Nomor : 445.1.4/ /411.303.

06/2022
Revisi Ke :
Berlaku Tanggal :

STANDART OPERASIONAL PROSEDUR

ANCAMAN PERSALINAN PREMATUR

Disahkan
Kepala Puskesmas Loceret

dr.Budi Santosa
NIP. 19710215 200604 1 021

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOCERET
Jalan P.Tendean Nomor 14 Loceret Kode Pos 64471
 ANCAMAN PERSALINAN PREMATUR

No. Dokumen : 445.1.4/ /411.303.06/2022

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

dr.BUDI SANTOSA
PUSKESMAS
NIP.19710215 200604 1 021
LOCERET
Ancaman Persalinan Prematur adalah Kelahiran bayi sebelum usia gestasi
28 - < 37 minggu dan kontraksi uterus yang reguler diikuti dengan dilatasi
1.Pengertian
serviks yang progesif dan atau penipisan serviks pada usia kehamilan 28 –
< 37 minggu.

2.Tujuan Sebagai acuan bagi petugas untuk membantu persalinan dengan aman dan
mempertahankan kehamilan sampai dengan aterm

SK Kepala Puskesmas Loceret Nomor : 445.1.4/ /411.303.06/2022 tentang

3.Kebijakan
Ancaman Persalinan Prematur

4.Referensi Standar Operasional Prosedur (SOP) dan Alat Bantu Lembar Kerja Rujukan
Maternal dan Neonatal Di Kabupaten
5.Prosedur a.Persiapan alat dan bahan:
/Langkah-
1. ANC set
langkah
2. APD (masker,celemek,sepatu)

3. Partus set

4. Heacting set

5. Sarung tangan steril

6. Spuit 3cc

7. Oksitosin

8. Metylergometrin

9. Kasa steril

10. Infus set

11. Abocat

12. Cairan infus RL

13. Plester

14. Larutan klorin

15. Dexamethazon inj

b. Petugas yang melaksanakan:

1. Petugas Ruang KIA

2. Petugas Ruang Persalinan

c. Langkah-langkah :
1. Diagnosa dini persalinan pretem usia kehamilan 28 - <37 minggu,
pembukaan < 3 cm, ketuban belum pecah dan tidak ada tanda infeksi
(berikan pematangan paru)
2. Pasang infus RL dengan kecepatan 20 tpm
3. Terapi maturasi paru
Dosis :
Dexamethazon 5 mg iv per 12 jam selama 2 hari
Syarat pemberian dexamethazon :
- Usia kehamilan 28 - < 37 minggu
- Tidak ada tanda infeksi (temperature rektal kurang dari 37,6 0 C )

- Tidak ada hipertensi

4. Upaya untuk menghentikan persalinan preterm
- Total bedrest
- Tokolotik : terbutaline sulfat 1ampul (500µg) Drip dalam 500 ml
NaCl 0,9% dengan tetesan 14 tpm
5. Meminimalkan morbiditas dan mortalitas neonatal
6. Merujuk ke Rumah Sakit dengan BAKSOKUDA.
7. Membuat surat rujukan dan memastikan lembar rujukan maternal
(DST Maternal ) telah terisi
8. Lakukan rujukan ke rumah sakit yang sudah dikomunikasikan dengan
menggunakan SIJARIEMAS dan ditindaklanjuti dengan telepon
sebagai konfirmasi ulang ke rumah sakit tempat rujukan jika
diperlukan
9. Petugas puskesmas mengantar sampai ke Rumah Sakit sesuai
BAKSOKUDA
10. Perawat/bidan perujuk harus berada disamping dan mengawasi
selama dalam perjalanan rujukan melakukan terapi bila diperlukan
11. Membantu mengurus administras diperlukan KTP, KK, dll
12. Mengikuti perkembangan dan keadaan pasien dan tindakan
selanjutnya di Rumah Sakit
 Diagnosis dini persalinan preterm

Pasang infus RL dengan kecepatan 20 tpm

Terapi maturasi paru :

Dexamethazon 5 mg iv per 12 jam selama 2 hari
Syarat pemberian dexamethazon :
- Usia kehamilan 28 - < 37 minggu
- Tidak ada tanda infeksi (temperature rektal
kurang dari 37,60 C )
- Tidak ada hipertensi

- Total bedrest
- Tokolotik : terbutaline sulfat 1ampul (500µg)
Drip dalam 500 ml NaCl 0,9% dengan tetesan
14 tpm

Meminimalkan morbiditas dan mortalitas neonatal

Merujuk ke Rumah Sakit dengan BAKSOKUDA

7. Bagan Alir

Lakukan rujukan ke rumah sakit yang sudah

dikomunikasikan dengan menggunakan SIJARIEMAS
dan ditindaklanjuti dengan telepon sebagai konfirmasi
ulang ke rumah sakit tempat rujukan jika diperlukan

Petugas perujuk harus berada disamping dan

mengawasi selama dalam perjalanan rujukan
melakukan terapi bila diperlukan

Mengikuti perkembangan dan

keadaan pasien dan tindakan
selanjutnya di Rumah Sakit
8. hal - hal 1. Meminimalkan morbiditas dan mortalita neonatal
yang perlu 2. BAKSOKUDA
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Ruang Persalinan

10. Dokumen 1. Rekam Medis

terkait 2. Form Persetujuan/Penolakan rujukan
3. Form Resume Klinis
4. Form Pemantauan Rujukan
5. Form SBAR
11. Rekaman
historis
Tanggal mulai
perubahan No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
1. Kop SOP : Nomor Dokumen :
1. Nomor Dokumen 440/ /411.303.06/2022
2. Nomor Revisi
Nomor Revisi : 1
3. Tanggal Terbit
4. Halaman Tanggal Terbit
Nama Pimpinan dan Halaman
NIP Nama Pimpinan
dr. BUDI SANTOSA

NIP.19711502 200604 1 021

2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas
untuk membantu persalinan
dengan aman dan
mempertahankan kehamilan
sampai dengan aterm
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas
Loceret Nomor : 445.1.4/
/411.303.06/2022 tentang
Ancaman Persalinan
Prematur
4. Prosedur/ Langkah- a.Persiapan alat dan bahan:
langkah
1. ANC set

2.APD
(masker,celemek,sepatu)

3. Partus set

4. Heacting set

5. Sarung tangan steril

6. Spuit 3cc

7. Oksitosin

8. Metylergometrin

9. Kasa steril

10. Infus set

11. Abocat

12. Cairan infus RL

 13. Plester

14. Larutan klorin

15. Dexamethazon inj

b. Petugas yang melaksanakan:

1. Petugas Ruang KIA

2.Petugas Ruang Persalinan

5. Unit terkait 1. Ruang Persalinan

6. Dokumen terkait 1. Rekam Medis

2. Form Persetujuan/Penolakan rujukan
3. Form Resume Klinis
4. Form Pemantauan Rujukan
5. Form SBAR