Pedoman Indikator Mutu Layanan Klinis

PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TLANAKAN
Jl. Raya Tlanakan Km 7 Telp. 082 331 624 132 Email: puskesmastlanakan@yahoo.com
TLANAKAN 69371
STANDART INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
No Ruang Indikator Target

1. Pendaftaran - Penyediaan rekam medik rawat jalan ≤ 10 100%
menit
100%
- Kelengkapan pengisian rekam medik
80%
- Kepuasan pengguna layanan
2. Pelayanan a. Pengguna layanan dilayani oleh dokter dan 100 %

Pemeriksaan Umum
tenaga perawat berkompeten yang telah
mendapat limpahan wewenang dari dokter
<5%
b. Rasio rujukan rawat jalan non spesialisatik
1) Rujukan spesialistik
2) Rujukan non spesialistik 80 %
c. Kepuasan pengguna layanan
3. Pelayanan KIA a. Pengguna layanan dilayani oleh bidan yang 100 %
berkompeten serta memiliki sertifikat APN

atau MTBS
100%
b. Tatalaksana balita sakit dengan pendekatan
MTBS 80 %
c. Waktu pelayanan ≤15 menit 80 %
d. Kepuasan pengguna layanan
4. Pelayanan KB a. Pengguna layanan dilayani oleh petugas 100%
yang berkompeten serta memiliki sertifikat

APN atau CTU
80%
b. Pelayanan KB tanpa tidakan ≤10 menit 80%
c. Pelayanan KB dengan tindakan ≤30 menit 80%

5. Pelayanan Persalinan a. Pengguna layanan dilayani oleh bidan yang 100%
berkompeten serta memiliki sertifikat APN
b. Rujukan persalinan normal ke Rumah Sakit
<5 %
c. Kejadian kematian ibu melahirkan
0 kejadian pertahun
d. Kepuasan pengguna layanan 80 %

6. Pelayanan Kesehatan a. Pengguna layanan dilayani oleh dokter 100%
Gigi dan Mulut
gigi/perawat gigi yang kompeten
80%
b. Waktu pelayanan ≤ 40 menit
80%
7. Pelayanan Gawat a. Pengguna layanan dilayani oleh tenaga 100%
Darurat
kesehatan meliputi Dokter, Perawat,
berkompeten yang telah memiliki STR,
pelatihan BLS/BCLS/PPGD 80%
b. Respon Time ≤10 menit 100%
c. Pelayanan berdasarkan proses triase 80%

8. Pelayanan Rawat a. Penguna layanan dilayani oleh tenaga 100%
Inap
kesehatan yang meliputi Dokter, Perawat,
Bidan yang berkompeten
100%
b. Visite pengguna layanan rawat inap
dilakukan oleh dokter 100%
c. Kelengkapan pengisian rekam medis dalam

80%
24 jam
9. Pelayanan a. Pengguna layanan dilakukan oleh petugas 100%
Laboratorium
laboratorium yang berkompeten
100%
b. Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil
pelayanan laboratorium ≤ 120 menit 80%
10. Pelayanan Gizi a. Konseling gizi dilakukan oleh petugas yang 100%
berkompeten dan berpengalaman

80%
b. Waktu pelayanan ≤30 menit
80%
c. Ketepatan waktu pemberian makanan
untuk pengguna layanan rawat inap 80%

11. Pelayanan Farmasi a. Pengguna layanan dilayani oleh apoteker 100%
atau tenaga yang mendapatkan
pendelagasian wewenang
80%
b. Obat Non racikan (≤15 menit)
80%
c. Obat racikan (≤30 menit) 80%
12. Pelayanan a. Pengguna layanan dilayani oleh dokter dan 100%
P2M TB
80%
b. Waktu pelayanan ≤30 menit 80%
c. Kepuasan Pengguna layanan
13. Pelayanan a. Pengguna layanan dilayani oleh dokter dan 100%
P2M Kusta
80%
b. Waktu pelayanan ≤30 menit 80%
c. Kepuasan Pengguna layanan
14. Ambulance a. Ketersediaan Ambulance 100%
80%
b. ketepatan waktu respon ambulance
Pamekasan, 3 Maret 2017

Kepala Puskesmas Tlanakan
H.R.ARY YANUAR R
NIP. 19670131 200212 1 001

DINAS KESEHATAN
TLANAKAN 69371
STANDART INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
NO INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGET

1. Tidak Terjadinya Kesalahan Identifikasi Pasien 100%
2. Komunikasi Efektif Dalam Pelayanan 100%
3. Tidak Terjadinya Kesalahan Pemberian Obat Kepada 100%
Pasien
4. Tidak Terjadinya Kesalahan Prosedur Tindakan Medis dan 100%
Keperawatan
5. Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi di Puskesmas ≥75%
6. Tidak Terjadinya Pasien Jatuh 100%

H.R.ARY YANUAR R
NIP. 19670131 200212 1 001

DINAS KESEHATAN
TLANAKAN 69371
STANDAR INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS

No Indikator Target
1. Petugas Melaksanakan 5 momen cuci tangan dan 6 langkah cuci tangan >75%

H.R.ARY YANUAR R
NIP. 19670131 200212 1 001

DINAS KESEHATAN
TLANAKAN 69371
PEDOMAN MONITORING INDIKATOR MUTU KLINIS,

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PENGGUNA LAYANAN DAN INDIKATOR PERILAKU
PEMBERI LAYANAN KLINIS
A. INDIKATOR MUTU KLINIS

1. Pendaftaran
a. Penyediaan rekam medik rawat jalan ≤10 menit
Judul Penyediaan rekam medik rawat jalan ≤10 menit
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional Rekam medik yang lengkap adalah ringkasan
perkembangan kesehatan pengguna layanan
Frekuensi Setiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah rekam medik pengguna layanan yang tersedia ≤10 menit
tiap 1 bulan
Denominator Jumlah rekam medis pengguna layanan dalam 1 bulan
Sumber Data Survey

Standar 100%
Penanggung Jawab Penanggungjawab Pendaftaran
Pengumpulan Data
b. Kelengkapan pengisian rekam medik
Judul Kelengkapan pengisian rekam medik

Dimensi Mutu Kesinambungan pelayanan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab pemberi layanan klinis
dalam memenuhi kelengkapan informasi rekam medik
Definisi Operasional Rekam medik yang lengkap adalah ringkasan
perkembangan kesehatan pengguna layanan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah rekam medik pengguna layanan yang terisi lengkap dalam 1
bulan
Denominator Jumlah rekam medis pengguna layanan dalam 1 bulan
Sumber Data Survey

Standar 100%
Penanggung Jawab Penanggungjawab pendaftaran
Pengumpulan Data
c. Kepuasan pengguna layanan Pendaftaran
Judul Kepuasan Pengguna Layanan Pendaftaran

Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya layanan pendaftaran yang mampu
memberikan kepuasan pengguna layanan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi
pengguna layanan terhadap pelayanan yang telah
diberikan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pengguna

layanan pendaftaran yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pengguna layanan pendaftaran yang di
survey
Sumber Data Survey kepuasan pengguna layanan
Standar 80%
Penanggung Jawab Penanggungjawab pendaftaran
Pengumpulan Data
2. Pelayanan Pemeriksaan Umum

a. Pengguna layanan dilayani oleh dokter dan tenaga perawat berkompeten yang telah
Judul Pengguna layanan dilayani oleh dokter dan tenaga perawat

berkompeten yang telah mendapat limpahan wewenang dari
dokter
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan yang dilayani oleh dokter dan tenaga
perawat berkompeten yang telah mendapat limpahan wewenang
dari dokter dalam 1 bulan
Denominator Jumlah pengguna layanan dalam 1 bulan
Sumber Data
Standar 100%
Penanggung Jawab Penanggung jawab Pelayanan Pemeriksaan Umum
Pengumpulan Data
b. Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik
Judul Rujukan rujukan rawat jalan non spesialistik

Dimensi Mutu Efektifitas
Tujuan Tergambarnya pelayanan rujukan spesialistik yang
sesuai dengan kompetensi yang dimiliki Puskesmas
Definisi Operasional Rujukan non spesialistik adalah rujukan pengguna
layanan selain diagnosis yang terdapat pada diagnosis
155 penyakit yang dapat ditangani di Puskesmas
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah rujukan non spesialistik
Denominator Jumlah rujukan dalam 1 bulan
Sumber Data Register rujukan rawat jalan
Standar < 5%
Penanggung Jawab Penanggung jawab Pelayanan Pemeriksaan Umum
Pengumpulan Data
c. Kepuasan pengguna layanan pemeriksaan umum

