SEKRETARIAT PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA TERUSAN TENGAH

KEC. SUMBER MARGA TELANG
Jl. Masjid Lama Rt.03 Rw.01 Desa Terusan Tengah kode Pos 30765

BERITA ACARA PERNYATAAN HASIL

PELAKSANAAN DANA OPRASIONAL PPS DESA TERUSAN TENGAH
KECAMATAN SUMBER MARGA TELANG
BULAN APRIL TAHUN 2023

Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan April Tahun Dua Ribu Dua
Puluh Tiga Dengan ini kami menyampaikan Hasil Realisasi pelaksanaan dana Oprasional
PPS Desa Terusan Tengah Kecamatan Sumber Marga Telang Bulan April 2023 dengan
rincian sebagai berikut :

DANA JUMLAH
NO URAIAN POKOK VOLUME DANA Ket
( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5 6
1 BELANJA BARANG DAN JASA
-ATK 200.000,00 1 bulan 200.000,00 Photo dan

-Foto Kopy /jilid Dokumen Kegiatan 150.000,00 6 Rangkap 150.000,00 Kwitansi

-Komsumsi Rapat dan 300.000,00 1 bulan 300.000,00 Terlampir

Pengolahan Data

BELANJA TARNSPORT
2 - Bantuan Transport PPS ke PPK 75.000,00 3 Org x 1 Kali 225.000,00
SPPD Terlampir
- Bantuan Transport Sekretariat 150.000,00 2 Org 300.000,00

Penarikan

3 BELANJA SEWA
Kwitansi
-Sewa Komputer dan Printer 150.000,00 1 Bulan 150.000,00
Terlampir

Jumlah 1.400.000,00

Demikianlah Berita Acara penyelesaian Dana Oprasional PPS Desa Terusan Tengah Kecamatan
Sumber Marga Telang Tahun 2023 ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Terusan Tengah, April 2023

MENGETAHUI/MENYETUJUI
SEKRETARIS PPS BENDAHARA PENGELUARAN

SURATNO SUDIRA
 Format DN.05.A

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA TERUSAN TENGAH KECAMATAN SUMBER MARGA TELANG
Alamat : Jln Masjid Lama Rt.03 Dusun I Desa Terusan Tengah Kode Pos 30765

SURAT TUGAS
Nomor : /PPS/TT/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua PPS dengan ini memberikan tugas
kepada :

1. Nama : Suratno
Nip :
Jabatan : Ketua Skretariat PPS
Untuk melaksanakan tugas ke PPK Yang akan dilaksanakan :
Tanggal : 17 April 2023
Dalam Rangka : Penarikan dana Oprasional bulan April
Demikian surat tugas ini dibuat untukdapat dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Terusan Tengah

Pada Tanggal : April 2023
Ketua PPS

SUMARDI
 Format DN.05.A

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA TERUSAN TENGAH KECAMATAN SUMBER MARGA TELANG
Alamat : Jln Masjid Lama Rt.03 Dusun I Desa Terusan Tengah Kode Pos 30765

SURAT TUGAS
Nomor : /PPS/TT/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua PPS dengan ini memberikan tugas
kepada :

2. Nama : Sudira
Nip :
Jabatan : bendahar skretariat PPS
Untuk melaksanakan tugas ke PPK Yang akan dilaksanakan :
Tanggal : 17 April 2023
Dalam Rangka : Penarikan dana Oprasional bulan April
Demikian surat tugas ini dibuat untukdapat dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Terusan Tengah

Pada Tanggal : April 2023
Ketua PPS

SUMARDI
 Format DN.05.B

KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS

Nomor : /PPS/TT/2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

SUDAH TERIMA DARI : Sekretariat PPS
UANG SEBESAR : Rp 15.000
(Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
GUNA PEMBEYAYARAN : Bantuan Transport Ke BRI KTM

Nama : Suratno
Jabatan : Sekretariat PPS
Melaksanakan Tugas/Pekerjaan dalam rangka Penarikan dana Oprasional
april
Pada tanggal : 17 April 2023
Tujuan tempat : Muara Telang

