STASE KEPERAWATAN JIWA ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Y DENGAN “RESIKO PERILAKU KEKERASAN” DIRUANGAN FLAMBOYAN RUMAH SAKIT JIWA DAERAH Dr.RM SOEDJARWADI KLATEN Disusun Oleh : PUTRI NURMENTARI 223203033 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS JENDRAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA. 2022/2023LEMBAR PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Y DENGAN “RESIKO PERILAKU KEKERASAN” DIRUANGAN FLAMBOYAN RUMAH SAKIT JIWA DAERAH Dr.RM SOEDJARWADI KLATEN Disusun Oleh : PUTRINURMENTARI 223203033 ‘Telah disetujui pada Hari: ‘Tanggal : Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Mahasiswa L. & ) afta He Be puis ay thea 01 bs U5 6 lover +Th qoliante PRAKTIK PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN JIWA. PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA FORM PENGKAJIAN KLIEN Nama Mahasiswa : Purei Alurmentar NPM + 29. 3903083 Ruangan + plam boyan Tanggal Praktik ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADAKLIEN_72.¥ _ppncan__2o.& __ pt ruang 24 Soyer RUMAH SAKIT JIWA DAERAH DR. RM SOEDJARWADI KLATEN A. IDENTITAS KLIEN 1. Nama Toy 2. Umur 137 Tahun 3. Jenis kelamin : fate - lak, 4. Status idede 5. Agama : slam 6 Alamat Spaleh sedage «Tubag Alken’ 0 7. Pendidikan i7m 8. Pekerjaan Tidak bekerge 9. Tanggal masuk =~ 2022 10. No. RM. 11. Diagnosis medis_ —: Sfr20prena 12. penanggung jawab_: Tr wr ave do 13. Tanggal pengkajian = fo ~ /~2022 B. ALASAN MASUK Pasion S260: mara h’. mara k- becaraike ties; brcara agelantar mengancam A vak nydmbung » berate Kesar. mencaci orang. UNO doe bisa eurs balan Yale. c. FACTOR PRESIPITASI ae paren bir, keol Sucdeb _changgap telar pormert’ - daaggap (grla peraca Atcualkon ohh ketuacge dan orang dckampes D. FAKTOR PREDISPOSISI 1. Riwayat mengalami gangguan jiwa: wa 0 Tidak 2. Pengobatan sebelumnya:OBerhasit &( Belum bethasil (Tidak berhasil 3. Trauma: © Pernah Q Tidak Trauma Usia | Pelaku | Korban | Saksi Ti Aniaya fisik O Aniaya seksual Q Penolakan O Kekerasan dalam keluarga O Tindakan kriminal 4, Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa: Ada ‘dak Hubungan keluarga: __- Gejala: - Riwayat pengobatan:__- 5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan: lalu_dibilang a tla k_keai) Masalah Keperawatan: Menarie dle PEMERIKSAAN FISIK Tekanan Darah :114/100 Nadi £89 Pemapasan 122% Suhu 236% Tinggi Badan. 216g Berat Badan : IMT : Keluhan fisik: 0 Ya Tidak ‘Yaitu: Masslah Keperawatan: hy ay masalah Keperawalan SN aayF. PSIKOSOSIAL 1. Genogram (minimal 3 generasi ke atas) my paste Masalah Keperawatan: pasien Linggal bersama tbeinya 2. Konsep diri a. Citra tubuh pasien_mengalatan anggota tububriya bare dan pa'sten menyatai dubahtida z ». identitas diri Pasien mengatakan grace I dari? bersaudara- pasien_pbersekolah anya Sampar_ stm heat beterja c. Peran Biase _Pasien hanya menibantu iperensan bunvey d. Ideal diti pasien _mengatakan’ ingm‘cepad: pulang’ e. Harga dirk 5 ea Cpasien Serine, menyen dirt 3. Hubungan sosial a. Orang terdekat/yang berarti: You 'b. eran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat: didat acd c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: pasien_hdae pandal dalam wewmular pembicaraan4. Spiritual sebelum di a. Nilai dan keyakinan: Pasien_beragama _tSLara b. Kegiatan Ibadah: Kadang- Kadeng pasien sha ket.’ G. STATUS MENTAL 1, Penampilan Tidak rapi Penggunaan pakaian tidak sesuai Cara berpakaian tidak seperti _biasanya Jelaskan: Pisin rdake rapr, rambud seditah panjang .Kulit kering dan acs Luka Porn 2. Pembiearaan OCepat OKeras O Gagap O Inkoheren 0 Apatis Sf Lambat O Membisu @ Tidak mampu memulai pembicaraan Jelaskan: Chas Jwawancara ipasien lebih bangate diam, ketengmelamun dan pasen trol 6. Mampu (inemutat PECHPe PIA 3. Aktivitas motorik GLesu GTegang O Gelisah O Agitasi OTic O Grimace O Tremor O Kompulsif Jelaskan: Pasion anja imesh brageng - tebsh Banya olram olen melrmun 4, Alam perasaan edih O Takut O Putus asa @Khawatir O EuphoriJelaskan: pasien Sedth Farena ingin pulang 5. Afek Q Datar O Tumpul Qabil O Tidak sesuai Jelaskan: Ager pasten Jabil,Kadang Fala’ didjar bercaricey pasien meaty Terseayum 6. Interaksi sclama wawancara Q Bermusuhan O Tidak kooperatif Q Mudah tersinggung O Kontak mata kurang O Defensit O Curiga Jelaskan: Saal drwaweesra pasien balk, peamun Kolak mada fopym 7. Persepsi Halusins Q Pengecapan O Penghidu Jelaskan: Pasyen mengakakan teobk pernak men eagad besiean _aneh blaapor Beypagananeh OS 8. Isi pikir O Obsesi OQ Phobia O Hipokondria O Depersonalisasi O de terkait O Pikiran magis Waham: O Agama O Somatik O Kebesaran OCurigalistik Q Sisip pikir O Siar pikir O Kontrol pi Jelaskan: ition ida kv menga lami gangyuan cee pikir olan desk cela waka 7 9. Proses pikir O Sirkumtansial O Tangensial O Kehilangan asosiasi O Flight of idea O Blocking O Pengulangan pembicaraan Jelaskan: Dacien mampu menjaur apa yang oldanya aaah deagan bark 10. Tingkat kesadaran O Bingung O Sedasi Q Stupor Q Disorientasi waktu Disorientasi orang O Disorientasi tempat eae _kemegs mods (pasren saishen penuh) pasren meagenal; weakly 11. Memori O Gangguan daya ingat jangka panjang Ci Gangguan daya ingat jangka pendek Ci Gangguan daya ingat saat ini Jelaskan: Pasien dopa mencerdaken masataty olen’ penyebarh pa tien masuk Ramah sawed 12, Tingkat konsentrasi dan berhitung O Mudah beralih Q Tidak mampu berkonsentrasi O Tidak mampu berhitung sederhana Jelaskan: Pawen olapoad ber hiding ) pp 13. Kemampuan peni Gangguan ringan Oi Gangguan bermakna : Jelaskan: Pasion dapat mem beioke ban | beth). Att berrag n14, Daya tilik dii (insight) O Gangguan ringan 0 Gangguan bermakna Jelaskan: Pasten ddlak meagengkan peoyakt! Yyooy | oe derpda wren mengetarhur ba bua dia seeing marak~ march . |. KEBUTUHAN PERENCANAAN PULANG > Bantuan minimal Bantuan total 1. Makan Qo oO 2. BAB/BAK o a 3. Mandi a Oo 4, Berpakaian/berhias a oO 5. Penggunaan obat Oo 0 Ya Tidak 6. Pemeliharaan Kesehatan Perawatan lanjutan o o Perawatan pendukung a a 7. Aktifitas di rumah Mempersiapkan makanan a Menjaga kerapian rumah =) 0 Meneuci pakaian ao oO Pengaturan keuangan a a 8, Aktivitas di luar rumah Belanja 0 a Transportasi a a Lain-lain 8 a 9 Istirahat/tidur O Tidursiang lama: 1 sd. Qyan Q Tidurmalam lama: 4 sd. 6 yom. Oi Kegiatan sebelum/sesudah tidur: Jelaskan: minum.o bodAxis 1 Axis II Axis IIL Axis IV Axis V Tera Medes Hanggal Mama bad Doss: indkasi toy Pispenden d00g| 2% 9 mg ira rare a "A Cg) (moet eG rte goer ti pense psy Shezophrenia Suggen| polar - Obed dengan, 1 mergrey lord 2epam (ie hrcomseh dented edeat Ga Been den Ee) malam ) ano cn - obet alegan fucge! obak | Sen trahn fa Up tue magareegi|[macagan aie olepres) , Seraagan punch pg) GUG9Ian FeemAsan £05; Pamentsaan Darah clan Hulton aco Pllmen esaan Noninal Saluan hes Ulerpees; ‘9 Eoage |e? my (dt 90-04 Sbor 0-42 Y, S773 Sb pr 6-42 Y 3682 “eaten tt 0b- by "9 fd for dreum iL af mg/dt 22.92. Hp sag Non Rea EhypTargpa /jam Aratiza Data Pala _pokus, | Mawlah —_ Kepenmatan Vo. tt. 2022, Ds: 16-00 + Pasien_mengataton Saat Aram eh marak-merrth _memban den | berang barona ica meminds » Wang Kolvk cebenton Besteo perlaby bel Oe re san. Peres’ = Tatapen mate Yarn Piston oh bach ofeh Fel acgaheramah Sa bed [rua kere mrarah.march , becara bofers Inongeuncem , bertes ty Kasay + mencac) orany Kelak besa tedur 3 be lan gang hale, {@ -- 2022| ps. = Pasren Meagateiten Sexnryepl lak wares oleh beluarge yar ke, > Pasten_meagataten farang Koes Somal persona hss skagen magpie pera kat De. ~ pasren lebrh banyak clea = Pasien tanya moeah beageny = Pssten_menyeda bean (agen Peed. = Pasvor magh lhe men LeaseRencana Feperawatan . \Raggge/ (jam O» teporctessdan yuan broferny Ahan Aatercens? [fests toca Selelih cilabuten| Tae lye? p | igo Resito_portatey | Lindatan tyme | spasren clagng | ~ telearprtasi _prryohab pr fare | peters peaerlan Gx sam|_membing bubungeh “ants can gpyale poe a0: pretense dking) Saleg porays | dhlaturn arbol pe yoy | ben cage merjetae | celabobon [tame fen amatad den | - jelarhan care=core eh | dypat_mengonlrol | tyjvan porswmd | oltrol pe preve.obod. emt) pasien isren_mampr| Varbeel. spierldal me mygictnipreori |= Ladrhen cure _mengonda poser ebapat nyekat perakl pk Seorra pisik » Sopere” ineabirer hubargan | pexeraan brkt| fareh napertfelam pucul Saltng parcaya | en geal bentao eter poral kesur Tue _2 [rae 2 = marurtein pack Paton _mempu | pastan manyou claw! kegratan pasees menyontrol meagrentpiketll unfow olehon peives prutlate peperamy atehal parita te terran erg | Spe p ddanvean —_|- evatuati taliban Roratn = pesien mar | tedhan fistic - Gor popion imencengartin pea.| - La tiken core meggontrol jttean Care meg. pe dengan bod (mearohottey ontrol late | © benar * penis . olasy a «wa kya) Petera san. scare | ppemberevn + Inpormes obet verbal | meseon—pocke ypribuat eyretan—intert—dhrtohan Tue 3 tak 2 Pore—lan-munsn—obed 44 ven deca |= patron mow frencederae hin Jatihan seam | SE. 4. Senin - oreay (ste untuk me | ~ -eetrsi—heprentas fain naupan gyontrct perlote) devehan > te en Fekensva | Bact Seajeon Apu dane napon clad Jateh cara necpertret paral bandal wed pe secure verbal Yorka Pucut borer | meggueghepton memints ~ powen may trenokok vagen boon ) Han bah takehar - matonen pace poche! cara meegentied Regiaten Lolihen” plsre| Rercara Reperaesclan | Mearga | Om Reperoans tom | Tyo | brolere Kesid Intervens? [1o-0. 