UNIVERSITAS ESA UNGGUL

Jl. Arjuna Utara No. 9 Kebon Jeruk, Jakarta Barat 11510

Jakarta, 21 Juni 2022

Nomor : 004/21/VI/INAGURASI/2022
Lampiran :–
Perihal : Persetujuan Orang Tua

Kepada Yth,
Orang Tua/Wali Mahasiswa
Di
– Tempat

Dengan hormat,
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan nikmat
dan karunia-Nya kepada kita semua. Sehubungan dengan rencana dilaksanakannya acara LDK dan
Inagurasi Offline dengan HTM Rp.350.000,00- (Tiga Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah) yang
akan dilaksanakan pada:
Hari/Tanggal : Senin, 11 Juli 2022
Waktu : 07.30 – 15.30 WIB
Tempat : Ballroom Kemala Universitas Esa Uggul
Yang kemudian dilanjutkan pada:
Hari/Tanggal : Rabu 13 – Kamis 14 Juli 2022
Waktu : 06.30 – 23.00 WIB
Tempat : Tempat Perkemahan Bogor

Maka bersama surat ini kami BEM Fakultas Ilmu – Ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul
bermaksud untuk memohon izin mengadakan inagurasi secara offline.
Demikianlah surat perizinan ini kami sampaikan, atas perhatian dan izin yang diberikan kami
ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,

Roi Piter Serhalawan

NIM. 20190306030
Ketua BEM FIKes

Menyetujui,

Prof.Dr.apt.Aprilita Rina Yanti Eff,M.Biomed

Dekan Fakultas Ilmu – Ilmu Kesehatan

SURAT IZIN ORANG TUA

 UNIVERSITAS ESA UNGGUL
Jl. Arjuna Utara No. 9 Kebon Jeruk, Jakarta Barat 11510

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ________________________________
Alamat : ________________________________
No. Telp : ________________________________

Selaku orang tua/wali dari anak saya:

Nama : ________________________________
Alamat : ________________________________
No. Telp : ________________________________

Dengan ini memberikan izin pada putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan LDK &
Inagurasi 2022.

Demikian surat ini kami buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun dan
semoga bisa dimanfaatkan dengan sebagaimana mestinya.

_________ , ___________
Orang Tua/Wali,

..........................................