SURAT PERNYATAAN PARA AHLI WARIS ALM.

BAPAK ADUNG

Yang bertandatangan di bawah ini : ---------------------------------------------------------------------------

1. Nama : ANO
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kp. Pasir Calung, RT / RW 003 / 07
Desa Cipada, Kec. Cisarua, Kab. Bandung Barat

2. Nama : ARIP SARIPUDIN

Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kp. Pereles, RT / RW 06 / 06
Desa Budiharja, Kab. Bandung Barat

3. Nama : ENUT
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kp. Nyampai, RT / RW 03 / 07
Desa Cipada, Kec. Cisarua, Kab. Bandung Barat

4. Nama :
Pekerjaan :
Alamat :

Untuk selanjutnya disebut PARA AHLI WARIS dari Alm. Bapak Adung. -------------------------

Dengan ini telah menyatakan hal-hal sebagai berikut :

--------------------------------------------------

1. Bahwa benar kami merupakan Ahli Waris dari Alm. Bapak Adung berdasarkan Surat
Keterangan Susunan Ahli Waris No. 47.4.3/32/V/2012 yang dikeluarkan di Kecamatan
Cisarua. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Bahwa benar kami para ahli waris dari alm. Bapak Adung telah menerima bagian harta
peninggalan yang dititipkan oleh Bapak Irmadi (alm) kepada Bah Encip (alm) dan telah
diserahkan kepada kedua Ahli Waris alm. Bapak Irmadi yaitu Alm. Bapak Adung dan
Alm. Bapak Iding alias Nedi sebagaimana tertuang dalam SURAT WASIAT tertanggal 4-
1-1948, yang menerangkan bahwa keseluruhan tanah yang tercatat dalam SURAT
WASIAT tersebut seluas 0,960 Hektar (Nol koma Sembilan Ratus Enam Puluh Hektar)
atau seluas 9600 M2 (Sembilan Ribu Enam Ratus Meter Persegi) yang terdiri atas 2
(dua) Persil yaitu Persil Nomor 39 seluas 0,365 Hektar (Nol Koma Tiga Ratus Enam
Puluh Lima Hektar) atau seluas 3650 M2 (Tiga Ribu Enam Ratus Lima Puluh Meter
Persegi) dan Persil Nomor 38 seluas 0,595 Hektar (Nol Koma Lima Ratus Sembilan
Puluh Lima Hektar) atau seluas 5950 M2 (Lima Ribu Sembilan Ratus Lima Puluh Meter
Persegi). -------------------------------
3. Bahwa benar kami Para Ahli Waris dari Alm. Bapak Adung telah mengambil bagian dan
menerima titipan waris tersebut seluas 5620 M2 (Lima Ribu Enam Ratus Dua Puluh
Meter Persegi) atau seluas 0,562 Hektar (Nol Koma Lima Ratus Enam Puluh Dua
Hektar). ------
4. Bahwa benar kami Para Ahli Waris dari Alm. Bapak Adung telah menerima HIBAH
TANAH dari Alm. Bapak Iding alias Nedi seluas 1120 M2 (Seribu Seratus Dua Puluh
Meter Persegi atau seluas 80 Tumbak (Delapan Puluh Tumbak) sebagaimana tertuang
dalam 2 (dua) AKTA HIBAH, yaitu Akta Hibah Nomor : 35/UB/KCU/I/2001, tertanggal 23
Januari 2001 seluas 560 M2 (Lima Ratus Enam Puluh Meter Persegi) atau seluas 40
Tumbak (Empat Puluh Tumbak) dan Akta Hibah Nomor : 36/UB/KCU/I/2001, tertanggal
23 Januari 2001 seluas 560 M2 (Lima Ratus Enam Puluh Meter Persegi) atau seluas 40
Tumbak (Empat Puluh Tumbak) . -------------------------------------------------------------------------
5. Bahwa benar kami Para Ahli Waris dari Alm. Bapak Adung telah menjual tanah HIBAH
tersebut secara keseluruhan kepada pihak lain yaitu Ibu Oom Siti Rohmah Senilai Rp.
448.000.000,- (Empat Ratus Empat Puluh Delapan Juta Rupiah) sebagaimana tertuang
dalam bukti Kwitansi pembayaran tertanggal 6 Maret 2015.
---------------------------------------
6. Bahwa benar kami Para Ahli Waris dari Alm. Bapak Adung telah menerima uang hasil
dari penjual tanah Hibah tersebut secara langsung dari pihak pembeli yaitu Ibu Oom Siti
Rohmah sebesar Rp. 448.000.000,- (Empat Ratus Empat Puluh Delapan Juta Rupiah)
sebagaimana tertuang dalam bukti kwitansi pembayaran tertanggal 6 Maret 2015.---------
7. Bahwa oleh karena adanya kesalahpahaman antara kami Para Ahli Waris dari Alm.
Bapak Adung yang mengira atau menduga masih mempunyai bagian dari titipan waris
berdasarkan Surat Wasiat tertanggal 4-1-1948 atas tanah milik alm. Bapak Adung, yang
pada kenyataannya berdasarkan fakta hukum yang ada, bahwa hak waris atas tanah
milik atau bagian waris dari alm. Bapak Adung telah diserahkan seluruhnya kepada Alm.
Bapak Adung oleh Alm. Bapak Iding alias Nedi.
----------------------------------------------------------------
8. Bahwa agar persoalan, perselisihan dan tuntutan hak atas waris tersebut tidak terulang
kembali dikemudian hari, maka kami para Ahli Waris dari Alm. Bapak Adung dalam
keadaan sehat wal-afiat, sadar serta tidak ada paksaan dari pihak manapun bersedia
dan sepakat untuk menerima uang kerohiman sebesar Rp. 50.000.000,- (Lima Puluh
Juta Rupiah) dari para Ahli Waris dari alm. Bapak Iding alias Nedi.—---------------------------
9. Bahwa selanjutnya dengan diterimanya uang kerohiman tersebut, kami para ahli waris
dari Alm. Bapak Adung dengan ini menyatakan : bahwa terhadap surat wasiat tertanggal
4-1-1948, telah kami nyatakan surat wasiat tersebut sudah selesai diserahkan oleh para
ahli waris alm. bapak iding alias nedi dan kami para ahli waris alm. bapak adung telah
menerima bagian dari waris tersebut dan surat wasiat tersebut sudah tidak berlaku lagi
hingga turun temurun.----------------------------------------------------------------------------------------