Judul Kepuasan Pengguna Layanan Pemeriksaan Umum
Tujuan Terselenggaranya layanan pemeriksaan umum yang
mampu memberikan kepuasan pengguna layanan
diberikan
Pengumpulan Data

layanan pemeriksaan umum yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pengguna layanan pemeriksaan umum
yang di survey
Standar 80%
Penanggung Jawab Penanggungjawab Pelayanan Pemeriksaan Umum
Pengumpulan Data
3. Pelayanan KIA
a. Pengguna layanan dilayani oleh petugas bidan yang berkompeten serta memiliki
sertifikat APN atau MTBS
Judul Pengguna layanan dilayani oleh petugas bidan yang berkompeten

serta memiliki sertifikat APN atau MTBS
Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan yang dilayani oleh petugas bidan yang
berkompeten serta memiliki sertifikat APN atau MTBS dalam 1
bulan

Sumber Data
Standar 100%
Penanggung Jawab Penanggungjawab Pelayanan KIA
Pengumpulan Data
b. Tatalaksana balita sakit dengan pendekatan MTBS
Judul Tatalaksana balita sakit dengan pendekatan MTBS
Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah balita sakit yang dilayani dengan pendekatan MTBS tiap 1
bulan
Denominator Jumlah balita sakit dalam 1 bulan

Sumber Data
Standar 100%
Pengumpulan Data
c. Waktu pelayanan ≤15 menit
Judul Waktu pelayanan ≤15 menit
Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan yang dilayani dalam waktu ≤15 menit
dalam 1 bulan
Sumber Data
Standar 80%
Pengumpulan Data
d. Kepuasan pengguna layanan KIA
Judul Kepuasan Pengguna Layanan KIA

Tujuan Terselenggaranya layanan KIA yang mampu
diberikan
Pengumpulan Data

layanan KIA yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pengguna layanan KIA yang di survey
Standar 80%
Pengumpulan Data
4. Pelayanan KB
a. Pengguna layanan dilayani oleh petugas yang berkompeten serta memiliki sertifikat
APN atau CTU
Judul Pengguna layanan dilayani oleh petugas yang berkompeten serta

memiliki sertifikat APN atau CTU
Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan yang dilayani oleh petugas yang

berkompeten serta memiliki sertifikat APN atau CTU dalam 1 bulan
Sumber Data
Standar 100%
Penanggung Jawab Penanggungjawab Pelayanan KB
Pengumpulan Data
b. Pelayanan KB tanpa tindakan ≤10 menit
Judul Pelayanan KB tanpa tindakan ≤10 menit
Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan dengan KB tanpa tindakan dilakukan ≤ 10

menit dalam 1 bulan
Sumber Data
Standar 80%
Pengumpulan Data
c. Pelayanan KB dengan tindakan ≤30 menit
Judul Pelayanan KB dengan tindakan ≤30 menit
Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan dengan KB tanpa tindakan dilakukan ≤ 30

menit dalam 1 bulan
Sumber Data
Standar 80%
Pengumpulan Data
d. Kepuasan pengguna layanan KB
Judul Kepuasan Pengguna Layanan KB

Tujuan Terselenggaranya layanan KB yang mampu memberikan
kepuasan pengguna layanan
diberikan
Pengumpulan Data

layanan KB yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pengguna layanan KB yang di survey
Standar 80%
Pengumpulan Data
5. Pelayanan Persalinan
a. Pengguna layanan dilayani oleh petugas bidan yang berkompeten serta memiliki
sertifikat APN
Judul Pengguna layanan dilayani oleh petugas bidan yang berkompeten

serta memiliki sertifikat APN
Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan yang dilayani oleh petugas bidan yang
berkompeten serta memiliki sertifikat APN dalam 1 bulan
Sumber Data
Standar 100%
Penanggung Jawab Penanggungjawab Pelayanan Persalinan
Pengumpulan Data
b. Rujukan persalinan normal ke rumah sakit
Judul Rujukan persalinan normal ke rumah sakit

Dimensi Mutu Efektifitas
Tujuan Tergambarnya pelayanan persalinan normal yang efektif
di Puskesmas
Definisi Operasional Layanan persalinan normal adalah pelayanan persalinan
tanpa penyulit
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah persalinan normal yang dilayani di Puskesmas -
jumlah persalinan normal yang dirujuk ke Rumah Sakit
Denominator Jumlah persalinan normal yang dilayani di Puskesmas
dalam 1 bulan
Sumber Data Register rujukan kamar bersalin
Standar <5%
Pengumpulan Data
c. Kejadian kematian ibu melahirkan

