30 tahun
Alamat : Karang malang Rt. 1 /15 Pekalongan

26.Maksud perjalanan : Mengikuti Pertemuan Quality Services Assessment by
Community
27.Hari : Selasa
28.Tanggal : 25 September 2018
29.Jam : 08.00 – 15.00 wib
30.Tempat : Rumah Makan Ayam Gepuk
Tirto Pekalongan

Pada Tanggal : 25 September 2018
PLH. Kepala Puskesmas Sokorejo
Kota Pekalongan
drg. Arif Firdaus

NIP. 19850423 201101 1 004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / IX / 2018

NIP : 19850423 201101 1 004

NIP : 19760721 199803 2 003
Pangkat / Gol : Penata Tingkat I, III/d
Jabatan : Perawat

31.Maksud perjalanan : Mengikuti Pertemuan cadre coordination with DHO for
contact investigation data collection and survey
32.Hari : Senin
34.Jam : 08.00 – 15.00 wib
35.Tempat : Gedung Dakwah Aisyiyah
Jl. Sulawesi No. 42 Kergon Pekalongan

Kota Pekalongan
drg. Arif Firdaus

NIP. 19850423 201101 1 004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 283 / IX / 2018

NIP : 19850423 201101 1 004

Nama : dr. Saeful Alam
NIP : 19890623 201502 1 001
Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sokorejo

36.Maksud perjalanan : Mengikuti Pertemuan Kegiatan peningkatan kapasitas
petugas dalam tatalaksana Demam Berdarah Dengue
(DBD)
37.Hari : Kamis
39.Jam : 08.00 Wib s/d selesai
40.Biaya : Aula RSUD Bendan Kota Pekalongan
Jl. Sriwijaya No. 02 Pekalongan

Kota Pekalongan
drg. Arif Firdaus

NIP. 19850423 201101 1 004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / IX / 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini, PLH. Kepala Puskesmas Sokorejo :

NIP : 19850423 201101 1 004

Jabatan : Kader Kesehatan Kelurahan Kalibaros
Wilayah : Puskesmas Sokorejo
2. Nama : Lisa Maulana

Jabatan : Kader Kesehatan Kelurahan Setono
Maksud Perjalanan : mengikuti kegiatan “Train Community Carde For Active Case
Finding”
Hari / Tanggal : Kamis, 30 Agustus – 02 September 2018
Jam : 07.30 Wib s/d Selesai
Tempat : Hotel Namira Syariah Kota Pekalogan
Demikian surat Tugas ini untuk dapat dilaksanakan sebaik – baiknya.

Kota Pekalongan
drg. Arif Firdaus

NIP. 19850423 201101 1 004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / IX / 2018

NIP : 19850423 201101 1 004

NIP : 19890623 201502 1 001
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk.I III/b
Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sokorejo
NRPB : 19920109 201407 05 026
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Petugas PTM dan Keswa Puskesmas Sokorejo

41.Maksud perjalanan : Mengikuti Pertemuan Penyalahgunaan Napza pada anak
sekolah
42.Hari : Rabu
44.Jam : 09.00 Wib s/d selesai
45.Biaya : Aula Dinas Kesehatan Kota Pekalongan
Jl. Jetayu No. 04 Kota Pekalongan

Kota Pekalongan
drg. Arif Firdaus

NIP. 19850423 201101 1 004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 240/ VIII / 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini, PLH. Kepala Puskesmas Sokorejo Kota Pekalongan :

NIP : 19850423 201101 1 004

3. Nama : Anggit Trisna, A.Md.Keb
NRPB : 19900825 201404 06 019
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Bidan
4. Nama : Nandia Indrastati, S.Gz
NRPB : 19940107 201705 12 008
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Petugas Gizi (nutrisionis)

46.Maksud perjalanan : Mengikuti Pelatihan Konselor ASI di Kota Pekalongan
tahun 2018
47.Tempat Tujuan : Gedung Diklat Kota Pekalongan Jl. Merbabu No. 02
Pekalongan
48.Lama Perjalanan : 6 (enam) hari
49.Hari, Tgl Perjalanan : Senin s/d Sabtu, 03 – 08 September 2018
50.Biaya : APBD Kota Pekalongan

