PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 1 ADILUWIH
Alamat : Jln. Parahyangan Kec. Adiluwih Kab. Pringsewu 35674
NSS : 301120613029 Akreditasi : B NPSN : 10809746
Website : smansatuadiluwih.sch.id Email : smansatuadiluwih@yahoo.co.id

No : 420/109/20/SMAN 1 ADL/2020
Lampiran : -
Hal : Surat Permohonan

Kepada Yth :
Bpk. Gubernur Lampung
c.q. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Lampung
di
Bandar Lampung

Sehubungan dengan proses pembelajaran sampai saat ini belum kondusif di masa pandemi
covid-19 ini, maka dijajaran Pendidikan khususnya di SMA Negeri 1 Adiluwih akan
mengadakan pembelajaran secara tatap muka sesuai dengan kondisi normal.

Untuk itu kami mohon izin dan dampingan serta rekomendasi dari bapak agar kami dapat
mengadakan pembelajaran secara tatap muka.

Sebagai bahan pertimbangan maka kami lampirkan :

1. Instrumen kesiapan pelaksanaan pembelajaran yang memenuhi/mematuhi protokol

Kesehatan.

2. Surat pernyataan aman Covid-19 dari Dinas Kesehatan UPT Puskesmas Kesehatan Rawat
Inap Adiluwih.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Adiluwih, 11 Agustus 2020

Kepala SMAN 1 Adiluwih,

HANRIADI, S.Pd.,M.Pd.
NIP. 19641005 198502 1 001