FM.01-AOP.ROM/Rev.4.0/29.01.

2020

Surat Izin Masuk

912179/SIM_TBG/M/3/2024

PT Tower Bersama Insfrastructure, Tbk (TBiG), dengan ini memberikan izin masuk kepada :

No Nama Telp/HP No. Kartu Identitas Jabatan

1 AGUS JURIYANTO 087857306346 Koordinator
2 LIMAN DPS 085603343677 Non-Koordinator

Jenis Pekerjaan : Maintenance

Detail Pekerjaan : Preventive Maintenance
Masa Berlaku : Jumat, 29 Maret 2024 s/d Senin, 08 April 2024
Berikut Informasi PIC Customer Terkait :
Perusahaan Customer : XL
Informasi Site yang dikunjungi :
Site Id Nama Site PIC MFO
No Regional
TBiG Operator TBiG Operator Nama Telp/HP
JAW-JT- IBS BERGAS
1 1441022003 IBS Bergas Kidul Jawa Tengah Seno Prabowo 6282133799901
UNR-2708 KIDUL

Dengan dikeluarkannya Surat Izin Masuk (SIM) ini, maka nama-nama yang tercantum di atas wajib untuk:
1. Mematuhi segala ketentuan dan persyaratan Kesehatan dan Keselamatan Kerja , serta Lingkungan (QHSE) yang ditetapkan
oleh TBiG yang dapat dilihat pada www.tower-bersama.com.
2. Berkoordinasi dengan PIC TBiG terkait sebelum memasuki site, terutama di atas jam 17.30 waktu setempat .
3. Menggunakan kartu identitas karyawan yang berlaku.
4. Melaksanakan pekerjaan sesuai dengan jenis pekerjaan yang diajukan dalam SIM.

Segala pelanggaran, kerusakan dan kecelakaan kerja selama di area site, serta segala akibat yang ditimbulkannya menjadi tanggung
jawab perusahaan penerima Surat Izin Masuk (SIM).

Demikian Surat Izin Masuk (SIM) ini dikeluarkan untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, Minggu, 31 Maret

2024
Disetujui oleh,

(Mardi Syaferi) Cek identitas disini

CALL CENTER TOWER BERSAMA GROUP 24 HOURS Service Fixed Line : (021)-1500-508 Page 1