Kota Pekalongan
drg. Arif Firdaus

NIP. 19850423 201101 1 004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 /220/ VIII / 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Sokorejo Kota Pekalongan :
Nama : dr. Dita Rasnasuri

NIP : 19770522 201001 2 006
Instansi : Puskesmas Sokorejo

5. Nama : Ruli Moh. Kholishon
NRPB : 19810506 201603 14 024
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Pelaksana Tata Usaha
NRPB : 19910706 201406 13 006
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Petugas Jumantik
Sebagaimana peserta pada pertemuan penyusun profil Tk. Kab/Kota dalam rangka
Penyusunan Dokumen Deskripsi PPSDM Kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2018 yang
akan dilaksanakan selama 1 (satu) hari pada tanggal 10 Agustus 2018 di Hotel Horison. Jl.
Gajah Mada No. 11 A Kota Pekalongan.

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / VIII / 2018
NIP : 19770522 201001 2 006

No Nama NIP / NRPB Jabatan
01 Bayu Aji Nugroho, AMK 19920109 201407 05 026 Perawat
02 Gigih Ilmi Yusron, S.Kep, Ns 19930606 201804 05 042 Perawat

Maksud Perjalanan : Petugas P3K Jalan Sehat Bersama HUT. RI Ke 73 Republik
Indonesia
Tempat Tujuan : Kantor Kelurahan Kalibaros
Lama Perjalanan : 1 (satu) hari
Hari, Tgl Perjalanan : Jumat, 10 Agustus 2018
Jam : 06.00 Wib - selesai

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / VII / 2018

NIP : 19770522 201001 2 006

NIP : 19850928 201101 2 008
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan / Petugas UKS

Maksud Perjalanan : Pertemuan Teknis guru / Pembina UKS Tingkat SD/ MI
Se Kota Pekalongan Tahun 2018
Hari : Kamis
Tanggal : 26 Juli 2018
Jam : 08.00 Wib s/d selesai
Tempat : Ruang Amarta Setda Kota Pekalongan

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 171.a / VI / 2018
NIP : 19770522 201001 2 006

No Nama NIP / NRPB Jabatan
01 Kowiyarti, Amd 19690722 199303 2 004 Nutrisionis Penyelia
02 Nandia Indrastati, S.Gz 19940107 201705 12 008 Nutrisionis

Maksud Perjalanan : Orientasi Asuhan Gizi Puskesmas dan Aplikasi E-PPGBM
Tempat Tujuan : Hotel Nirwana Jl. Dr. Wahidin No. 11 Pekalongan
Lama Perjalanan : 3 (tiga) hari
Hari, Tgl Perjalanan : 2 s/d 4 Juli 2018
Jam : DIPA satuan Kerja Dinas Kesehatan Prov. Jateng (03)
Tahun Anggaran 2018

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 /183 / VII / 2018

NIP : 19770522 201001 2 006

NIP : 19770522 201001 2 006

Maksud Perjalanan : Pertemuan Rakor POMP Filariasis tahun 2018
Hari : Senin

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / IV / 2018

NIP : 19770522 201001 2 006

Nama : Dewi Kumalasari. A.Md.
NIP : 19920518 201603 07 004
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Pelaksana Laboratorium

Maksud Perjalanan : Pengiriman Kroscek BTA
Hari : Jumat
Tanggal : 12 April 2018
Tempat : BKPM Kota Pekalongan

Pada Tanggal : 12 April 2018
Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / III / 2018

NIP : 19770522 201001 2 006

NIP : 19770522 201001 2 006

Maksud Perjalanan : Pertemuan Sosialisasi Pelayanan Terpadu di FKTP Kota
Pekalongan
Hari : Kamis
Tanggal : 15 Maret 2018

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / XII / 2017
Yang bertanda tangan dibawah ini, memberikan Tugas Kepada :

NIP : 19770522 201001 2 006
Memberikan Tugas kepada :

No Nama Asal Jabatan
Puskesmas Dokter Gigi
01 drg. Arif Firdaus
Sokorejo Muda
Untuk melaksanakan kegiatan : Mengikuti diseminasi informasi dan advokasi kajian faktor resiko pencegahan dan
pengendalian filariasis dan kecacingan.
Di (tempat tujuan) : Aula Dinas Kesehatan Kota Pekalongan
Tanggal : 20 Desember 2017
Tempat : Dinas Kesehata Kota Pekalongan
Jl. Jetayu No.04 Pekalongan
Demikian surat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / III / 2018

