MAJELIS PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU (UMPRI)

LAMPUNG
FAKULTAS KESEHATAN
Alamat: Jl. KH. Ahmad Dahlan No. 112 Pringsewu – Lampung 35373

Nama Mahasiswa : FARIDZ RAMADAN

Nomor Induk Mahasiswa : 2022207209436

LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

SISTEM REPRODUKSI DAN KESEHATAN WANITA

KASUS KELAINAN MENSTRUASI

A. PENGKAJIAN
1. DATA DASAR (IDENTITAS KLIEN DAN PENANGGUNG JAWAB)
DATA DEMOGRAFI

Identitas Wali

Identitas Ibu Identitas Ayah

1. Nama : Ny. M Nama : Tn. H
2. Umur : 25 Tahun Umur : 27 Thn
3. Pendidikan : SMA Pendidikan : D III
4. Pekerjaan : Karyawan Pekerjaan : Wiraswasta
5. Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Batak
6. Golongan Darah : B Golongan Darah : A
7. Alamat : Balairejo Alamat : Balairejo
8. Agama : Islam Agama : Islam

2. DATA FOKUS (DATA OBYEKTIF DAN DATA SUBYEKTIF)

DS:
- Klien mengatakan nyeri perut setiap menstruasi
- Klien mengatakan sering merasa kram perutnya
- Klien mengatakan terjadi nyerinya pada hari pertama sampai hari ketiga
- Klien mengatakan kadang nyeri sampai panggul
- Klien mengatakan muntah, sakit kepala dan pusing
- Klien tidak nafsu makan
- Klien tidak nyaman dan kadang merasa kesal
-
DO:
- Klien terlihat pucat
- Tekanan darah klien 90/60 mmHg
- Nadi 80 x/menit
- Klien terlihat memegang kepala karena nyeri/sakit kepala
- Klien mual
- Klien meringis menahan sakit di perutnya
- Klien tidak nyaman dan gelisah
3. ANALISA DATA

No DATA MASALAH ETIOLOGI

KEPERAWATAN
1. DS: Nyeri Akut Agen cidera biologis
- Klien mengatakan nyeri
perut setiap menstruasi
- Klien mengatakan sering
merasa kram perutnya

DO:
- Klien terlihat memegang
kepala karena nyeri/sakit
kepala
- Klien mual
- Klien meringis menahan
sakit di perutnya

2. DS: Ketidakseimbangan nutrisi: Asupan yang tidak

- Klien mengatakan kadang kurang dari kebutuhan cukup
nyeri sampai panggul tubuh
- Klien mengatakan muntah,
sakit kepala dan pusing
- Klien tidak nafsu makan

DO:
- Klien terlihat pucat
- Tekanan darah klien 90/60
mmHg
- Nadi 80 x/menit
- Klien mual
Klien tidak nafsu makan

DS; Ansietas Ancaman terhadap

- Klien mengatakan terjadi status kesehatan
nyerinya pada hari pertama
sampai hari ketiga
- Klien tidak nafsu makan
- Klien tidak nyaman dan
kadang merasa kesal

DO:
- Klien mual
- Klien meringis menahan
sakit di perutnya
- Klien tidak nyaman dan
gelisah

4. PRIORITAS MASALAH

1) Ansietas
2) Nyeri akut
3) Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
B. DIAGNOSA (3 DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS)

1. Nyeri akut b.d. Agen Cidera Biologis

2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d Asupan yang tidak cukup
3. Ansietas b.d. Ancaman Terhadap status kesehatan

C. RENCANA KEPERAWATAN (TUJUAN, INTERVENSI, DAN RASIONAL)

No. Tujuan Intervensi Rasional

1. Setalah dilakukan Manajemen nyeri: - Untuk mengetahui tingkat
asuhan keperawatan - Kaji nyeri secara nyeri dan frekwensinya
selama 1x24 jam klien komprehensif - Melihat kondisi kline
dapat mengontrol - Observasi isyarat nonverbal - Untuk mengajarkan
nyeri yang dirasakan - Ajarkan klien menggunakan Teknik mengontrol nyeri
dengan kriteria hasil: Teknik mengontrol nyeri - Untuk meringankan rasa
secara nonfarmakologis. nyeri
- Mmemahami - Berikan analgesic sesuai - Kolaborasi memberikan
tentang penyebab indikasi terapi
nyeri - Kolaborasi Bersama
- memahami teknik paramedic jika ada tindakan
relaksasi untuk belum berhasil.
mengurangi nyeri
- Melaporkan nyeri
berkurang.

