BERITA ACARA SERAH TERIMA

HASIL PEKERJAAN PENGADAAN BARANG/JASA

TAHUN ANGGARAN 2023

Nomor :
Nomor : DinsosP2KB.476/…./III/2023

Pada hari ini Selasa tanggal Empat Belas bulan Maret tahun Dua Ribu Dua
Puluh tiga (14-03-2023), kami masing-masing :

Nama : Dwi Indrastuti, S.Psi

Jabatan : PPK Bidang Sekretariat, KB-KR dan Latbang
Alamat : Jl. SK Lerik Kelapa Lima Kupang

Selanjutnya disebut sebagai Pejabat Penandatangan/Pengesahan Tanda Bukti

Perjanjian;
Nama : Maria Valentina Anu, S.IP
Jabatan : Kepala Bidang KB, Ketahanan Dan
: Kesejahteraan Keluarga
Alamat : Lembata

Selanjutnya disebut sebagai pihak Penyedia.

Kedua belah pihak berdasarkan:

Kontrak Nomor : Dinsos-P2KB.710/161/III/2023
Kegiatan/Pekerjaan : Orientasi Tim Pendamping Keluarga Tk. Kecamatan
Nilai Kontrak : Rp 176.578.400 (Seratus Tujuh Puluh Enam Juta
Lima Ratus Tujuh Puluh Delapan Ribu Empat Ratus Rupiah)
Jumlah dan spesifikasi : Sesuai Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan
Telah melaksanakan Serahterima Hasil Pekerjaan sebagai berikut :
1. Jenis Pengadaan Barang/Jasa : Keg. Orientasi TPK Tk. kecamatan
2. Jumlah : 9 Kecamatan
3. Waktu Pelaksanaan : 16-18 Maret 2023
Demikian Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap
secukupnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui/Menyetujui :

Ketua Tim Pelaksana Pejabat Pembuat Komitmen,

Kabupaten Lembata Perwakilan BKKBN Provinsi
Nusa Tenggara Timur

Maria Valentina Anu,S.IP Dwi Indrastuti, S,Psi

NIP. 19730330 200012 2 002 NIP. 198301152008022000
 BERITA ACARA SERAH TERIMA
HASIL PEKERJAAN PENGADAAN BARANG/JASA
TAHUN ANGGARAN 2023

Nomor :
Nomor : DinsosP2KB.476/…./III/2023

Pada hari ini Selasa tanggal Empat Belas bulan Maret tahun Dua Ribu Dua
Puluh tiga (14-03-2023), kami masing-masing :

Nama : Dwi Indrastuti, S.Psi

Jabatan : PPK Bidang Sekretariat, KB-KR dan Latbang
Alamat : Jl. SK Lerik Kelapa Lima Kupang

Selanjutnya disebut sebagai Pejabat Penandatangan/Pengesahan Tanda Bukti

Perjanjian;
Nama : Maria Valentina Anu, S.IP
Jabatan : Kepala Bidang KB, Ketahanan Dan
: Kesejahteraan Keluarga
Alamat : Lembata

Selanjutnya disebut sebagai pihak Penyedia.

Kedua belah pihak berdasarkan:

Kontrak Nomor : Dinsos-P2KB.710/161/III/2023
Kegiatan/Pekerjaan : Orientasi Tim Pendamping Keluarga Tk. Kecamatan
Nilai Kontrak : Rp 179.220.000 (Seratus Tujuh Puluh Sembilan Juta
Dua Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah)
Jumlah dan spesifikasi : Sesuai Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan
Telah melaksanakan Serahterima Hasil Pekerjaan sebagai berikut :
1. Jenis Pengadaan Barang/Jasa : Keg. Orientasi TPK Tk. kecamatan
2. Jumlah : 9 Kecamatan
3. Waktu Pelaksanaan : 16-18 Maret 2023
Demikian Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap
secukupnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui/Menyetujui :

Ketua Tim Pelaksana Pejabat Pembuat Komitmen,

Kabupaten Lembata Perwakilan BKKBN Provinsi
Nusa Tenggara Timur

Maria Valentina Anu,S.IP Dwi Indrastuti, S,Psi

NIP. 19730330 200012 2 002 NIP. 198301152008022000