Anda di halaman 1dari 1

PIMPINAN ANAK CABANG

GERAKAN PEMUDA ANSOR


KECAMATAN KARANGTENGAH KABUPATEN DEMAK
SEKRETARIAT : KARANGTENGAH DEMAK KODE POS 59561

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI PENGURUS


PAC G.P. ANSOR KECAMATAN KARANGTENGAH
2021 – 2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini .

Nama :..............................................................................
Tempat Tanggal Lahir :..............................................................................
Alamat :..............................................................................
No. HP :..............................................................................

Dengan ini, Kami Menyatakan bersedia menjadi jajaran pengurus PAC Gerakan Pemuda Ansor
Kecamatan Karangtengah Kabupaten Demak Masa Khidmah 2021 - 2023 dan bersedia mematuhi
AD/ADRT Organisasi.

Demikian surat pernyataan ini kami buat, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

….…………..…………………….2021
Yang Membuat Pernyataan

........................................

Anda mungkin juga menyukai