SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS

ALMARHUMAH IBU INGGIT GARNASIH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KEMAL ASMARA HADI

Tempat Tgl. Lahir : Tasikmalaya, 31 Juli 1947
NIK : 3277033107470001
Agama : Islam
Alamat : Jl. Purbakencana I No. 7 Perumahan Pos Giro
RT.05 RW.05 Kelurahan Cipageran
Kecamatan Cimahi Utara, Kota Cimahi
Garis Keturunan : Cucu Almh. Ibu Inggit Garnasih

Dengan ini menyatakan bahwa saya selaku ahli waris Almh. Ibu Inggit Garnasih
Tidak Keberatan dan Mengizinkan nama Ibu Inggit Garnasih dipakai untuk
perkumpulan/organisasi, dengan syarat :

1. Perkumpulan/organisasi tersebut mempunyai visi, misi dan program

kebangsaan serta bermanfaat bagi nusa, bangsa dan agama.
2. Minimal 1 (satu) orang ahli waris duduk sebagai pendiri/pengurus.

Demikian surat pernyataan ini, agar yang berkepentingan menjadi maklum.

Bandung, ........................... 2023

Yang Membuat Pernyataan,

Materai
Rp 10.000

KEMAL ASMARA HADI

 SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS
ALMARHUMAH IBU INGGIT GARNASIH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RIZAL S. ASMARA HADI

Tempat Tgl. Lahir : DKI Jakarta, 25 September 1945
NIK : 3273202509450001
Agama : Islam
Alamat : Jl. Tanjungsari Asri I No. 1 RT.02 RW.10
Kelurahan Antapani Wetan, Kecamatan Antapani
Kota Bandung
Garis Keturunan : Cucu Almh. Ibu Inggit Garnasih

Dengan ini menyatakan bahwa saya selaku ahli waris Almh. Ibu Inggit Garnasih
Tidak Keberatan dan Mengizinkan nama Ibu Inggit Garnasih dipakai untuk
perkumpulan/organisasi, dengan syarat :

1. Perkumpulan/organisasi tersebut mempunyai visi, misi dan program

kebangsaan serta bermanfaat bagi nusa, bangsa dan agama.
2. Minimal 1 (satu) orang ahli waris duduk sebagai pendiri/pengurus.

Demikian surat pernyataan ini, agar yang berkepentingan menjadi maklum.

Bandung, ........................... 2023

Yang Membuat Pernyataan,

Materai
Rp 10.000

RIZAL S. ASMARA HADI