Ciputra World, Office Tower 30th Floor, Jl. Mayjen Sungkono No.

89
Surabaya - Indonesia 60224 | +62 31 548-0500

NIK :

NPWP :

HO-FR-DHRD-02 - RevisiRevisi
HO-FR-DHRD-02 01 - 30 Maret 2022
HO-FR-DHRD-01 Revisi 01 1401Juni
14 2022
Juni 2022 Halaman 1 dari 6 CONFIDENTIAL
 HO-FR-DHRD-01
HO-FR-DHRD-02 Revisi
- Revisi
HO-FR-DHRD-02 01 14
01 - 01
Revisi 30 14 Juni
Juni2022
Maret 2022
2022 Halaman 2 dari 6 CONFIDENTIAL
 1

10

11

12

13

HO-FR-DHRD-02 - Revisi
HO-FR-DHRD-02
HO-FR-DHRD-01 0101
Revisi
Revisi - 30
01 14Maret
14 2022
Juni2022
Juni 2022 Halaman 3 dari 6
CONFIDENTIAL
 HO-FR-DHRD-01
HO-FR-DHRD-02 Revisi
- Revisi
HO-FR-DHRD-02 01
01
Revisi - 14
01 14Juni
30 Juni2022
Maret 2022
2022 Halaman 4 dari 6 CONFIDENTIAL
 Saya menyatakan bahwa bersedia dilakukan pengecekan latar belakang oleh perusahaan.

Saya menyatakan bahwa semua informasi yang saya tulis dalam dokumen ini adalah benar dan saya memahami sepenuhnya
bahwa informasi yang salah atau tidak akurat akan mengakibatkan pemutusan hubungan kerja sesuai dengan Peraturan
Perusahaan yang berlaku.

Background Screening (Diisi oleh HRD)

Pendidikan OK Not OK
Pengalaman Kerja OK Not OK
Media Sosial OK Not OK

HO-FR-DHRD-02
HO-FR-DHRD-01
HO-FR-DHRD-02 Revisi01
Revisi
- Revisi 01- 14
01 14 Juni
30 Juni 2022
Maret2022
2022 Halaman 5 dari 6 CONFIDENTIAL
 HO-FR-DHRD-02 Revisi 01 14 Juni 2022
HO-FR-DHRD-02 - RevisiRevisi
HO-FR-DHRD-01 01 - 3001Maret 2022
14 Juni 2022 Halaman 6 dari 6
CONFIDENTIAL