Judul Kejadian kematian ibu melahirkan
Dimensi Mutu Keselamatan pengguna layanan
Tujuan Tergambarnya pelayanan persalinan yang menjamin
keamanan dan keselamatan ibu
Definisi Operasional Kematian ibu melahirkan adalah insiden kematian ibu
melahirkan yang dilayani di Puskesmas
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kematian ibu melahirkan yang dilayani di
Puskesmas dalam 1 bulan
Denominator Jumlah ibu melahirkan yang dilayani di Puskesmas
dalam 1 bulan
Sumber Data Rekam medis, register kematian
Standar 0 kejadian per tahun
Pengumpulan Data
d. Kepuasan pengguna layanan persalinan

Judul Kepuasan pengguna layanan persalinan
Tujuan Terselenggaranya layanan persalinan yang mampu
diberikan
Pengumpulan Data

layanan persalinan yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pengguna layanan persalinan yang di
survey
Standar 80%
Pengumpulan Data
6. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

a. Pengguna layanan dilayani oleh dokter gigi/perawat gigi yang kompeten
Judul Pengguna layanan dilayani oleh dokter gigi/perawat gigi yang

kompeten
Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan yang dilayani oleh dokter gigi/perawat

gigi yang kompeten dalam 1 bulan
Sumber Data
Standar 100%
Penanggung Jawab Penanggungjawab Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Pengumpulan Data
b. Waktu pelayanan ≤ 40 menit

Judul Waktu pelayanan ≤ 40 menit
Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
dalam 1 bulan
Sumber Data
Standar 80%
Pengumpulan Data
c. Kepuasan penggun layanan kesehatan gigi dan mulut
Judul Kepuasan pengguna layanan kesehatan gigi dan mulut

Tujuan Terselenggaranya layanan kesehatan gigi dan mulut
yang mampu memberikan kepuasan pengguna layanan
diberikan
Pengumpulan Data

layanan kesehatan gigi dan mulut yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pengguna layanan kesehatan gigi dan
mulut yang di survey
Standar 80%
Pengumpulan Data
7. Pelayanan Gawat Darurat

a. Pengguna layanan dilayani oleh tenaga kesehatan meliputi Dokter, Perawat,
berkompeten yang telah memiliki STR, pelatihan BLS/BCLS/PPGD
Judul Pengguna layanan dilayani oleh tenaga kesehatan meliputi Dokter,

Perawat, berkompeten yang telah memiliki STR, pelatihan
BLS/BCLS/PPGD
Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan yang dilayani oleh tenaga kesehatan di

UGD meliputi Dokter, Perawat, berkompeten yang telah memiliki
STR, pelatihan BLS/BCLS/PPGD dalam 1 bulan

Sumber Data
Standar 100%
Penanggung Jawab Penanggungjawab Pelayanan Gawat Darurat
Pengumpulan Data
b. Respon time ≤ 10 menit
Judul Respon time ≤ 10 menit
Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan yang dilayani dengan respon Time ≤ 10

menit dalam 1 bulan
Sumber Data
Standar 80%
Pengumpulan Data
c. Pelayanan berdasarkan proses triase
Judul Pelayanan berdasarkan proses triase
Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan yang dilayani berdasarkan proses triase

dalam 1 bulan
Sumber Data
Standar 100%
Pengumpulan Data
d. Kepuasan pengguna layanan gawat darurat
Judul Kepuasan pengguna layanan gawat darurat

Tujuan Terselenggaranya layanan gawat darurat yang mampu
diberikan
Pengumpulan Data

layanan gawat darurat yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pengguna layanan gawat darurat yang di
survey
Standar 80%
Pengumpulan Data
8. Pelayanan Rawat Inap

a. Pengguna layanan dilayani oleh tenaga kesehatan yang meliputi Dokter, Perawat, Bidan
yang berkompeten
Judul Pengguna layanan dilayani oleh tenaga kesehatan yang meliputi

Dokter, Perawat, Bidan yang berkompeten
Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan yang dilayani oleh tenaga kesehatan
yang meliputi Dokter, Perawat, Bidan yang berkompeten dalam 1
bulan
Sumber Data Rekam medis

