PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 1 ADILUWIH
Alamat : Jl. Parahyangan Kec. Adiluwih Kab. Pringsewu 35674
NSS : 301120613029 Website: sman1adiluwih.sch.id NPSN : 10809746

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

NOMOR : 420/…/20/SMAN 1 ADL/2022

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Hanriadi, S.Pd., M.Pd.

2. Nama Pegawai yang diperintah : Suwanto, S.kom
3. : Penata Tingkat I / III/d
a. Pangkat/Golongan menurut PGPS
b. Jabatan : Operator
c. Gaji Pokok : -
d. Tingkat menurut peraturan Perjalanan : -
Dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas : Menghadiri Undangan Rekonsiliasi
Data Aparatur Sipil Negara Tahun
2022
5. Alat Angkut yang dipergunakan : Kendaraan Pribadi
6. a. Tempat berjalan : -
b. Tempat Tujuan : BKD Bidang Penyajian Data Dan
Kepangkatan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 Hari
b. Tanggal berangkat : 17 Juni 2022
c. Tanggal harus kembali : 17 Juni 2022
8. Pengikut : Nama Pangkat Jabatan

9. Pembebanan anggaran : a. Instansi : Komite Sekolah

b. Mata Anggaran : Bos Tahun Anggaran
10. Keterangan lain-lain : -

Dikeluarkan di : Adiluwih
Pada Tanggal : Juni 2022
Kepala Sekolah

Hanriadi, S.Pd.,M.Pd.
NIP. 19641005 198502 1 001
 Berangkat dari :
(Tempat / :
Kedudukan)
Ke :
Pada tanggal :

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

V. Tiba kembali di : Bandar Lampung Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa

perjalanan
tersebut di atas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk
kepetingan jabatan dalam waktu sesingkat-
singkatnya

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Lampung Provinsi Lampung

VI. CATATAN LAIN- :

LAIN

VII Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan,
bertanggung jawab berdasarkan peraturan- peraturan Keuangan Negara, apabila Negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (Pasal 15 dan 16 Peraturan
Pemerintah No. .............................................. Tgl. ...................................................