10. Bahwa kami Para Ahli Waris alm. Bapak Adung, menyatakan TIDAK AKAN PERNAH
MEMINTA, MENGGUGAT, MENUNTUT, MENGGANGGU DAN ATAU BERUSAHA
MENGAMBIL SECARA PAKSA HARTA WARIS ATAS TANAH MILIK ALM. BAPAK
IDING ALIAS NEDI YANG DITINGGALKAN UNTUK PARA AHLI WARISNYA. -----------

11. Bahwa apabila dikemudian hari ada pihak ahli waris lain selain kami Para Ahli Waris
Alm. Bapak Adung (sebagaimana tersebut di atas), maka kami bersedia untuk
bertanggungjawab baik secara hukum perdata maupun pidana dan bukan merupakan
tanggungjawab dari Para Ahli Waris Alm. Bapak Iding alias Nedi tanpa terkecuali.----------
Demikian pernyataan ini kami buat dengan benar dan dalam keadaan sehat jasmani rohani,
tanpa ada paksaan dari siapapun, apabila dikemudian hari kami Para Ahli Waris dari Alm.
Bapak Adung menyangkal, tidak mengakui dan atau mengabaikan isi SURAT
PERNYATAAN ini, maka kami Para Ahli Waris dari Alm. Bapak Adung bersedia untuk
dituntut berdasarkan hukum yang berlaku, baik hukum Perdata maupun Pidana. ----------------

Cimahi, -------Januari 2018

Yang Membuat Pernyataan

1. ANO

2. ARIP SARIPUDIN

3. ENUT

4. -------

SAKSI-SAKSI :
 SURAT KESEPAKATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

1. Nama : ANO
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kp. Pasir Calung, RT / RW 003 / 07
Desa Cipada, Kec. Cisarua, Kab. Bandung Barat

2. Nama : ARIP SARIPUDIN

Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kp. Pereles, RT / RW 06 / 06
Desa Budiharja, Kab. Bandung Barat

3. Nama : ENUT
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kp. Nyampai, RT / RW 03 / 07
Desa Cipada, Kec. Cisarua, Kab. Bandung Barat

4. Nama :
Pekerjaan :
Alamat :

Untuk selanjutnya disebut PARA AHLI WARIS dari Alm. Bapak Adung atau untuk
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU. -------------------------------------------------------------

1. Nama : RESI ACAH

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jalan Sukarasa, RT / RW 003 / 011
Kel. Citeureup, Kec. Cimahi Utara, Kota Cimahi

2. Nama : DEDEH
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Sukarasa No. 14, RT / RW 003 / 011
Kel. Citeureup, Kec. Cimahi Utara, Kota Cimahi

3. Nama : IIN TARMINI

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jalan Sukarasa No. 16, RT / RW 003 / 011
Kel. Citeureup, Kec. Cimahi Utara, Kota Cimahi