2. Setalah dilakukan Manajemen Nutrisi - Untuk mengtahui asupan

asuhan keperawatan - Monitor asupan cairan dan nutrisi
selama 1x24 jam klien makanan yang masuk - Melihat kemampuan
mengetahui faktor - Observasi kemampuan klien makan klien
penyebab BB kurang makan - Mengelola pola makan
dengan kriteria hasil: - Tentukan diet klien klien
- Menyadari faktor - Pastikan diet klien
penyebab berat mengandung serat
badan kurang - Sediakan klien lingkungan
- Mengkonsumsi yang nyaman.
nutrisi secara - Monitoring tanda gejalan
adekuat malnutrisi
- Kolaborasi dengan ahli gizi
- Kolaborasi pemberian nutrisi
dan suplemen makanan

3. Setalah dilakukan Penurunan Ansietas: - Agar meningkatkan

asuhan keperawatan - Identifikasi tingkat kecemasan perilaku koping untuk
selama 1x24 jam klien klien menurunkan ansietas
menunjukan perilaku - Intruksikan menggunakan
koping untuk Teknik relaksasi
mengutangi ansietas - Dengatkan klien dengan penuh
dengan kriteria hasil: perahtian
- Menunjukan
perilaku koping
untuk
menurunkan
ansietas

D. IMPLEMENTASI

No. Diagnosa Keperawatan Hari/Tanggal Implementasi (hasil & respon) Paraf

Fr
1. Nyeri akut b.d. Agen Kamis, Manajemen nyeri:
Cidera Biologis 15.12.2022 - Kaji nyeri secara
komprehensif
 - Observasi isyarat nonverbal
- Ajarkan klien menggunakan
Teknik mengontrol nyeri
secara nonfarmakologis.
- Berikan analgesic sesuai
indikasi
- Kolaborasi Bersama
paramedic jika ada tindakan
belum berhasil.

Fr
2. Ketidakseimbangan Kamis, Manajemen Nutrisi
nutrisi: kurang dari 15.12.2022 - Monitor asupan cairan dan
kebutuhan tubuh b.d makanan yang masuk
Asupan yang tidak cukup - Observasi kemampuan klien
makan
- Tentukan diet klien
- Pastikan diet klien
mengandung serat
- Sediakan klien lingkungan
yang nyaman.
- Monitoring tanda gejalan
malnutrisi
- Kolaborasi dengan ahli gizi
- Kolaborasi pemberian nutrisi
dan suplemen makanan

Fr
3. Ansietas b.d. Ancaman Kamis, Penurunan Ansietas:
Terhadap status kesehatan 15.12.2022 - Identifikasi tingkat kecemasan
klien
- Intruksikan menggunakan
Teknik relaksasi
- Dengatkan klien dengan penuh
perahtian

E. EVALUASI
No. Implementasi Evaluasi
1. Kontrol nyeri: S=
Tindakan untuk meredakan pengaman Klien mengatakan sudah mempelajari control
sensorik atau emosional yang tidak nyeri dan penyebab nyeri
menyenangkan akibat kerusakan jaringan
O=
Kriteria Hasil: Keluhan nyeri menurun
Melaporkan nyeri terkontrol cukup Penggunaan analgesik
meningkat. (4)
Kemampuan mengenali onsen nyeri A=
meningkat (5) Masalah belum teratasi
Kemampuan mengenali penyebab nyeri
meningkat (5) P=
Kemampuan menggunakan teknik non Lanjutkan intervensi
farmakologis menurun (1)
Dukungan orang terdekat sedang (3)
Keluhan nyeri sedang (3)
Penggunaan analgesic sedang (3)
2. Manajemen Nutrisi S=
- Monitor asupan cairan dan makanan -
yang masuk
- Observasi kemampuan klien makan O=
- Tentukan diet klien Klien sudah mulai melaksakan makan walau
- Pastikan diet klien mengandung serat seidikit tapi sering
- Sediakan klien lingkungan yang
nyaman. A=
- Monitoring tanda gejalan malnutrisi Masalah belum teratasi
- Kolaborasi dengan ahli gizi
 - Kolaborasi pemberian nutrisi dan P=
suplemen makanan Lanjutkan intervensi

3. Penurunan Ansietas: S=
- Identifikasi tingkat kecemasan klien -
- Intruksikan menggunakan Teknik
relaksasi O=
- Dengatkan klien dengan penuh Mulai mempraktikan menggunakan Teknik
perahtian rekalsasi

A=
Masalah belum teratasi

P=
Lanjutkan intervensi