NIP : 19770522 201001 2 006

NRPB : 19920109 201407 05 026
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Perawat

Maksud Perjalanan : Pertemuan Deteksi Dini Faktor Resiko PTM di Posbindu
Tempat Tujuan : Aula Dinas Kesehatan Kota Pekalongan
Hari, Tgl Perjalanan : Selasa, 06 Maret 2018
Jam : 09.00 Wib

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 085 / IX / 2017

NIP : 19770522 201001 2 006

Nama : dr. Astri Kartika Sari
NRPB : 19910909 201707 01 013
untuk melaksanakan Tugas sebagai Penanggung Jawab UKM ( upaya kesehatan masyarakat ) Sementara
selama 3 (tiga) bulan terhitung tanggal 17 Spetember s/d 17 Desember 2017, dikarenakan Penanggung Jawab
UKM Cuti Persalinan.

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 215 / X / 2017

NIP : 19770522 201001 2 006

Nama : Titi Mulyati, A.Md.
NIP : 19850503 200902 2 001
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana

Maksud Perjalanan : Evaluasi Pelaksanaan LKB SUFA per puskesmas
Tempat Tujuan : Aula Puskesmas Noyontaan
Hari, Tgl Perjalanan : Selasa, 24 Oktober 2017

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 216 / X / 2017

NIP : 19770522 201001 2 006

Nama : Dwi Retno Pipiet Y, A.Md.Keb
NIP : 19860710 200902 2 001
Jabatan : Bidan


Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 217 / X / 2017

NIP : 19770522 201001 2 006

Nama : Arista Ika Nugraheni, AMK
NIP : 19810325 200902 2 001
Jabatan : Perawat


Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 218 / X / 2017

NIP : 19770522 201001 2 006

NIP : 19890623 201502 1 001


Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 219 / X / 2017

NIP : 19770522 201001 2 006

NIP : 19760721 199803 2 003
Jabatan : Perawat


Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 195.c / X / 2017

NIP : 19770522 201001 2 006

Nama : Dwi Retno Pipiet Yuliarti, A.Md.Keb.
NIP : 19860710 200902 2 001
Jabatan : Bidan
untuk melaksanakan Tugas sebagai Bidan Pelayanan di KIA – KB Rawat Jalan Puskesmas Sokorejo Terhitung
sejak tanggal 02 Oktober 2017.

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / X / 2017

NIP : 19770522 201001 2 006

NIP : 19760721 199803 2 003
Jabatan : Perawat

Maksud Perjalanan : Mengikuti pertemuan Validasi Data HIV
Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kota Pekalongan
Hari, Tgl Perjalanan : Kamis. 05 Oktober 2017

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / IX / 2017

NIP : 19770522 201001 2 006

Nama : Kowiyarti
NIP : 19690722 199303 2 004

Maksud Perjalanan : Mengikuti pertemuan Desiminasi Informasi Hasil PSG tahun 2017 di Kota
Pekalongan
Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kota Pekalongan
Lama Perjalanan : 1 (satu) hari,
Hari, Tgl Perjalanan : Jumat, 29 September 2017
Biaya : APBN Satker 03 Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / IX / 2017
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Sokorejo :

NIP : 19770522 201001 2 006

Nama : IIN SUKAINAH
Jabatan : Kader Kesehatan Kelurahan Setono
Maksud Perjalanan : mengikuti kegiatan OJT ( on the job training ) Kader HIV – AIDS
Hari / Tanggal : Senin, 18 September 2017

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / IX / 2017

NIP : 19770522 201001 2 006

Nama : ENDANG RAHAYU
Jabatan : Kader Kesehatan Kelurahan Kalibaros
Maksud Perjalanan : mengikuti kegiatan OJT ( on the job training ) Kader HIV – AIDS
Hari / Tanggal : Senin, 18 September 2017

