T.

T Reference Number :
Permit Reference Number : MS-HW-MKU
To:
Date Release :
Land Owner / Building Management

Site ID :

Site Name :
Site Address :

Subject : Surat Ijin Masuk Lokasi & Ijin Kerja Untuk Pekerjaan Troubleshooting & Preventive
Maintenance.

Dengan Hormat,
Bersama surat ini, kami dari PT. HuaweiTech Investment selaku partner dari PT. XL Axiata Tbk.
mengajukan permohonan ijin untuk masuk lokasi dan melakukan Pekerjaan Troubleshooting &
Preventive Maintenance yang dipasang di gedung/lahan Bapak/Ibu.

Adapun nama nama engineer sebagai berikut :

No PIC Name Phone
1 Nur Khozin 0878-9039-1189
2 Abdu Joned 0817-0747-974
3

Adapun pekerjaan tersebut akan dilaksanakan pada

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerja sama Bapak/Ibu kami ucapkan
terima kasih. Bila Bapak/Ibu membutuhkan keterangan lebih lanjut atas nama engineer diatas, Bapak/Ibu
bisa menghubungi yang bertanda tangan dibawah ini.

Yours Sincerely,

Setyo Anggoro, ST
Phone : +62 878-3207-0935

FLM Manager
24 Hour Contacts:
1 x 24 N.O.C Helpdesk

Postal address Adyawinsa T&E Jl. Pegangsaan II Km.2 No. 64 Kelapa Gading Jl. Suratmo No. 54A
PT. Adyawinsa T&E Office Jakarta Utara – 14250 Semarang Barat - 50148
Phone : 021 – 4615127 Phone : 024 - 7622261

Date of Issue :
1
Site ID :
of
Site Name:
1
Permit Work Order.doc