2009 ~~ + polake Ketones moun chet clan verbal | tipo Reito pera ky chagen obad Ste Peeracan (ayplacren s | Spa p bear obad = evalbiosi hegratan i vps. deve | datthon frie 4 ohaf semble. pombrinn| Verbal «bemoan ber) impormari, __| pyran = lebh core meegontrol ceegen 2 Reyatan dire aaah octbert, Cgprrtunt ) = Amtiken facta aden Reyrten datchon prank mrenum chal Ver bal « spritsal, 10.1.2029| [Solon Senet | seblak dla | Tae 2 Sp? p: 0s tan dnckrton fe-| Selalsh bale’ | — tdentip east penyoob five [precxrlan Srna lnterabs; dba /soles Mose sepa jan chk. | ken priten cers |. $009 Seromer hy Sicuper oy fapean meayiaden pres) elotcad Yvay leotek detsad Tun eb 1sslon| don apa _sebakoya wien dope | sent, = feurkengen parya Homan berenterats' ceap| ~ Sepa ygngreu-| dan bere emp. caup en oreay Lain_| moh 5 = Keragian feceP Purja dowet thd ton ohn bercokap. carp) i pe Soren olan apo | - latch cara bertenkan| ven oepo_|iebbaya dagen teman tate roan boualerasi dan atau perowol, raeqyebat kor = mse town pack, pefen Peayebah bles) eye haw _uatutr Sotho ewonerlan Me L pasion _mempu mmepyeby ht 2Rencana — Keperaccifarn rege! | De eperaurstn | Tyoar treforta fete! Inferiien weor | punyn deman ohn [sebelok 9 tli | spit Soro 2 bercatyp. caycap | interac; ot herapry| Distass en even ca a penen mamps | pasen by fentang pe untorgan Ineayehs then Re~|- meng idendiprtesi | _punyes tem olan Yelk negran tebe _|_teuntegyan punpy| punya eman_soad _ cape tein | deman dan barca | borcatap co nue witee bercotep-| bays -catey = values! poten cake = meng iden tetas | _berven bertenolon yan dae | Cbeberap orang) pany feman dan| ~ lebih berbrcans saad Leratap. cotmp | melubiben kegraten han = masecen 7 kegeatan untat Letthon berteralan 2 orang. Hemon Sols reny rem t . berkyrare Sead melseetan kezeoran fo-a- 22 Isolosi Sogol re th Sele shui: | Spm p (pes Teyatin hubyog| interes ceharap| - magevater si Sere an sostaL secu Kean preven oapad| FAG Latthan berterke don_monpu _borca| berfenetin bap -ecap + bath care bycare chegan one Saas metrearan Seecbar kegeaten harvon = panten man) = habohewcara beara metecatan arteo| Sosveel meminda sezuak] tas Sanbl | dan meyounb pertonyaan bereacap-core> | - mesuten delem tegeate) Unlor latehan bertencrlay thabicara Saad mefskutah yatan Kanan dan bersosta isa $iInplementas! / Values’ — fepercrtuolen [PREP] sarod Inptomatass evens pee Tia. nae | Recs 7 £1 poacron _megpetaban porra. F929 | poritstu = megidentyprbas! peayebah | Rima acta pereatann pete Pefentesn ke danda tan geprts pe _| meyeraygran ie | [car Aelabutan arbad | patron renga tatan ofon Sue [pe pay Alakaran pratercn free papue Lalom muna. tepy. Steere Pete peer > maraipumatyebut ban ahrbol tone papas _ololom »purst| marek chegen bark bintal ater pure! torol | A. sp 1 Pormmpai [mace een paste, fovion/ lege Sp 0 wtaluae; pT epraten_potsion Latehon prog] ~ Intch care magontred mor caggun_ninom oft « nowed_geceo | Sp op Be... jatiad ) m0 | pentats | ~ megevaluas emboli S: pasion menpertiton mask pumat |__keterwan | latikon. prerk Ber pyre] ingad core mengonival march ips a mekatsh cara meogeatral | ceapen tarih napus olen purl | pe ctegan 2bed Comeyeolistes| banter hater of | gnor bet. jens -closr = paaen belom tev tram warts pemberran. nperoes bal, = melatrh cove epgort sven meagaterkean banger pol ph fecars Arba! fae Jjunlah ctor wornony w ita meegeayeepren 0: pasven_bise_nenpoasnion memante_monotok Mepen | lartt naps leben ton kenar wcul bartel fisrsun memasucen parte seclwel| ~ pation sad aelanyy Son ato seeker pisie. cbof mark bagang = pasten Padang veyed core 4 benan munum ohod for! tertadaay CPX As spl ~ebayian force = Gevtuasi sp 2 ton 0 Cbenar obof = evewoti evelea