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / IX / 2017

NIP : 19770522 201001 2 006

1. Nama : dr. Dita Rasnasuri
NIP : 19770522 201001 2 006
2. Nama : Arista Ika N, AMK

NIP : 19810325 200902 2 001
Jabatan : Koordinator Imunisasi Puskesmas Sokorejo
Maksud Perjalanan : Pertemuan Koordinasi Pelaksanaan Kampanye Imunisasi Measles Rubella (MR)
Hari / Tanggal : Rabu, 06 September 2017
Tempat : Aula Gedung PKK Kota Pekalongan
Jl. Bahagia No. 25 Kota Pekalongan

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / V / 2017

NIP : 19770522 201001 2 006

3. Nama : Zakaria, A.Md.
NIP : 19801110 201001 1 021
Jabatan : Asisten Apoteker / Penyimpan Barang
NRPB : 19910706 201406 13 006
Jabatan : Jumantik / Pembantu Penyimpan Barang
Sebagai Petugas pembelian Obat Obatan dan pembelian Alat Tulis Kantor untuk keperluan Puskemas Sokorejo.
Dikeluarkan di Pekalongan, Mei 2017

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / V / 2016

NIP : 19770522 201001 2 006

5. Nama : Zakaria, A.Md.
NIP : 19801110 201001 1 021
Jabatan : Asisten Apoteker / Penyimpan Barang
NRPB : 19910706 201406 13 006
Jabatan : Jumantik / Pembantu Penyimpan Barang
Sebagai Petugas pembelian Obat Obatan dan pembelian Alat Tulis Kantor untuk keperluan Puskemas Sokorejo.
Dikeluarkan di Pekalongan, Mei 2016

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 117.c / VII / 2017

NIP : 19770522 201001 2 006

Nama : Ruli Moh Kholishon
NRPB : 19810506 201603 14 024
sebagai peserta pada workshop perhitungan Kebutuhan SDM Kesehatan Tahun 2017 di kota Pekalongan yang
akan dilaksanakan selama 3 ( tiga ) hari pada tanggal 26 – 28 Juli 2017 di Hotel Horison, Pekalongan.
Dikeluarkan di Pekalongan, 25 Juli 2017

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 117.b / VII / 2017

NIP : 19770522 201001 2 006

NIP : 19850423 201101 1 004
Jabatan : Dokter Gigi
sebagai peserta pada workshop perhitungan Kebutuhan SDM Kesehatan Tahun 2017 di kota Pekalongan yang
akan dilaksanakan selama 3 ( tiga ) hari pada tanggal 26 – 28 Juli 2017 di Hotel Horison, Pekalongan.
Dikeluarkan di Pekalongan, 25 Juli 2017

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 117.B / VII / 2017
Berdasarkan Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kota pekalongan No. 005 / 2330.1 / VII / 2017 bulan Juli 2017 perihal
Undangan Peningkatan Kapasitas Petugas Kesehatan dalam Deteksi Dini Hepatitis, dengan ini Kami menugaskan Kepada :
1. Nama : Tsani Nala Sarie, A.Md. Keb

NIP : 19830201 200501 2 006
2. Nama : Titi Mulyati, A.Md

NIP : 19850503 200902 2 001
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana
3. Nama : Diniaji Atmafuri, AMK

NIP : 19850928 201101 2 008
Jabatan : Perawat Pelaksana
Untuk Mengikuti Pelatihan Peningkatan Kapasitas Petugas Kesehatan dalam Deteksi Dini Hepatitis, pada :
Hari : Rabu - Kamis,

Tanggal : 26 - 27 Juli 2017
Jam : 08.00 wib s/d selesai
Pekalongan, 25 Juli 2017

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 117.A / VII / 2017
Berdasarkan Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kota pekalongan No. 005 / 2288 / VII / 2017 bulan Juli 2017 perihal
Undangan POS UKK Terintegrasi, dengan ini Kami menugaskan Kepada :

NIP : 19770522 201001 2 006
2. Nama : M. Turnotho Madran, A.Md.KL

NRPB : 19850214 201603 10 004
Jabatan : Petugas HS
Untuk Mengikuti Rapat Koordinasi Pembentukan POS UKK Terintegrasi, pada :
Hari : Selasa,
Tempat : Hotel Horison Pekalongan
Jl. Gajah Mada No. 11 A Kota Pekalongan

