Kepada Yth,

Bapak Kepala Desa

Mukti Karya A1
Kecamatan Panca Jaya
Kabupaten Mesuji

Perihal : PERMOHONAN BANTUAN

Ketepatan malam takbir dibulan Syawal ini di Desa Mukti Karya

menerima orang Nama : Sudar Bin Kaliji (Alm) yang tadinya beliau
adalah dari masyarakat Mukti Karya. Selama mulai hari yang saya
sebut diatas dengan beliau dalam keadaan sakit (Struk) yang
bertempat di teras Bapak Samani/Keling Pasar Desa Mukti Karya
sampai dengan sekarang dan juga tidak punya apa-apa.
Berkenaan dengan masalah ini, saya atas nama tokoh-tokoh
masyarakat Desa Mukti Karya memohon kepada Bapak Kepala Desa
untuk memberikan kebijakan dan belas kasihannya. Kami atas nama
masyarakat Desa Mukti Karya siap untuk keliling mencari dana
tersebut guna untuk membantudan meringankan beban Bapak Sudar.
Dengan demikian kami meminta persetujuan kepada Bapak
Kepala Desa untuk mengizinkan kami keliling mencari dana Yang
ditujukan kepada masyarakat yang rela, tokoh tokoh besar serta
pengusaha.
Demikian surat ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat
dipertanggung jawabkan sebagaimana mestinya.

Pemohon, Mengetahui Kepala Desa

................................. SUNARTO