LAPORAN PERJALANAN DINAS

Pokja RMI Madin Kecamatan No : 03/RMI/XI/2023

1. Dasar :
Tanggal 20 November 2023

2. Maksud dan tujuan : Bimtek SPJ Bosda Madin Tahun 2023

3. Waktu Pelaksanaan : 21 Nov 2023 - 21 Nov 2023

4. Nama Petugas : Siti Rosidah, S.Pd

Daerah tujuan / Instansi yang di

5. : Sekretariat Pokja Madin Kecamatan Pronojiwo
kunjungi
Ust. MOCH MUNIP, S.Sy
6. Hadir dalam pertemuan :

SPJ Bosda dibuat segera setelah pencairan dan

7. Petunjuk / Arahan : Format menyesuaikan dengan arahan yang dibuat
oleh Dinas Pendidikan

8. Masalah / temuan :

9. Saran / tindakan :

10. Lain - lain :

Lumajang : 11/21/2023
Pelapor

Siti Rosidah, S.Pd

 YAYASAN MUROTTILIL QUR’AN NURUL YAQIN
MADRASAH DINIYAH MUROTTILIL QUR’AN NURUL YAQIN
Akte notaris Taufiq Hidayat, SH.,M.Kn Nomor: AHU-0558.AH.02.01.Tahun 2020

Dusun Krajan RT.13 RW.05 Desa Tamanayu Kec.Pronojiwo

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat pembuat komitmen : MUSAFAK, S.Pd.I

1. Musaffak, S.Pd.I
Nama / NIP / Pejabat / Pegawai yang 2. Siti Rosidah, S.Pd
2 :
melasanakan Perjalanan Dinas

Jabatan / Pangkat dan Golongan dari

3 Pejabat / Pegawai yang melaksanakan : Kepala madin dan Bendahara
Perjalanan Dinas

Dari : Tamanayu
Ke : Sekretariat Pokja Madin Kecamatan
Perjalanan Dinas Daerah / Instansi Pronojiwo
4 :
yang di kunjungi

Selama 1 Hari
5 Perjalanan Dinas di laksanakan : Dari tanggal : 11/21/2023
S/d tanggal : 11/21/2023

6 Maksud Perjalanan Dinas : Mengahadiri Undangan NPHD Bosda Madin

Atas Beban : Keuangan Madin Murottilil

7 Perhitungan Biaya Perjalanan :
Kode Rekening : Quran Nurul Yakin

8 Keterangan lain-lain : .-

Di keluarkan di Tamanayu
Pada tanggal : 21 November
Pejabat Pembuat Komitmen

MUSAFAK, S.Pd.I
 I Berangkat Dari : Tamanayu
(Tempat Kedudukan)
Ke : Sekretariat Pokja Madin
Kecamatan Pronojiwo

Pada tanggal : 11/21/2023

Pejabat Pembuat Komitmen

MUSAFAK, S.Pd.I
II Tiba di : Sekretariat Pokja Berangkat dari : Sekretariat Pokja Madin
Madin Kecamatan Kecamatan Pronojiwo
Pronojiwo

Dari : Ke : Tamanayu
Pada tanggal : Pada tanggal :

III Tiba di : Tamanayu Telah di periksa dengan keterangan bahwa per-

(Tempat Kedudukan) jalanan tersebut atas perintahnya desa semata -
Dari : mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu se
Pada tanggal : singkat singkatnya.
Pejabat Pembuat Pejabat Pembuat
Komitmen Komitmen

MUSAFAK, S.Pd.I MUSAFAK, S.Pd.I

IV Lain - lain

V Perhatian
PPK yang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba , serta bendahara pengeluaran yang bertang-
gung jawab berdasarkan peraturan keuangan daerah apabila pemerintah daerah menderi
ta rugi akibat kesalahan kelalaian dan kealpaan.

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

KECAMATAN PRONOJIWO
KEPALA DESA SUPITURANG
 Jl. Ampera No. 86 Dsn. Gumukmas RT 04/02 Pemdessupiturang@gmail.com

Tlp…..(0334)
PRONOJIWO 67374

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / / 427.82.06 / 2023

Nama ( Yang Memberi Perintah ) : NURUL YAKIN PRIBADI

Jabatan Kepala Desa : Kepala Desa Supiturang

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : MUHAMMAD SOIM

Jabatan : KEPALA URUSAN TATA USAHA DAN UMUM

Nama : MOCH. MUNIP

Jabatan : KADUSUN SUMBERSARI DESA
SUPITURANG

Untuk : Orientasi Pengelola Rumah Dataku di Kampung KB

Di keluarkan di Supiturang
Pada Tanggal : 30 Januari 2023
Pejabat Pembuat Komitmen

NURUL YAKIN PRIBADI

TULIS ACARA RAPAT

TULIS BULAN DENGAN ANGKA

TULIS NAMA YANG RAPAT

TULIS TEMPAT RAPAT

 P

TULIS JABATAN PERANGKAT

TULIS BERAPA HARI PADA ANGKA 1

TULIS AKHIR TANGGAL RAPAT

TULIS NAMA DAN JABATAN UNTUK
NAMBAH NAMA COPY DI BAWAH INI

Nama :

Jabatan : Kepala Desa Supiturang

Nama :
Jabatan : Sekretaris Desa Supiturang

Nama :
Jabatan : Kaur Keuangan Desa Supiturang

Nama : Srialin
Jabatan : Kaur TU dan UmumDesa Supiturang

Nama : Surat Duddin

Jabatan : Kaur Pembangunan Desa Supiturang

Nama : Dwi Astutik Iswandari

Jabatan : TPD Desa Supiturang

Nama : Miscip
Jabatan : Kasi Pemerintahan Desa Supiturang

Nama : Muhammad So'im

Jabatan : Kasi Pelayanan Desa Supiturang

Nama : A Muksin
Jabatan : Kasi Kesra Desa Supiturang