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
Jl. Ir. Sutami Kel. Sokorejo Telp. (0285) 7912696
PEKALONGAN
Kode Pos : 51119
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 023 / II / 2017
Berdasarkan Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kota pekalongan No. 005 / 494 / II / 2017 tanggal 17 Februari 2017
perihal Peningkatan Kapasitas Petugas Kesehatan dalam TIPK ( Test HIV Inisiatif Petugas Kesehatan ) dengan ini Kami
menugaskan Kepada :

NIP : 19850928 201101 2 008
Jabatan : Perawat
Untuk Mengikuti Pertemuan Peningkatan Kapasitas Petugas Kesehatan dalam TIPK (Test HIV Inisiatif Petugas Kesehatan)
pada :
Hari : Senin - Selasa,

Tanggal : 27 - 28 Februari 2017
Jam : 08.00 wib s.d selesai
Tempat : Aula PKK Kota Pekalongan

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
Jl. Ir. Sutami Kel. Sokorejo Telp. (0285) 7912696
PEKALONGAN
Kode Pos : 51119
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 024 / II / 2017
Berdasarkan Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kota pekalongan No. 005 / 494 / II / 2017 tanggal 17 Februari 2017
perihal Peningkatan Kapasitas Petugas Kesehatan dalam TIPK ( Test HIV Inisiatif Petugas Kesehatan ) dengan ini Kami
menugaskan Kepada :
Nama : Tsani Nala Sarie, A.Md.keb

NIP : 19830201 200501 2 006
Jabatan : Bidan
Untuk Mengikuti Pertemuan Peningkatan Kapasitas Petugas Kesehatan dalam TIPK (Test HIV Inisiatif Petugas Kesehatan)
pada :
Hari : Senin - Selasa,

Tanggal : 27 - 28 Februari 2017

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
Jl. Ir. Sutami Kel. KalibarosTelp. (0285) 4460285 Pekalongan 51129
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / VII / 2017
Yang bertanda tangan dibawah ini memberikan tugas kepada :

NIP : 19890623 201502 1 001
Untuk Mengikuti Pertemuan Koordinasi Persiapan Pelaksanaan Pemberian Obat Pecegahan Massal
(POPM) Filariasis Tingkat Kota Pekalongan yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Kamis
Jam : 08.00 wib
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan agar dilaksanakan dengan penuh tanggung
jawab.

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
Jl. Ir. Sutami Kel. KalibarosTelp. (0285) 4460285 Pekalongan 51129
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / VII / 2017

NIP : 19770522 201001 2 006

Nama : Ruli Moh Kholishon
NRPB : 19810506 201603 14 024
Sebagai peserta pada Pemutakhiran Data ( pertemuan di Kota Pekalongan ) dalam rangka penyusunan
Profil Tingkat Kab / Kota Pekalongan Tahun 2017 yang akan dilaksanakan selama 1 (satu) hari di
Hotel Horison, Kota Pekalongan pada tanggal 13 Juli 2017.
Demikian Surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
Jl. Ir. Sutami Kel. Kalibaros Telp. (0285) 4460285
PEKALONGAN
Kode Pos : 51129
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 060 / IV / 2017
Berdasarkan Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kota pekalongan No. 005 / 1150 / IV / 2017 tanggal 12 April 2017
perihal Pertemuan Monitoring Evaluasi Kolaborasi TB – HIV Tingkat Kota Pekalongan dengan ini Kami menugaskan
Kepada :

NIP : 19760721 199803 2 003
Jabatan : Petugas P2M
Untuk Mengikuti Pertemuan Monitoring Evaluasi Kolaborasi TB – HIV Tingkat Kota Pekalongan pada :
Hari : Selasa,
Jam : 09.00 wib
Jl. Gajah Mada No. 11 A Pekalongan

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
PEKALONGAN
Kode Pos : 51129
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 062 / IV / 2017
Berdasarkan Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kota pekalongan No. 005 / 1121.1 / IV / 2017 tanggal 11 April 2017
perihal Undangan Evaluasi & Perencanaan Semester III GF NFM AIDS dengan ini Kami menugaskan Kepada :

NIP : 19770522 201001 2 006
Untuk Mengikuti Undangan Evaluasi & Perencanaan Semester III GF NFM AIDS pada :
Hari : Rabu,

