Contoh Format Surat Permohonan Pendaftaran

ORMAS/LSM di Kesbangpol Daerah

Nomor : I/PPO/JPRMI-BA/II/2016
Lampiran : 1 eks
Perihal : Permohonan Pendaftaran Ormas

Kepada Yth,
Bupati Banyuasin
c.q. Badan Penanggulangan Bencana Daerah, Kesatuan Bangsa dan Politik
Kab. Banyuasin
Di-
Tempat

Assalamua’laikum Wr, Wb
Dengan Hormat

Segala Puji bagi Allah SWT atas limpahan rahmat dan karunia-Nya kepada
seluruh hamba. Shalawat dan salam kepada Nabi Muhammad SAW yang telah
membawa risalah Islam di atas permukaan bumi.

Sehubungan dengan telah dilantikanya pengurus daerah Jaringan Pemuda

dan Remaja Masjid Indonesia (JPRMI) Kab. Banyuasin oleh pengurus wilayah
JPRMI Provinsi sumsel pada tanggal 09 Oktober 2016 di Banyuasin, surat
keputusan No. KU/SK/09.10.2016/JPRMI-SUMSEL. (Susunan Pengurus Terlampir),
maka dengan ini kami mengajukan surat permohonan pendaftaran Organisasi
Masyarakat, pengurus daerah Jaringan Pemuda dan Remaja Masjid Indonesia
(JPRMI) Kab. Banyuasin kepada Bapak agar dapat didaftarkan dalam Daftar-
daftar Organisasi Masyarakat (Ormas) Kabupaten Banyuasin.

Demikianlah surat permohonan ini kami buat dengan sebenarnya dan atas
bantuannya kami haturkan terima kasih.

Banyuasin, 1 Februari 2017

Ketua Umum Sekretaris,
JPRMI Kab. Banyuasin

Iswahyudi, SH Herliansyah