Standar 100%
Penanggung Jawab Penanggung jawab Layanan Rawat Inap
Pengumpulan Data
b. Visite pengguna layanan rawat inap dilakukan oleh dokter
Judul Visite pengguna layanan rawat inap dilakukan oleh

dokter
Dimensi Mutu Akses dan kesinambungan pelayanan
Tujuan Tergambarnya kepedulian tenaga medis terhadap
pengguna layanan rawat inap
Definisi Operasional Visite dokter adalah kunjungan dokter kepada pengguna
layanan rawat inap
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan rawt inap yang divisite oleh dokter
rawat dalam 1 bulan

Standar 100%
Pengumpulan Data
c. Kelengkapan pengisian rekam medik dalam 24 jam

Judul Kelengkapan pengisian rekam medik dalam 24 jam
Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan dengan rekam medik terisi lengkap
dalam 24 jam dalam 1 bulan
Standar 100%
Pengumpulan Data
d. Kepuasan pengguna layanan rawat inap
Judul Kepuasan pengguna layanan rawat inap

Tujuan Terselenggaranya layanan Rawat Inap yang mampu
diberikan
Pengumpulan Data
layanan rawat inap yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pengguna layanan rawat inap yang di
survey
Standar 80%
Penanggung Jawab Penanggungjawab Pelayanan Rawat Inap
Pengumpulan Data
9. Pelayanan Laboratorium
a. Pengguna layanan dilayani oleh petugas laboratorium yang berkompeten
Judul Pengguna layanan dilayani oleh petugas laboratorium yang

berkompeten
Dimensi Mutu Kompetensi teknis
Tujuan Tersedianya pelayanan laboratorium oleh tenaga yang
kompeten
Definisi Operasional Layanan laboratorium adalah unit yang melayani
pemeriksaan penunjang medis.
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan yang mendapat pemeriksaan
laboratorium yang dilakukan oleh petugas berkompeten dalam 1
bulan
Denominator Jumlah pengguna layanan yang mendapat pemeriksaan

laboratorium dalam 1 bulan
Sumber Data Pola Ketenagaan Puskesmas Tlanakan

Standar 100%
Penanggung Jawab Penanggungjawab Layanan Laboratorium
Pengumpulan Data
b. Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan laboratorium ≤ 120 menit
Judul Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil laboratorium

≤ 120 Menit
Dimensi Mutu Efektifitas, Efisiensi dan kesinambungan pelayanan
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium
Definisi Operasional Waktu tunggu hasil laboratorium adalah tenggang
waktu mulai pengguna layanan datang ke laboratorium
sampai menerima hasil yang sudah diperiksa
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan yang dilayani dengan waktu tunggu
penyerahan hasil pelayanan laboratorium < 120 menit dalam 1
bulan
Sumber Data Survey

Standar 100%
Penanggung Jawab Penanggung jawab Layanan Laboratorium
Pengumpulan Data
c. Kepuasan pengguna layanan laboratorium

Judul Kepuasan pengguna layanan laboratorium
Tujuan Terselenggaranya layanan laboratorium yang mampu
diberikan
Pengumpulan Data

layanan laboratorium yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pengguna layanan laboratorium yang di
survey
Standar 80%
Penanggung Jawab Penanggungjawab Pelayanan Laboratorium
Pengumpulan Data
10. Pelayanan Gizi

a. Konseling gizi dilakukan oleh petugas yang berkompeten dan berpengalaman
Judul Konseling gizi dilakukan oleh petugas yang berkompeten dan
berpengalaman

Tujuan Tersedianya pelayanan gizi oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional Pelayanan Gizi adalah unit yang melayani pemberian
asuhan gizi kepada pengguna layanan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan yang mendapat konseling gizi dilakukan
oleh petugas yang berkompeten dan berpengalaman
Denominator Jumlah pengguna layanan yang mendapat konseling gizi

Standar 100%
Penanggung Jawab Penanggungjawab Layanan Gizi
Pengumpulan Data
Dimensi Mutu Efektifitas, akses, dan kenyamanan