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
PEKALONGAN
Kode Pos : 51129
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 064 / IV / 2017
Berdasarkan Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kota pekalongan No. 005 / 1121.1 / IV / 2017 tanggal 11 April 2017
perihal Pertemuan Akselerasi untuk pencapaian program khususnya (Strategic use of ARV) SUFA / TOP, dengan ini Kami
menugaskan Kepada :

NIP : 19760721 199803 2 003
Jabatan : Petugas P2M
Untuk Mengikuti Pertemuan Akselerasi untuk pencapaian program khususnya (Strategic use of ARV) SUFA / TOP pada :
Hari : Kamis,

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
PEKALONGAN
Kode Pos : 51129
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 059 / IV / 2017
NIP : 19770522 201001 2 006
Pangkat / Gol : Penata, III / c
1. Nama : Kowiyarti, A.Md.
NIP : 19690722 199303 2 004
Pangkat / Gol : Penata, III / c
2. Nama : Tsani Nala Sarie,A.Md.keb

NIP : 19830201 200501 2 006
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. I, III / b

1. Maksud Perjalanan : Mengikuti orientasi Implementasi Pelayanan Gizi dan Penanggulangan Ibu Hamil
Anemia dan KEK Tingkat Kota Pekalongan.
2. Tempat Tujuan : Hotel Nirawana
Jl. Dr. Wahidin No. 11 Pekalongan
3. Lama Perjalanan : 3 (tiga) hari
4. Hari, Tanggal Perjalanan : Selasa – Kamis, 18 – 20 April 2017
5. Biaya : APBN Satker 03 Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2017

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
PEKALONGAN
Kode Pos : 51129
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / V / 2017
1. Nama : Arista Ika Nugraheni, AMK

NIP : 19810325 200902 2 001
Jabatan : Koordinator Imunisasi
2. Nama : Tsani Nala Sarie, A.Md.keb

NIP : 19830201 200501 2 006
Jabatan : Bidan Koordinator
Maksud Perjalanan : Pertemuan Workshop Kampanye Measless dan Introduksi Vaksin Baru di Kota Pekalongan
Hari : Senin,
Tanggal : 15 Mei 2017
Jl. Bahagia No. 25 Kota Pekalongan
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Dikeluarkan di : Pekalongan
Pada tanggal : 15 Mei 2017

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
PEKALONGAN
Kode Pos : 51129
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 083 / V / 2017

NIP : 19770522 201001 2 006
2. Nama : Zulmiati, S.KM

NIP : 19870823 201101 2 011
Jabatan : Petugas Promkes
Maksud Perjalanan : Pertemuan Koordinasi Kampanye Measless Kota Pekalongan
Hari : Kamis,
Tanggal : 18 Mei 2017
Tempat : RM Griya Dahar Jagat
Buaran Gg. 01 No. 12 Pekalongan

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
PEKALONGAN
Kode Pos : 51129
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 088 / V / 2017
1. Nama : Tsani Nala Sarie, A.Md.keb

NIP : 19830201 200501 2 006
Jabatan : Bidan
2. Nama : Aulia Ana Rantika, Amd.Keb
NIP : 19900618 201404 06 016
Jabatan : Bidan
3. Nama : Ayuk Dwi S, A.Md.Keb
NIP : 19900914 201404 06 020
Jabatan : Bidan
Maksud Perjalanan : Pertemuan Orientasi Pelayanan Kunjungan Nifas dan Kunjungan Neonatal
Hari : Selasa – Rabu,

Tanggal : 23 – 24 Mei 2017
Tempat : Hotel Horison
Jl. Gajah Mada Kota Pekalongan

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
e-mail : pusk.sokorejo@gmail.com
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / / VII / 2017
Nama : Riza Umi Nurjanah, A.Md.Keb

NIP : 19850421 200902 2 003
Jabatan : Bidan
Untuk Mengikuti Sosialisasi dan advokasi pengendalian hepatitis, dan tyfoid bagi petugas kesehatan
kab / kota dan Puskesmas, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
Jam : 08.00 – 17.00 wib
Tempat : Rumah Makan Ayam Gepuk
Jl. Gajah Mada Barat No. 09 Tirto Pekalongan
jawab.