4. Nama : ADE MINTARSIH

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Komplek Manglayang Regency B.12/21, RT / RW 008 / 024
Kel. Cimekar, Kec Cileunyi, Kabupaten Bandung
5. Nama : IMAS SITI SUARIAH
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jalan Sukarasa No. 52, RT / RW 005 / 011
Kel. Citeureup, Kec. Cimahi Utara, Kota Cimahi

6. Nama : SITI WANGSIH

Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Jabong, RT / RW 029 / 007
Desa / Kel. Jabong, Kec. Pagaden, Kabupaten Subang

7. Nama : DEDEN SUDARMAN

Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jalan Sukarasa No. 102, RT / RW 003 / 011
Kel. Citeureup, Kec. Cimahi Utara, Kota Cimahi

Untuk selanjutnya disebut PARA AHLI WARIS dari Alm. Bapak Iding Alias Nedi atau
untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. ------------------------------------------------------

Pada hari ini ……………..tanggal………bulan………..tahun………., kami Para Pihak telah

sepakat untuk :
------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. Bahwa benar kami sepakat, PIHAK KESATU sebagai Para Ahli Waris dari Alm. Bapak
Adung telah menerima bagian harta peninggalan yang dititipkan oleh Bapak Irmadi
(alm) kepada Bah Encip (alm) dan telah diserahkan kepada kedua Ahli Waris alm.
Bapak Irmadi yaitu Alm. Bapak Adung dan Alm. Bapak Iding alias Nedi sebagaimana
tertuang dalam SURAT WASIAT tertanggal 4-1-1948, yang menerangkan bahwa
keseluruhan tanah yang tercatat dalam SURAT WASIAT tersebut seluas 0,960 Hektar
(Nol koma Sembilan Ratus Enam Puluh Hektar) atau seluas 9600 M2 (Sembilan Ribu
Enam Ratus Meter Persegi) yang terdiri atas 2 (dua) Persil yaitu Persil Nomor 39 seluas
0,365 Hektar (Nol Koma Tiga Ratus Enam Puluh Lima Hektar) atau seluas 3650 M2
(Tiga Ribu Enam Ratus Lima Puluh Meter Persegi) dan Persil Nomor 38 seluas 0,595
Hektar (Nol Koma Lima Ratus Sembilan Puluh Lima Hektar) atau seluas 5950 M2 (Lima
Ribu Sembilan Ratus Lima Puluh Meter Persegi);
----------------------------------------------------

2. Bahwa benar kami sepakat, PIHAK KESATU Para Ahli Waris dari Alm. Bapak Adung
telah mengambil bagian dan menerima titipan waris tersebut seluas 5620 M2 (Lima Ribu
Enam Ratus Dua Puluh Meter Persegi) atau seluas 0,562 Hektar (Nol Koma Lima Ratus
Enam Puluh Dua Hektar) yang di serahkan oleh orang tua PIHAK KEDUA Para Ahli
Waris dari Alm. Bapak Iding alias Nedi semasa Alm. Bapak Iding alias Nedi (orang tua
PIHAK KEDUA Para Ahli Waris dari Alm. Iding alias Nedi ) masih hidup.----------------------

3. Bahwa benar kami sepakat , kami PIHAK KESATU Para Ahli Waris dari Alm. Bapak
Adung telah menerima HIBAH TANAH dari Alm. Bapak Iding alias Nedi (Orang Tua
Para Ahli Waris PIHAK KEDUA) seluas 1120 M2 (Seribu Seratus Dua Puluh Meter
Persegi atau seluas 80 Tumbak (Delapan Puluh Tumbak) sebagaimana tertuang dalam
2 (dua) AKTA HIBAH, yaitu Akta Hibah Nomor : 35/UB/KCU/I/2001, tertanggal 23
Januari 2001 seluas 560 M2 (Lima Ratus Enam Puluh Meter Persegi) atau seluas 40
 Tumbak (Empat Puluh Tumbak) dan Akta HIbah Nomor : 36/UB/KCU/I/2001, , tertanggal
23 Januari 2001 seluas 560 M2 (Lima Ratus Enam Puluh Meter Persegi) atau seluas 40
Tumbak (Empat Puluh Tumbak).
--------------------------------------------------------------------------

4. Bahwa benar kami sepakat, kami PIHAK KESATU Para Ahli Waris dari Alm. Bapak
Adung telah menjual tanah HIBAH tersebut secara keseluruhan kepada pihak lain yaitu
Ibu Oom Siti Rohmah Senilai Rp. 448.000.000,- (Empat Ratus Empat Puluh Delapan
Juta Rupiah) sebagaimana tertuang dalam bukti Kwitansi pembayaran tertanggal 6
Maret 2015. --------

