Format DN.05.

PANITIA PEMILIHAN SUARA

DESA ADIPURA KENCANA
KECAMATAN BAHAR SELATAN
Sekretariat : RT 07 Adipura Kencana KodePos :
36366

SURAT TUGAS
Nomor : /PP.05.1-ST/15.05.10.2007/2023

Yang bertandatangan di bawah ini Ketua PPS Adipura Kencana, dengan ini
memberikan tugas kepada :

NO NAMA JABATAN
1. LILIS SURYANI Ketua
2. ACHMAD ALIF MARZUKI Staff Urusan Data
3. SORAYA MAR'A KONITATILA Staff Urusan Teknis Penyelenggara
4. KAMALUDINN Sekretaris

Untuk melaksanakan tugas ke Aula Kantor Kecamatan Bahar Selatan yang akan
dilaksanakan pada :
Tanggal : 12 Maret 2023
Dalam Rangka : Rapat Koordinasi
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di: Adipura Kencana

Pada tanggal : 11 Maret 2023

KETUA PPS

LILIS SURYANI
 Format DN.05.B
PPS ADIPURA KENCANA
KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS
Nomor : /15.05.10.2007/II/2023

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

SUDAH TERIMA DARI : ……………………………………………………………
UANG SEBESAR : Rp………………………………………………………..
GUNA PEMBAYARAN : Bantuan Transport Ke Aula Kantor Kecamatan Bahar Selatan
Sesuai dengan Surat Tugas Ketua PPK Bahar Selatan
No.005/PL.01.1-Und/150510/2023 Tanggal 11 Maret 2023
Nama : LILIS SURYANI
Jabatan : Ketua PPS
Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka menghadiri Rapat Koordinasi
Pada Tanggal : 12 Maret 2023
Tujuan Tempat : Sekretariat PPK Bahar Selatan
Dengan rincian sebagai berikut :
NO. URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH
1 Bantuan Transport
Selama 1 Hari x Rp 50.000,- Rp. 50.000

Jumlah Rp. 50.000

Adipura Kencana, 12 Maret 2023

Yang Membayar, Yang Melakukan Perjalanan
Sekretaris PPS Adipura Kencana

KAMALUDIN LILIS SURYANI

Berangkat Dari : Adipura Kencana Tiba di : Aula Kecamatan Bahar Selatan

PadaTanggal : 12 Maret 2023 Pada Tanggal : 12 Maret 2023
Ke/ Menuju : Aula Kecamatan Bahar Selatan
Sekretaris PPS Adipura Kencana Sekretaris PPK Bahar Selatan

KAMALUDIN H. SUMANI
 Format DN.05.B
PPS ADIPURA KENCANA
KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS
Nomor : /15.05.10.2007/II/2023

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

SUDAH TERIMA DARI : ……………………………………………………………
UANG SEBESAR : Rp………………………………………………………..
GUNA PEMBAYARAN : Bantuan Transport Ke Sekretariat PPK Bahar Selatan
Sesuai dengan Surat Tugas Ketua PPK Bahar Selatan
No.005/PL.01.1-Und/150510/2023 Tanggal 11 Maret 2023
Nama : ACHMAD ALIF MARZUKI
Jabatan : Staff Urusan Data
Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka menghadiri Rapat Koordinasi
Pada Tanggal : 12 Maret 2023
Tujuan Tempat : Sekretariat PPK Bahar Selatan
Dengan rincian sebagai berikut :
NO. URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH
1 Bantuan Transport
Selama 1 Hari x Rp 50.000,- Rp. 50.000

Jumlah Rp. 50.000

Adipura Kencana, 12 Maret 2023

Yang Membayar, Yang Melakukan Perjalanan
Sekretaris PPS Adipura Kencana

KAMALUDIN ACHMAD ALIF MARZUKI

Berangkat Dari : Adipura Kencana Tiba di : Aula Kecamatan Bahar Selatan

PadaTanggal : 12 Maret 2023 Pada Tanggal : 12 Maret 2023
Ke/ Menuju : Aula Kecamatan Bahar Selatan
Sekretaris PPK Bahar Selatan
Sekretaris PPS Adipura Kencana