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 118 / VII / 2017

NIP : 19760721 199803 2 003
Jabatan : Perawat
Untuk Mengikuti Pelatihan Penanggulanan Tuberkulosis bagi petugas kesehatan, yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Senin s/d Kamis

Tanggal : 24 s/d 27 Juli 2017
Tempat : Kampus II Jl. Merapi 17a Suwakul
Ungaran Kab. Semarang
jawab.

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKOREJO
SURAT - TUGAS
Nomor : 800 / 119 / VII / 2017

NIP : 19890623 201502 1 001
Untuk Mengikuti Pelatihan Penanggulanan Tuberkulosis bagi petugas kesehatan, yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Senin s/d Kamis

Tanggal : 24 s/d 27 Juli 2017
Tempat : Kampus II Jl. Merapi 17a Suwakul
Ungaran Kab. Semarang
jawab.

Kota Pekalongan
dr. Dita Rasnasuri

NIP. 19770522 201001 2 006
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 /218 / IX/ 2022

NIP : 19760213 200501 2 006
1. Nama : Eko Sutopo, AMK
NIP : 19791231 200902 1 002

 Maksud perjalanan : Kegiatan data capaian dan data rujukan HCT
 Tempat Tujuan : Ruang Aula Dinas Kesehatan Kota Pekalongan
 Hari, Tgl Perjalanan : Kamis, 15 September 2022
Pekalongan, 14 September 2022

Kota Pekalongan
drg. Ari Kurniasih

NIP. 19760213 200501 2 006

Surat Tugas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Tugas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN

Nama : drg. Ari Kurniasih

2. Nama : Imam Kamaludin

Untuk melaksanakan kegiatan :

Pekalongan, 27 Agustus 2022

drg. Ari Kurniasih

Nama : drg. Ari Kurniasih

4. Nama : Okta Arum Masyithoh Polesesa, SKM

Untuk melaksanakan kegiatan :

Pekalongan, 15 Agustus 2022

drg. Ari Kurniasih

Nama : drg. Ari Kurniasih

6. Nama : Iwan Susanto

Untuk melaksanakan kegiatan :

Pekalongan, 13 Agustus 2022

drg. Ari Kurniasih

Nama : drg. Ari Kurniasih

8. Nama : Eko Sutopo, A.Mk

Untuk melaksanakan kegiatan :

Pekalongan, 09 Agustus 2022

drg. Ari Kurniasih

Nama : drg. Ari Kurniasih

Untuk melaksanakan kegiatan :

 Maksud perjalanan : Narasumber Pertemuan Lokus Stunting

Pekalongan, 10 Agustus 2022

drg. Ari Kurniasih

Nama : drg. Ari Kurniasih

10.Nama : Eko Sutopo, A.Mk

Untuk melaksanakan kegiatan :

 Maksud perjalanan : Narasumber Sosialisasi Penyakit menular dan tidak

Pekalongan, 08 Agustus 2022

drg. Ari Kurniasih

Nama : drg. Ari Kurniasih

Untuk melaksanakan kegiatan :

 Maksud perjalanan : Narasumber Sosialisasi PMBA dan penanganan Stunting

Pekalongan, 03 Agustus 2022

drg. Ari Kurniasih

Nama : drg. Ari Kurniasih

Dengan ini menugaskan kepada :

Untuk melaksanakan kegiatan :

 Maksud perjalanan : VCT Mobile MSM

Pekalongan, 6 Agustus 2022

drg. Ari Kurniasih

Nama : drg. Ari Kurniasih

Dengan ini menugaskan kepada :

Untuk melaksanakan kegiatan :

 Maksud perjalanan : Untuk Melaksanakan Kegiatan sebagai petugas Vaksin

Pekalongan, 21 Mei 2022

drg. Ari Kurniasih

Nama : drg. Ari Kurniasih

Dengan ini menugaskan kepada :

Pekalongan, 02 Juni 2022

drg. Ari Kurniasih

Nama : drg. Ari Kurniasih

Terhitung Mulai Tanggal 23 Mei 2022 Menugaskan :

Pekalongan, 21 Mei 2022

drg. Ari Kurniasih

PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN

Nama : drg. Ari Kurniasih

Dengan ini menugaskan kepada :

Arista Ika Penata Muda Perawat

Harina Desti Metrika, Penata Muda Promkes

4 Naufal Sholi Putra, A.Md. 19971111 202002 15 001 - Akutan