Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


SMA NEGERI 1 ADILUWIH
Alamat : Jl. Parahyangan Kec. Adiluwih Kab. Pringsewu 35674
NSS : 301120613029 Website: sman1adiluwih.sch.id NPSN : 10809746

SURAT PERMOHONAN IZIN


Nomor : 420/044/20/SMAN.1ADL/2017

Kepada Yth.
Wali Murid dari .............................................
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan akan diadakan kegiatan Karya Wisata SMA Negeri 1 Adiluwih Kab. Pringsewu
yang akan dilaksanakan pada:

Hari : Minggu - Kamis


Tanggal : 02 – 06 April 2017.
Tujuan Wisata : Jogjakarta - Bandung

Untuk itu kami mohon izin kepada orang tua wali agar dapat memberi izin mengikuti kegiatan
tersebut.
Demikian surat ini kami buat, Atas izinnya diucapkan terimakasih.

Mengetahui, Adiluwih, 27 Maret 2017


Kepala SMA Negeri 1 Adiluwih Ketua Panitia,

JAHARA SIREGAR, M.Pd SUPARNO, S.Pd., M.M.


NIP. 19700608 199301 1 001 NIP. 197011251991031006

Menyetujui,
Orang Tua/ Wali Murid

(………………………………)

Anda mungkin juga menyukai