KAMALUDIN
H. SUMANI
 Format DN.05.B
PPS ADIPURA KENCANA
KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS
Nomor : /15.05.10.2007/II/2023

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

SUDAH TERIMA DARI : ……………………………………………………………
UANG SEBESAR : Rp………………………………………………………..
GUNA PEMBAYARAN : Bantuan Transport Ke Sekretariat PPK Bahar Selatan
Sesuai dengan Surat Tugas Ketua PPK Bahar Selatan
No.005/PL.01.1-Und/150510/2023 Tanggal 11 Maret 2023
Nama : SORAYA MAR'A KONITATILA
Jabatan : Staff Urusan Teknis Penyelenggara
Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka menghadiri Rapat Koordinasi
Pada Tanggal : 12 Maret 2023
Tujuan Tempat : Sekretariat PPK Bahar Selatan
Dengan rincian sebagai berikut :
NO. URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH
1 Bantuan Transport
Selama 1 Hari x Rp 50.000,- Rp. 50.000

Jumlah Rp. 50.000

Adipura Kencana, 12 Maret 2023

Yang Membayar, Yang Melakukan Perjalanan
Sekretaris PPS Adipura Kencana

KAMALUDIN SORAYA MAR'A KONITATILA

Tiba di : Aula Kecamatan Bahar Selatan

Pada Tanggal : 12 Maret 2023
Sekretaris PPK Bahar Selatan

H. SUMANI
Tiba di : Adipura Kencana
PadaTanggal : 12 Maret 2023
“ Perjalanan telah diperiksa dan disetujui ”
Sekretaris PPS ADIPURA
KENCANA

KAMALUDIN
Format DN.05.B
PPS ADIPURA KENCANA
 KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS
Nomor : /15.05.10.2007/II/2023

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

SUDAH TERIMA DARI : ……………………………………………………………
UANG SEBESAR : Rp………………………………………………………..
GUNA PEMBAYARAN : Bantuan Transport Ke Sekretariat PPK Bahar Selatan
Sesuai dengan Surat Tugas Ketua PPK Bahar Selatan
No.005/PL.01.1-Und/150510/2023 Tanggal 11 Maret 2023
Nama : KAMALUDIN
Jabatan : Staff Urusan Teknis Penyelenggara
Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka menghadiri Rapat Koordinasi
Pada Tanggal : 12 Maret 2023
Tujuan Tempat : Sekretariat PPK Bahar Selatan
Dengan rincian sebagai berikut :
NO. URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH
1 Bantuan Transport
Selama 1 Hari x Rp 50.000,- Rp. 50.000

Jumlah Rp. 50.000

Adipura Kencana, 12 Maret 2023

Yang Membayar, Yang Melakukan Perjalanan
Sekretaris PPS Adipura Kencana

KAMALUDIN KAMALUDIN

Berangkat Dari : Adipura Kencana Tiba di : Aula Kecamatan Bahar Selatan

PadaTanggal : 12 Maret 2023 Pada Tanggal : 12 Maret 2023
Ke/ Menuju : Aula Kecamatan Bahar Selatan
Sekretaris PPK Bahar Selatan
Sekretaris PPS Adipura Kencana

H. SUMANI
KAMALUDIN

Berangkat Dari : Aula Kecamatan Bahar Selatan Tiba di : Adipura Kencana

PadaTanggal : 12 Maret 2023 PadaTanggal : 12 Maret 2023
Ke/ Menuju : Adipura Kencana
“ Perjalanan telah diperiksa dan disetujui ”
Sekretaris PPK Bahar Selatan
Sekretaris PPS ADIPURA
KENCANA

H. SUMANI
KAMALUDIN