ti megon tra! marod,Imphimndas, / Evatuas) eperatustan. <7 T 5 Peas! | Dn peut tip loeancish Evetiesi pre | i ae begfedan Sp 0 | | eal | 12-14-2022) fareree perlarce | Sp fd $s poson_oeagotaten _steteh { ee L-meng evaluess fayratan | pempretetn tarde dao « | Pepi dalhon prtik + ober dan putel bafal wafevpen « verbal _temudron ber tuvodaay lpe- pup ven meogatatean Selah metab Cara _mengentes| minem 26a yong of beritomn Bie degyart 2 keyra lan Ro sesuss pachvel ceamah Sake} feraabood ~ pasren _meagataran ferong, Copurtact J bese berlotih agar bisa eopm = memosutan pada jae Regiaton. lotehon peas pulang dan selate mengrtur| wegen appre O- pucven fapal _menprotery meminum 2 bal »verbet npuest bantil clean dan atapun Sorttual Igpac_olectom _wakrupu Fork atau lupo - typo = pasion tanpae memesa ton) Feeds! agen tagel = pater meegieuti Regen Spuiturl Saat Ustad dadags| heroangan . A pests prbstu fetereson Sudah true daa euelias; sp = Sompar persion berrar = berar| menyegad yous bgjarhon Peel,Implementac; /etaluot te peratrrlyn mt Ds Aepercewatan | tmptomenda si Clues} | peme fo-t- 92 | /sefos' sosras | Sp 2p 000-2022 i716 wh. | | Res meng don tiprecsi_peoye. |_S' preston _mengaten tagre) | sore | bab totes sores -taph deagan (he __famien lyeag corumeh » Sapa yal - crcog weg paling Lind ado] deca t ston telat dekad | ah by : | Sele bay « + pasa magataran fering = _Reunkipgen purys fenan| brea bererrbon { cen bercawnp-co nap, | 0+ pasien anpa isis 4 = benagran Aida pulp] eanggung untae bereerated pat | oan bercatap-conop| expresi wap dada? rineletah core bereenaton —frasen dapat mayor pd deggpin seman cats rund Anygann yaus deqpetan hu pertwak flan pela I = mamacuran perdtoyod | A 6p 3 _tucapn Sehagan wal byratan unten | 19- Janjanean sp D cktchan berkenoten | extatua $i_pagiataet beneena ian = bath Cora berbenalan dugau 0-8 orang - lekhan Prrecnalan dea Au peraual, dan » regreeh 14-11-2022 [solas’ Sosa] Cie-t- 2029 4819 web 08-/8a6 Spup Sixpasien _mengetaren RG mrenittociton doogen vita tice bertemen sepi ant (pasion tentang teonterpe) cau dee brig maxgobrod| pany Henan dan tecket © panen meugataken sudah puny doin toed bere re tang deny Megreton Senan bp -cutep Sate rvangan Tn. Tt pan = muyeslunss keaton | pasien Meugadaben se ereena ten = aeteteh ber hrgare wed en rahe b mettbunan eeyeton oS persren _menyebudtan = Ment erran pal prokay tenn Sete rwangen Pagerten untae tatihen = Peston tanpat meagoal berwena tan. dan 500d skagen Jerrra ch ompagayy, mnekteatean _Paréan, As sp G_terompat Ps Calas; sp? ~ spiLmpkmentel) Jejaluosti beperatwaton ee! | De speratan| —_—_Inptmente Beaton) | pear fa-u-99 | solos sonal | Spm p Ja-n-zoag /ag.ts wh. | es Baa Ge itunes eer Tf sable Tadibean berteretan senangy bertonslon degen | pittr |S mela deh ara howe fonan-fomnrn Baad hebiPiton bey reh] = Pasin bisa berbiccra harean deagan deman chcampley = melath Care becere 0: mice paren ferar, Serial moment Sere = pe trin Leerepak Moogle hn nga lpr Sod dbegeatan adatpun J-memarucon de fam chruangen Chonan J kegiatan untat Lele A sgpleiy fercopa sobeisrin hereenalan berbrcorat eValuas; lcombe t's Gna meareren [a-3 sempoe Posen reeguertan harvan ofan ca seri tein » mck heer gospel 25) thdate fe9209, dan melaks Lan fagratan dengan Saumnged