AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No.Dokumen :

No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit : 19 Januari 2017
Halaman : 1-3

Pemerintah Kepala Puskesmas Arjasa

Kabupaten Kota Sumenep Tanda Tangan : dr. HIDAYATUR RAHMAN
Dinas Kesehatan NIP. 19821223 201101 1 001

Akses terhadap rekam medis adalah suatu kegiatan yang

1. Pengertian
memungkinkan seluruh petugas untuk mendapat data yang dibutuhkan
dalam rekam medis.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas dalam melakukan
2. Tujuan
alur pelayanan.
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Arjasa Tentang Perberlakuan
3. Kebijakan
Pedoman Pelaksanaan Rekam Medis

1. Permenkes No.24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis

4. Referensi
2. Pedoman penyelenggaraan dan Prosedur rekam medis rumah sakit
di Indonesia Revisi II tahun 2006
1. Alat :-
5. Alat dan Bahan
2. Bahan :-
1. Pihak Internal
6. Prosedur
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Petugas meletakkan tracer pada tempat map RM yang diambil
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam
e. Berkas Rekam Medis tidak bolehdibawa keluar dari Puskesmas

2. Pihak Eksternal
a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
1) Untuk kepentingan kesehatan pasien
2) Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan
3) Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
4) Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang undangan
5) Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,
 Sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh
dibawa keluar puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas

Mulai
7. Digram Alir

Petugas yang akan meminjam

menghubungi rekam medis

Rekam medis menulis di buku

pinjaman kartu status rekam medis
dan mencarikan kartu status di
family folder yang akan dipinjam

Rekam medis memberikan waktu

pinjaman 1x24jam di dalam
Puskesmas dan tidak boleh dibawa
keluar puskesmas

Setelah kartu status dikembalikan,

petugas rekam medis mencatat
tanggal kembali dan
mengembalikan kartu status ke map
family folder

Selesai

1. Pendaftaran dan Rekam Medis

8. Unit Terkait
2. Unit Gawat Darurat
3. Poli Umum
4. Poli KIA/KB
5. Poli Gigi dan Mulut
6. Klinik Gizi
7. Klinik Sanitasi
 8. Laboraturium
9. Kamar Obat
10. Rawat Inap Umum
11. Persalinan
9. Dokumen Terkait 1. Berkas Rekam Medis
2. Buku Pinjam Berkas Rekam Medis

10. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal
No. Yang dirubah Isi Perubahan
Mulai Diberlakukan