Tujuan Tergambarnya efektifitas pelayanan gizi
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan yang dilayani dalam waktu ≤ 30 menit
dalam 1 bulan
Sumber Data
Standar 80%
Pengumpulan Data
c. Ketepatan waktu pemberian makanan untuk pengguna layanan rawat inap
Judul Ketepatan waktu pemberian makanan untuk pengguna

layanan rawat inap
Dimensi Mutu Efektifitas, akses, dan kenyamanan
Tujuan Tergambarnya efektifitas pelayanan gizi
Definisi Operasional Ketepatan waktu pemberian makanan adalah ketepatan
penyediaan makanan sesuai jadwal yang telah
ditetapkan yaitu:
- Pagi 07.00 – 07.30 WIB
- Siang 12.00 - 12.30 WIB
- Sore 16.30 – 17.00 WIB
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan rawat inap yang mendapat distribusi
pemberian makanan tepat waktu dalam 1 bulan
Denominator Jumlah pengguna layanan rawat inap yang mendapat distribusi

pemberian makanan dalam 1 bulan
Sumber Data Buku distribusi makanan
Standar 80%
Pengumpulan Data
d. Kepuasan pengguna layanan gizi

Judul Kepuasan pengguna layanan gizi
Tujuan Terselenggaranya layanan gizi yang mampu
diberikan
Pengumpulan Data

layanan Gizi yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pengguna layanan Gizi yang di survey
Standar 80%
Penanggung Jawab Penanggungjawab Pelayanan Gizi
Pengumpulan Data
11. Pelayanan Farmasi

a. Pengguna layanan dilayani oleh petugas apoteker atau tenaga yang mendapatkan
pendelegasian wewenang
Judul Pengguna layanan dilayani oleh petugas apoteker atau tenaga yang
mendapatkan pendelegasian wewenang

Tujuan Tersedianya pelayanan farmasi oleh tenaga yang
kompeten
Definisi Operasional Pelayanan farmasi adalah unit yang melayani
pengambilan obat di ruang obat sesuai perintah dokter
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan yang dilayani oleh petugas apoteker atau
tenaga yang mendapatkan pendelagasian wewenang dalam 1 bulan

Standar 100%
Penanggung Jawab Penanggungjawab Pelayanan Farmasi
Pengumpulan Data
b. Obat non racikan ≤15 menit
Judul Obat Non Racikan ≤15 menit

Dimensi Mutu Efektifitas, Efisisensi, dan kesinambungan pelayanan
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan farmasi
Definisi Operasional Waktu tunggu pelayanan obat non racikan adalah
tenggang waktu mulai resep diterima oleh petugas
farmasi sampai penyerahan obat non racikan kepada
pengguna layanan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan yang dilayani dengan pelayanan obat
non racikan dalam waktu ≤15 menit dalam 1 bulan
Sumber Data Survey

Standar 80%
Pengumpulan Data
c. Obat racikan ≤30 menit

Judul Obat Racikan ≤30 menit
Dimensi Mutu Efektifitas, Efisisensi, dan kesinambungan pelayanan
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan farmasi
Definisi Operasional Waktu tunggu pelayanan obat racikan adalah tenggang
waktu mulai resep diterima oleh petugas farmasi
sampai penyerahan obat racikan kepada pengguna
layanan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan yang dilayani dengan pelayanan obat
racikan dalam waktu 30 menit dalam 1 bulan
Sumber Data Survey

Standar 80%
Pengumpulan Data
d. Kepuasan pengguna layanan farmasi

Judul Kepuasan pengguna layanan farmasi
Tujuan Terselenggaranya layanan farmasi yang mampu
diberikan
Pengumpulan Data

layanan farmasi yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pengguna layanan farmasi yang di
survey
Standar 80%
Pengumpulan Data
12. Pelayanan P2M TB


dokter
Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan dilayani oleh dokter dan tenaga perawat
dokter dalam 1 bulan

Sumber Data
Standar 100%
Penanggung Jawab Penanggungjawab Pelayanan P2M TB
Pengumpulan Data
Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
dalam 1 bulan

Sumber Data
Standar 80%
Pengumpulan Data
c. Kepuasan pengguna layanan P2M TB
Judul Kepuasan pengguna layanan P2M TB

Tujuan Terselenggaranya layanan P2M TB yang mampu
diberikan
Pengumpulan Data

layanan P2M TB yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pengguna layanan P2M TB yang di
survey
Standar 80%
Pengumpulan Data
13. Pelayanan P2M Kusta

dokter
Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pengguna layanan dilayani oleh dokter dan tenaga perawat
dokter dalam 1 bulan