5. Bahwa benar kami sepakat, kami PIHAK KESATU Para Ahli Waris dari Alm. Bapak
Adung telah menerima uang hasil dari penjual tanah Hibah tersebut secara langsung
dari pihak pembeli yaitu Ibu Oom Siti Rohmah sebesar Rp. 448.000.000,- (Empat Ratus
Empat Puluh Delapan Juta Rupiah) sebagaimana tertuang dalam bukti kwitansi
pembayaran tertanggal 6 Maret
2015.--------------------------------------------------------------------

6. Bahwa kami PIHAK KESATU Para Ahli Waris dari Alm. Bapak Adung, sepakat agar
persoalan, perselisihan dan tuntutan hak atas waris tersebut tidak terulang kembali
dikemudian hari, maka kami PIHAK KESATU Para Ahli Waris dari Alm. Bapak Adung
dalam keadaan sehat wal-afiat, sadar serta tidak ada paksaan dari pihak manapun
bersedia dan sepakat untuk menerima uang kerohiman dari PIHAK KEDUA Para Ahli
Waris dari Alm. Bapak Iding alias Nedi sebesar Rp. 50.000.000,- (Lima Puluh Juta
Rupiah); ----------------------------------------------------------------------------------------------------------

7. Bahwa selanjutnya kami sepakat, kami PIHAK KESATU Para Ahli Waris dari Alm. Bapak
Adung, dengan diterimanya uang kerohiman tersebut, kami PIHAK KESATU Para Ahli
Waris dari Alm. Bapak Adung dengan ini menyatakan : bahwa terhadap SURAT
WASIAT tertanggal 4-1-1948, telah kami (PIHAK KESATU) nyatakan bahwa harta waris
yang terdapat dalam SURAT WASIAT tersebut sudah diserahkan oleh Alm. Bapak Iding
alias Nedi (Orang Tua Para Ahli Waris PIHAK KEDUA) dan diterima oleh PIHAK
KESATU Para Ahli Waris dari Alm. Bapak Adung . Dan dengan telah diterimanya
seluruh bagian hak waris kami dari PIHAK KEDUA Para Ahli Waris dari Alm. Bapak Iding
alias Nedi , sebagaimana tertuang dalam SURAT WASIAT tersebut, maka kami PIHAK
KESATU Para Ahli Waris dari Alm. Bapak Adung dan PIHAK KEDUA Para Ahli Waris
dari Alm. Bapak Iding Alias Nedi, dengan tegas menyatakan : SURAT WASIAT
TERSEBUT SUDAH TIDAK BERLAKU LAGI HINGGA TURUNAN DARI AHLI WARIS
ATAU KELUARGA KAMI (BAIK PIHAK KESATU MAUPUN PIHAK) UNTUK
SELANJUTNYA (TIDAK BERLAKU SECARA TURUN TEMURUN.----------------------------

8. Bahwa kami PIHAK KESATU, sepakat apabila dikemudian hari ada tuntutan lain selain
dari para ahli waris sebagaimana nama-nama tersebut tercantum di atas kepada PIHAK
KEDUA Para Ahli Waris ALm. Bapak Iding Alias Nedi, maka kami PIHAK KESATU Para
Ahli Waris dari ALm. Bapak Adung bersedia untuk bertanggungjawab menyelesaikan
permasalahan tersebut. Dan setelah kesepakatan ini dibuat, disepakati dan di
tandatangan oleh kedua belah pihak, kami tidak akan pernah lagi mengungkit dan atau
mempermasalahkan kembali mengenai SURAT WASIAT tertanggal 4-1-1948 serta
permasalahan lainnya sudah selesai.--------------------------------------------------------------------
Demikian kesepakatan ini kami buat dengan benar dan dalam keadaan sehat jasmani
rohani, tanpa adanya paksaan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari salah satu
pihak menyangkal, tidak mengakui dan atau mengabaikan isi SURAT KESEPAKATAN ini,
maka kami baik PIHAK KESATU maupun PIHAK KEDUA bersedia untuk dituntut
berdasarkan hukum yang berlaku, baik hukum Perdata maupun Pidana.
--------------------------------------------

Cimahi, …………….Januari 2018

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

1. ANO 1. RESI ACAH

2. ARIP SARIPUDIN 2. DEDEH

3. ENUT 3. IIN TARMINI

4. ….. 4. ADE MINTARSIH

5. IMAS SITI SUARSIH

SAKSI-SAKSI :
6. SITI WANGSIH

7. DEDEN SUDARMAN