PENGAJUAN PERMOHONAN PEMBERITAHUAN STTP KAMPANYE

KOP TIM KAMPANYE

Nomor : .....
Klasifikasi: .....
Lampiran : Lembar
Perihal : Pemberitahuan Kuala Tungkal, 26 September 2020

Kepada

Yth. KEPALA KEPOLISIAN RESOR TANJAB BARAT

di

Kuala Tungkal
Dengan Hormat.

Dengan Ini kami beritahukan kepada Bapak Kapolres Tanjab Barat bahwa :

1. Pasangan Calon / Tim Kampanye : Mulyani siregar, SH – M. Amin, SKM. Mkes

2. Alamat / No. Telpon : Posko Relawan Pemenangan / 0852 1960 8339
3. Nama Penanggung Jawab /
Ketua Tim Penyelenggara Kampanye : Mukhtasaroh
4. Menyelenggarakan kegiatan sbb
a. Bentuk Kampanye : Kegiatan Sosial Khitanan Massal
b. Waktu Kampanye :
Hari : Rabu
Tanggal : 30
Waktu : Pukul 08:00/Selesai
Tempat : Posko Relawan Pemenangan Jl. Prof DR. Sri Soedewi 01
Jumlah peserta : 50 Orang Anak ( Secara Bertahap )
c. Metode / Bentuk Kampanye : Kegiatan sosial
d. Tema / Materi Kampanye :
e. Nama Jurkam :
f. Pemandu Acara :
g. Jumlah peserta :

Rencana kendaraan yang akan digunakan beberapa unit mobil dan motor, surat izin tempat / lokasi,
susunan panitia penyelenggara, susunan acara maupun rute yang dilalui dari titik kumpul ke lokasi kampanye
kami lampirkan.

Demikian pemberitahuan kampanye ini kami sampaikan mohon kiranya bapak Kapolres Tanjab Barat
tidak keberatan untuk menerbitkan Surat Tanda Terima Pemberitahuan ( STTP ) kampanye sebelum dan
sesudahnya kami ucapkan terima kasih.

Tim Pasangan Cabup-Cawabup Mulyani - Amin

Ketua Sekretaris
Cap
Tim

Tembusan:

1. Ketua KPUD Kab. Tanjab Barat

2. Ketua Panwas Pilkada Kab. Tanjab Barat
3. Camat .................. ( wilayah lokasi kampanye )
4. Kapolsek .................
5. Arsip___________________________________
 CONTOH LAMPIRAN PENGGUNAAN KENDARAAN

KOP TIM KAMPANYE

NO JENIS KENDARAAN KETERANGAN

1. Truk ............ Unit

2. Colt Diesel ............ Unit

3. Mobil ............ Unit

4. Sepeda Motor ............ Unit

Tim Pasangan Cabup-Cawabup................

Ketua Sekretaris
Cap
Tim
 LAMPIRAN ALAT PERAGA YANG DIGUNAKAN

KOP TIM KAMPANYE

NO BENTUK / JENIS ALAT PERAGA KETERANGAN

1. Spanduk ....... Lembar

2. Baleho ....... Lembar

3. Bendera Cabup / Cawabup / Bendera Partai Pengusung ....... Lembar

4. Stiker ....... Lembar

Tim Pasangan Cabup-Cawabup................

Ketua Sekretaris
Cap
Tim
 LAMPIRAN SUSUNAN PANITIA

KOP TIM KAMPANYE

Ketua : .............................

Wakil Ketua : .............................

Sekretaris : .............................

Wakil Sekretaris : .............................

Bendahara : .............................

Humas : .............................

Perlengkapan : .............................

Keamanan : .............................

Kuala Tungkal, ...................

Tim Pasangan Cabup-Cawabup................

Ketua Sekretaris
Cap
Tim