PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMEDANG

PAKTA INTEGRITAS

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Pangkat (Gol.) :
Jabatan :
Instansi : Desa Cikoneng
PemegangKendaraanDinas
Merk/ JenisKendaraan : All New NMAXX 155
NomorPolisi : Z 2354 CZZ
NomorRangka : MH3SG5620NJ679000
NomorMesin : G3L8E-1397856
Nomor BPKB : -
TahunPerolehan : 2022
NilaiPerolehan : Rp. 31.000.000,-
Tercatatpada KIB B : Tercatat

Dalam rangka Pengendalian dan Pengawasan Barang Milik Daerah dengan ini saya menyatakan dengan
sesungguhnya bahwa:

1. Kendaraan Dinas tersebut ada pada penguasaan dan dipergunakan untuk menunjang pelaksanaan tugas
pokok dan fungsi;
2. Tidak akan melakukan perubahan fisik dan bersedia melakukan pemeliharaan atas kendaraan dinas;
3. Tidak akan melakukan pemindah tanganan/ kendaraan dinas;
4. Bersedia mengembalikan kendaraan dinas apabila ada perintah penarikan atau purna tugas;
5. Siap untuk diberikan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan apabila penggunaan kendaraan dinas tidak sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.

Demikian Pakta Integritas ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumedang, 12 Mei 2023

Menyetujui: Pemegang Kendaraan Dinas

……………………….. di isi Atasan langsung,

Nama Nama
Pangkat/ Gol Pangkat/ Gol
NIP. 19810504 200501 2 010 NIP. 19751120 200901 1 002
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMEDANG
PAKTA INTEGRITAS

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Pangkat (Gol.) :
Jabatan :
Instansi : Desa Cikoneng
PemegangKendaraanDinas
Merk/ JenisKendaraan : Honda /CS One
NomorPolisi : Z 5074 A
NomorRangka : MHIJBA110BKI36139
NomorMesin : JBA1E1134435
Nomor BPKB : 104859058
TahunPerolehan : 2011
NilaiPerolehan : Rp. 14.750.000,-
Tercatatpada KIB B : Tercatat

Dalam rangka Pengendalian dan Pengawasan Barang Milik Daerah dengan ini saya menyatakan dengan
sesungguhnya bahwa:

1. Kendaraan Dinas tersebut ada pada penguasaan dan dipergunakan untuk menunjang pelaksanaan tugas
pokok dan fungsi;
2. Tidak akan melakukan perubahan fisik dan bersedia melakukan pemeliharaan atas kendaraan dinas;
3. Tidak akan melakukan pemindah tanganan/ kendaraan dinas;
4. Bersedia mengembalikan kendaraan dinas apabila ada perintah penarikan atau purna tugas;
5. Siap untuk diberikan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan apabila penggunaan kendaraan dinas tidak sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.

Demikian Pakta Integritas ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumedang, 12 Mei 2023

Menyetujui: PemegangKendaraanDinas
……………………….,

Nama Nama
Pangkat/ Gol Pangkat/ Gol
NIP. 19810504 200501 2 010 NIP. 19751120 200901 1 002
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMEDANG
PAKTA INTEGRITAS

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Pangkat (Gol.) :
Jabatan :
Instansi : BPD Desa Cikoneng
PemegangKendaraanDinas
Merk/ JenisKendaraan : Yamaha/Vega
NomorPolisi : Z 3466 A
NomorRangka : MH33P90016K008627
NomorMesin : 3P9008267
Nomor BPKB : E1024865H
TahunPerolehan : 2011
NilaiPerolehan : Rp. 10.181.000,-
Tercatatpada KIB B : Tercatat

Dalam rangka Pengendalian dan Pengawasan Barang Milik Daerah dengan ini saya menyatakan dengan
sesungguhnya bahwa:

1. Kendaraan Dinas tersebut ada pada penguasaan dan dipergunakan untuk menunjang pelaksanaan tugas
pokok dan fungsi;
2. Tidak akan melakukan perubahan fisik dan bersedia melakukan pemeliharaan atas kendaraan dinas;
3. Tidak akan melakukan pemindah tanganan/ kendaraan dinas;
4. Bersedia mengembalikan kendaraan dinas apabila ada perintah penarikan atau purna tugas;
5. Siap untuk diberikan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan apabila penggunaan kendaraan dinas tidak sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.

Demikian Pakta Integritas ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumedang, 12 Mei 2023

Menyetujui: PemegangKendaraanDinas
……………………….,

Nama Nama
Pangkat/ Gol Pangkat/ Gol
NIP. 19810504 200501 2 010 NIP. 19751120 200901 1 002