HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN GIZI

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ESA UNGGUL
Jl. Arjuna Utara, No. 9, Kebon Jeruk, Jakarta Barat. 11510
Phone : (021) 567 – 4233

Jakarta, 13 Mei 2022

No : 050/LTPMM/HMJ_GIZI/V/2022
Lampiran : 1 (satu) Lembar
Perihal : Surat Pemberitahuan Kegiatan

Yth,
Mahasiswa/Mahasiswi Angkatan 2021
Program Studi Ilmu Gizi
Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan
Di Tempat

Dengan Hormat,
Sehubung dengan akan dilaksanakannya kegiatan LTPMM (Leadership Training
dan Pelatihan Manajemen Mahasiwa) secara OFFLINE dengan tema “move forward to
lead your greatest future”, maka, kami selaku Himpunan Mahasiswa Jurusan Gizi
Universitas Esa Unggul Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan bermaksud untuk memberitahukan
bahwa kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 28 Mei 2022
Waktu : 07.00 – Selesai
Tempat : Lapangan Universitas Esa Unggul

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya,
kami ucapkan terima kasih.
Hormat Kami,

Dewi Tri Arisanti Fitri Laila Mukaromah

NIM. 2020-0302-113 NIM. 2019-0302-016
Ketua Pelaksana Ketua HMJ Gizi

Mengetahui,

Dudung Angkasa S.Gz., M.Gizi, RD

Ketua Program Studi
Jurusan Ilmu Gizi
 HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN GIZI
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ESA UNGGUL
Jl. Arjuna Utara, No. 9, Kebon Jeruk, Jakarta Barat. 11510
Phone : (021) 567 – 4233

SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Orang Tua/Wali :
Alamat :
Orang Tua/Wali dari
Nama Mahasiswa/i :
NIM :
Asal Kampus :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Dengan ini menyatakan bahwa tidak keberatan apabila anak saya mengikuti kegiatan
LTPMM (leadership Training dan Pelatihan Menajemen Mahasiswa) secara OFFLINE yang
bertempat di Kampus Esa Unggul.
Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan agar di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Jakarta, … Mei 2022

MENGETAHUI,
Orang tua/Wali Mahasiswa/i

……………………….. Nama. ……………………..