PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BATUMARMAR
Jl. Raya Tamberu Kecamatan Batumarmar 69354
Telp. ( 0324 ) 510321 Email : puskesmasbatumarmar@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUKESMAS BATUMARMAR
Nomor : SK/65/432.302.10/2023

TENTANG
JENIS – JENIS ANESTESI LOKAL YANG DAPAT DILAKUKAN
DI UPT PUSKESMAS BATUMARMAR
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT PUSKESMAS BATUMARMAR,

Menimbang : a. bahwa pelayanan klinis UPT Puskesmas Batumarmar perlu

memperhatikan mutu dan keselamatan pasien;
b. bahwa pelayanan klinis UPT Puskesmas Batumarmar
dilaksanakan sesuai kebutuhan pasien; Dalam pelayanan
rawat jalan maupun rawat inap, terutama pelayanan gawat
darurat, pelayanan gigi dan keluarga berencana kadangkala
memerlukan tindakan bedah minor yang membutuhkan
anestesi lokal;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir a dan b, maka perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Puskesmas tentang Jenis – Jenis Anestesi
Lokal Yang Dapat Dilakukan di UPT Puskesmas Batumarmar;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Managemen Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
tahun 2019, tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 34
Tahun 2022 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat,
Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah,
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TENTANG TENTANG

JENIS – JENIS ANESTESI LOKAL YANG DAPAT DILAKUKAN DI
UPT PUSKESMAS BATUMARMAR.

Kesatu : Jenis anestesi lokal yang dapat dilakukan dan prosedur

pemberian anastesi sebagaimana tercantum dalam lampiran ini
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan
ini.

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari ada kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pamekasan
Pada tanggal : 03 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS BATUMARMAR,

ABDURASID,
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BATUMARMAR

NOMOR : SK/65/432.302.10/2023

TANGGAL : 03 Januari 2023

TENTANG : JENIS – JENIS ANESTESI YANG DAPAT

DILAKUKAN DI UPT PUSKESMAS
BATUMARMAR

JENIS – JENIS ANESTESI YANG DAPAT DILAKUKAN

DI UPT PUSKESMAS BATUMARMAR
1. Anestesi Lokal
2. Anestesi Topical
3. Anestesi Blok

A. jenis anestesi lokal yang dipergunakan Puskesmas Batumarmar adalah :

i. Lidocain Hcl 2%
ii. lidocain copusitum 2% dan Epineprin injeksi
B. jenis anestesi topikal yang dipergunakan Puskesmas Batumarmar adalah :
i. Chlor Ethyl Spray
ii. Lidocain gel
C. jenis anestesi Blok yang dipergunakan Puskesmas Batumarmar adalah :
i. Lidocain Hcl 2%

KEPALA UPT PUSKESMAS BATUMARMAR,

ABDURASID,