PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA SIDOMULYO

SURAT TUGAS
Nomor : 11/PL.01.4-ST/3508-0201/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua PPS, dengan ini memberikan tugas kepada :

Nama : BAMBANG SUNARKO

NIP : 19840302 202221 1 001

Jabatan : Ketua PPS

PPS : Desa Sidomulyo

Untuk melaksanakan tugas ke Kantor KPU Kabupaten Lumajang yang akan

dilaksanakan :

Tanggal : 22 Maret 2023

Dalam Rangka : Rapat Koordinasi Penyusunan DPSHP Pemilu Tahun 2024

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sidomulyo

pada tanggal : 22 Maret 2023

Ketua PPK/Ketua PPS/Ketua KPPS

BAMBANG SUNARKO
PPS SUMBERURIP

KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS

Nomor : 11/PL.01.4-ST/3508-0204/2023

Saya yang bertanda tangan dibawahini :

SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Sekretariat PPS Desa Sumberurip
UANG SEBESAR : Rp 150.000,- (Seratus Lima Puluh Ribu)
GUNA PEMBAYARAN : Bantuan Transpor Ke Kantor KPU Kabupaten Lumajang
Sesuai dengan Surat Tugas Ketua PPS Sumberurip Nomor 11/PL.01.4-
ST/3508-0204/2023 Tanggal 22 Maret 2023.

Nama : JUPRI

Jabatan : Ketua PPS

Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Rapat Koordinasi Penyusunan DPSHP Pemilu Tahun
2024

Pada tanggal : 22 Maret 2023

Tujuan tempat : Kantor KPU Kabupaten Lumajang

Dengan rincian sebagai berikut :

NO. URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH

1 BantuanTranspor
Selama Satu Hari x Rp. 150.000,- Rp. 150.000,-

Jumlah Rp. 150.000,-

Sumberurip, 22 Maret 2023
Yang Membayar, Yang Melakukan Perjalanan
Sekretaris PPS

AHMAD SHOLEH JUPRI

Berangkat Dari : Desa Sumberurip Tiba di : .................................

pada tanggal : 22 Maret 2023 pada tanggal : .................................
ke/menuju : Kantor KPU Kabupaten
Lumajang
Sekretaris PPS

AHMAD SHOLEH

Berangkat Dari : ................................. Tiba di : .................................

Pada Tanggal : ................................. Pada Tanggal : .................................
Ke/Menuju : .................................
" Perjalanan telah diperiksa dan disetujui"
Sekretaris PPS

AHMAD SHOLEH