PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI

BALAI LATIHAN KERJA DALAM DAN LUAR NEGERI NTB
Jln. TGH. SALEH HAMBALI No.02 Telp/Fax. 0370-7564896
DASAN CERMEN - MATARAM

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG INVENTARIS

Nomor : …………………. / 2023

Pada hari ini …. tanggal ….. bulan Februari tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, kami yang
bertanda tangan di bahwa ini :
Nama : H. EDI RUSWAN, ST.
NIP : 196302061985031016
Pangkat/Gol. : Pembina Muda /IVc
Jabatan : Instruktur Otomotive R2 & R4
Selanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA

Nama : WAHYUDI SYUKRI, S.Sos

NIP : 197705102008011024
Pangkat/Gol. : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Pengurus Barang
Selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA atas nama instruktur Otomotive R2 & R4 yang bertanggungjawab terhadap
barang inventaris pada kelas Otomotive R2 & R4, mengingat akan purna tugas TMT 1 Maret 2023
sehingga menyerahkan barang berupa peralatan praktik (daftar barang inventaris terlampir)
kepada PIHAK KEDUA.

PIHAK KEDUA atas nama Pengurus Barang pada BLK DLN Provinsi NTB menyatakan menerima
barang dari PIHAK PERTAMA dengan kondisi dan jumlah barang inventaris seperti pada daftar
(terlampir)

Barang-barang inventaris tersebut terkait dengan keberlangsungan dan kelanjutan kegiatan

pelatihan Automotive R2 & R4 serta Mesin Tempel pada BLK DLN Provinsi NTB.

Demikian berita acara serah terima barang ini di buat oleh kedua pihak, adapun barang-
barang tersebut diterima dalam keadaan baik dan cukup, maka sejak ditandatangani berita acara
ini oleh PIHAK KEDUA maka barang tersebut menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA atau pihak
lain yang ditunjuk oleh PIHAK KEDUA (instruktur pengganti) untuk memelihara /merawat dengan
baik serta di pergunakan untuk keperluan kegiatan pelatihan Automotive R4 dan Mesin Tempel
pada BLK DLN Provinsi NTB.

Mataram, Februari 2023

yang menyerahkan yang menerima
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

H. EDI RUSWAN, ST. WAHYUDI SYUKRI, S.Sos

NIP. 196302061985031016 NIP.197705102008011024
Lampiran Daftar Barang Inventaris