Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002VL4OP No. NIK : 3513235210150001


Nama Lengkap : SYAFIRA KHANZA AYLA HUMAIROH
Tanggal Lahir : 2015-10-12
No.HP : 085776658148
Alamat : Dsn. Curah Menjangan 6/2 Curahtulis
Lokasi Menerima : Curah Tulis - 13280102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-02-24 09:32:00 CoronaVac 202109188I Curah Tulis - 13280102 Vaksin 1

2022-07-11 09:07:00 CoronaVac 202109193E Curah Tulis - 13280102 Sehat

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ratna Dewi Oktavia Sari
No Telp : 082231263236

Anda mungkin juga menyukai