Dengan rincian sebagai berukut :

N
URAIAN RINCIAN JUMLAH
O
1 Bantuan Transpor
Selama 1 Hari x Rp. 150.000 Rp. 150.000

Jumlah Rp. 150.000

Terusan Tengah, 17 April 2023
Yang Membayar, Yang melakukan
perjalanan
Sekretaris

SURATNO suratno

Berangkat Dari : Terusan Tengah Tiba di : PPK Muara Telang

Pada Tanggal : 17 April 2023 Pada Tanggal : 17 April 2023
Ke/Menuju : PPK
Jabatan
Sekretaris PPS

( SURATNO) ( …………………………….)

Berangkat Dari : …………………… Tiba di : ……………………

Pada Tanggal : …………………… Pada Tanggal : ……………………
Ke/Menuju : ……………………
Jabatan
Sekretaris PPK/PPS/Ketua KPPS

( …………………………….) ( …………………………….)
 KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS
Nomor : /PPS/TT/2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

SUDAH TERIMA DARI : Sekretariat PPS
UANG SEBESAR : Rp 15.000
(Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
GUNA PEMBEYAYARAN : Bantuan Transport Ke BRI KTM

Nama : Suratno
Jabatan : Sekretariat PPS
Melaksanakan Tugas/Pekerjaan dalam rangka Penarikan dana Oprasional
april
Pada tanggal : 17 April 2023
Tujuan tempat : Muara Telang

Dengan rincian sebagai berukut :

N
URAIAN RINCIAN JUMLAH
O
1 Bantuan Transpor
Selama 1 Hari x Rp. 150.000 Rp. 150.000

Jumlah Rp. 150.000

Terusan Tengah, 17 April 2023
Yang Membayar, Yang melakukan
perjalanan
Sekretaris

SURATNO suratno

Berangkat Dari : Terusan Tengah Tiba di : PPK Muara Telang

Pada Tanggal : 17 April 2023 Pada Tanggal : 17 April 2023
Ke/Menuju : PPK
Jabatan
Sekretaris PPS

( SURATNO) ( …………………………….)

Berangkat Dari : …………………… Tiba di : ……………………

Pada Tanggal : …………………… Pada Tanggal : ……………………
Ke/Menuju : ……………………
Jabatan
Sekretaris PPK/PPS/Ketua KPPS

( …………………………….) ( …………………………….)
 KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS
Nomor : /PPS/TT/2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

SUDAH TERIMA DARI : Sekretariat PPS
UANG SEBESAR : Rp 15.000
(Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
GUNA PEMBEYAYARAN : Bantuan Transport Ke BRI KTM

Nama : Sudira
Jabatan : bendahara Sekretariat PPS
Melaksanakan Tugas/Pekerjaan dalam rangka Penarikan dana Oprasional
april
Pada tanggal : 17 April 2023
Tujuan tempat : Muara Telang

Dengan rincian sebagai berukut :

N
URAIAN RINCIAN JUMLAH
O
1 Bantuan Transpor
Selama 1 Hari x Rp. 150.000 Rp. 150.000

Jumlah Rp. 150.000

Terusan Tengah, 17 April 2023
Yang Membayar, Yang melakukan
perjalanan
Sekretaris

SURATNO sudira

Berangkat Dari : Terusan Tengah Tiba di : PPK Muara Telang

Pada Tanggal : 17 April 2023 Pada Tanggal : 17 April 2023
Ke/Menuju : PPK
Jabatan
Sekretaris PPS

( SURATNO) ( …………………………….)

Berangkat Dari : …………………… Tiba di : ……………………

Pada Tanggal : …………………… Pada Tanggal : ……………………
Ke/Menuju : ……………………
Jabatan
Sekretaris PPK/PPS/Ketua KPPS

( …………………………….) ( …………………………….)
Penarika dana oprasional april 2023
Jilid dan photo kopi berkas pps bulan april
Sewa printer /computer bulan april 2023
RAPAT PPS KE PPK DI MUARA TELANG BULA APRIL 2023