Sumber Data
Standar 100%
Penanggung Jawab Penanggungjawab Pelayanan P2M Kusta
Pengumpulan Data
Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
dalam 1 bulan
Denominator Jumlah pengguna layanan P2M dalam 1 bulan
Sumber Data
Standar 80%
Pengumpulan Data
c. Kepuasan pengguna layanan P2M kusta
Judul Kepuasan pengguna layanan P2M kusta

Tujuan Terselenggaranya layanan P2M kusta yang mampu
diberikan
Pengumpulan Data

layanan P2M kusta yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pengguna layanan P2M kusta yang di
survey
Standar 80%
Pengumpulan Data
14. Pelayanan Ambulance

a. Ketersediaan ambulance
Judul Ketersediaan ambulance

Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
Numerator
Denominator
Sumber Data
Standar 100%
Penanggung Jawab Penanggungjawab Pelayanan Ambulance
Pengumpulan Data
b. Ketepatan Respon Ambulance
Judul Ketepatan respon ambulance

Dimensi Mutu
Tujuan
Pengumpulan Data
Numerator
Denominator
Sumber Data
Standar
Penanggung Jawab Penanggungjawab Pelayanan Ambulance
Pengumpulan Data
B. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PENGGUNA LAYANAN

C. INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS

Pedoman Indikator Mutu Layanan Klinis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pedoman Indikator Mutu Layanan Klinis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

STANDART INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No Ruang Indikator Target

2. Pelayanan a. Pengguna layanan dilayani oleh dokter dan 100 %

c. Kepuasan pengguna layanan

3. Pelayanan KIA a. Pengguna layanan dilayani oleh bidan yang 100 %

berkompeten serta memiliki sertifikat APN

c. Waktu pelayanan ≤15 menit 80 %

d. Kepuasan pengguna layanan

4. Pelayanan KB a. Pengguna layanan dilayani oleh petugas 100%

yang berkompeten serta memiliki sertifikat

d. Kepuasan pengguna layanan

d. Kepuasan pengguna layanan 80 %

c. Pelayanan berdasarkan proses triase 80%

d. Kepuasan pengguna layanan

c. Kelengkapan pengisian rekam medis dalam

berkompeten dan berpengalaman

d. Kepuasan pengguna layanan

Pamekasan, 3 Maret 2017

PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

STANDART INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGET

Pamekasan, 3 Maret 2017

PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

STANDAR INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS

Pamekasan, 3 Maret 2017

PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

PEDOMAN MONITORING INDIKATOR MUTU KLINIS,

A. INDIKATOR MUTU KLINIS

Judul Penyediaan rekam medik rawat jalan ≤10 menit

Sumber Data Survey

b. Kelengkapan pengisian rekam medik

Judul Kelengkapan pengisian rekam medik

Sumber Data Survey

c. Kepuasan pengguna layanan Pendaftaran

Judul Kepuasan Pengguna Layanan Pendaftaran

Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pengguna

2. Pelayanan Pemeriksaan Umum

Judul Pengguna layanan dilayani oleh dokter dan tenaga perawat

b. Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik

Judul Rujukan rujukan rawat jalan non spesialistik

c. Kepuasan pengguna layanan pemeriksaan umum

Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pengguna

Judul Pengguna layanan dilayani oleh petugas bidan yang berkompeten

Denominator Jumlah pengguna layanan dalam 1 bulan

b. Tatalaksana balita sakit dengan pendekatan MTBS

Judul Tatalaksana balita sakit dengan pendekatan MTBS

Denominator Jumlah balita sakit dalam 1 bulan

c. Waktu pelayanan ≤15 menit

Judul Waktu pelayanan ≤15 menit

d. Kepuasan pengguna layanan KIA

Judul Kepuasan Pengguna Layanan KIA

Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pengguna

Judul Pengguna layanan dilayani oleh petugas yang berkompeten serta

Numerator Jumlah pengguna layanan yang dilayani oleh petugas yang

b. Pelayanan KB tanpa tindakan ≤10 menit

Judul Pelayanan KB tanpa tindakan ≤10 menit

Numerator Jumlah pengguna layanan dengan KB tanpa tindakan dilakukan ≤ 10

c. Pelayanan KB dengan tindakan ≤30 menit

Judul Pelayanan KB dengan tindakan ≤30 menit

Numerator Jumlah pengguna layanan dengan KB tanpa tindakan dilakukan ≤ 30

d. Kepuasan pengguna layanan KB

Judul Kepuasan Pengguna Layanan KB

Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pengguna